Hypertoni eller högt blodtryck är ett av de vanligaste medicinska problemen. Tyvärr går hypertoni ofta odiagnostiserad. Värre, när det diagnostiseras, behandlas det ofta otillräckligt trots att det vanligtvis inte är mycket svårt att behandla. Så, medan alla "vet" om högt blodtryck, är det fortfarande en ledande orsak till hjärtinfarkt , stroke , njursjukdom och andra allvarliga medicinska problem.
Eftersom hypertoni är så vanligt och så följdriktigt är det viktigt för alla att kontrollera blodtrycket regelbundet. Och om du har högt blodtryck är det viktigt att du arbetar nära din läkare för att hitta en effektiv behandling som gör att du kan undvika de drabbade konsekvenserna och leva ett långt och hälsosamt liv.
Vad är hypertoni och varför är det så viktigt?
Hypertoni är ett tillstånd där trycket i artärerna är tillräckligt högt för att så småningom kunna skada blodkärlen och i slutändan till de organ som de levererar blod till.
När hjärtat slår, driver det blod genom artärerna och kroppens organ. Trycket som genereras av det slående hjärtat rör blodet framåt och sträcker artärernas elastiska väggar. Mellan hjärtslag, när hjärtmuskeln slappar av, kläms de arteriella väggarna tillbaka till sin ursprungliga form och håller sålunda blodet framåt i kroppens vävnader. (Utvidgningen av artärerna med varje hjärtslag är det som gör att vi kan känna en "puls".)
Så det är blodtrycket inom artärerna, som genereras av hjärtsjukhuset och de elastiska artärerna samverkar, vilket håller blodet att cirkulera.
Om blodtrycket är för lågt (ett tillstånd som kallas hypotoni ), lider kroppens organ på grund av att de inte får tillräckligt med blodflöde. Men ett blodtryck som är kroniskt för högt (hypertoni) orsakar sina egna problem. Hypertoni kan kraftigt påskynda ateroskleros , vilket leder till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt , hjärtsvikt , stroke, njursvikt , perifer artärsjukdom och aorta-aneurysmer .
Det är därför högt blodtryck är en viktig riskfaktor för för tidigt handikapp och död, och varför diagnostisera det och behandla det är så viktigt för god hälsa och lång livslängd.
Vad är symtomen på högt blodtryck?
Hypertoni är en smittsam sjukdom. De flesta som har högt blodtryck utvecklar aldrig några symptom från det höga blodtrycket i sig och verkar ofta och känner sig helt friska i många år, tills det har orsakat oåterkallelig skada på ett vitalt organ. Så det allra första tecknet på högt blodtryck är tyvärr mycket ofta en plötslig hjärtinfarkt eller en stroke - tydligen ute av blått. Därför kallas ofta högt blodtryck "tyst mördare".
Hur diagnostiseras hypertoni?
Högt blodtryck diagnostiseras när ditt blodtryck i vila befinner sig förhöjt.
Det är viktigt att mäta blodtrycket korrekt för att undvika överdiagnostisering eller underdiagnosticering av högt blodtryck. I dagens vanligt förekommande medicinska kontor är alltför ofta förbisede de korrekta procedurerna för att noggrant mäta blodtrycket. Eftersom du är den som måste leva med diagnosen (eller med konsekvenserna av en missad diagnos), borde du ha en uppfattning om hur du kan diagnostisera högt blodtryck.
En blodtrycksmätning uttrycks som två siffror - det systoliska och det diastoliska blodtrycket - som det här: 120mmHg / 80mmHg, eller helt enkelt 120/80 ("en tjugo över åttio.") Det högre antalet systoliska trycket representerar trycket inom artären i det ögonblick som hjärtat är kontraherande. Det lägre talet, det diastoliska trycket, representerar arterietrycket mellan hjärtslag, medan hjärtat är avkopplande.
Formella riktlinjer för mätning av blodtryck anger att mätningen måste göras i en lugn och varm miljö efter att du har satt viloläget i minst fem minuter. Du borde inte ha haft kaffe eller använt tobak i minst 30 minuter. Minst två blodtrycksmätningar ska tas under dessa förhållanden, åtminstone fem minuter från varandra, och bör upprepas så många gånger som nödvändigt tills mätningarna överensstämmer inom 5 mmHg.
Den som har varit på ett läkarkontor under de senaste åren vet hur osannolikt det är att alla dessa villkor är uppfyllda. Men innan en läkare förser dig med en permanent diagnos av högt blodtryck, borde han eller hon känna sig skyldig att göra diagnosen korrekt. Och du borde insistera på att han eller hon gör det.
En annan komplicerad faktor vid diagnosering av högt blodtryck på läkarmottagningskontoret är fenomenet " white coat hypertension " - vilket innebär att blodtrycksnivåerna höjs på läkarmottagningen, men är normala, precis vid någon annan tidpunkt. De flesta experter anser att vitlackeringshypertension inte kräver behandling.
På grund av de inneboende svårigheterna med att göra en korrekt diagnos av högt blodtryck i ett läkarmottagning, kommer hypertensionsexperter att se till att det mest korrekta sättet att diagnostisera hypertension inte alls finns på läkarmottagningen utan snarare med ambulant blodtryck övervakning . Ackumulerande bevis rekommenderar starkt detta tillvägagångssätt och några nyligen medicinska riktlinjer föreskriver att ambulatorisk övervakning föredras för att diagnostisera hypertoni.
Vad är riskfaktorerna för högt blodtryck?
Hypertoni är mycket vanlig bland alla grupper i västliga samhällen. Men vissa människor har särskilt stor risk att utveckla högt blodtryck.
Hypertoni är vanligare och svårare hos svarta personer och hos personer som har en familjehistoria av högt blodtryck. Överskott av saltintag är en viktig faktor för att utveckla högt blodtryck för många människor. Högt alkoholintag (större än två drycker per dag) är förknippad med högt blodtryck. Förhöjda blod-lipidnivåer ( kolesterol och triglycerider i ditt blod) är förknippade med en ökad förekomst av högt blodtryck. Och det är naturligtvis den vanligaste riskfaktorn - att vara överviktig eller fetma.
Vad är orsakerna till högt blodtryck?
Orsakerna till hypertoni är vanligtvis uppdelade i två allmänna kategorier: högt blodtryck som är primär ("essentiell hypertension") och högt blodtryck som är sekundär mot något underliggande medicinskt problem.
Den stora majoriteten av personer med högt blodtryck har väsentlig högt blodtryck , vilket helt enkelt innebär att ingen specifik underliggande orsak kan identifieras. Det händer utan någon uppenbar anledning. Medan mycket forskning har gjorts för att försöka hitta den verkliga bakomliggande orsaken (eller orsakerna) till essentiell hypertoni, är orsaken fortfarande otillräcklig.
Det är mer ovanligt att hypertoni är sekundär mot vissa identifierbara och ofta behandlingsbara och / eller reversibla underliggande störningar. Biverkningar som kan producera sekundär hypertoni inkluderar njursjukdom, sömnapné , koagulering av aorta, sjukdom i blodkärlen som ger njurarna, olika hormonförändringar i hormonförloppet och användning av orala preventivmedel , alkoholhalt, kronisk användning av icke-steroida anti- inflammatoriska droger (NSAID) eller antidepressiva medel.
En noggrann medicinsk historia, fysisk undersökning och en utvärdering av rutinmässigt blodarbete bör tipsa av din läkare om ytterligare steg borde vidtas för att leta efter en potentiell orsak till sekundär hypertoni .
Vad är nivåerna av högt blodtryck?
När hypertension diagnostiseras är "stadium" av hypertoni en viktig faktor för att bestämma vilken typ av terapi som används i början. Steget för en persons hypertoni är bara ett annat sätt att säga hur svår det är - med andra ord, hur högt blodtrycket är.
Stegen av hypertoni är:
- Steg 1 hypertoni: systoliskt tryck 140-159mmHg ELLER diastoliskt tryck 90-99mmHg
- Steg 2 högt blodtryck: systoliskt tryck större än 159 mmHg OR tryck diastoliskt större än 99 mmHg
Förutom dessa två formella "steg" kommer läkare också att tala om ett informellt stadium som kallas prehypertension, där blodtrycket är högre än det önskvärda intervallet, men inte tillräckligt högt (ännu) för att vara märkt hypertension.
Prehypertension sägs vara närvarande om det systoliska trycket faller mellan 120-139mmHg eller det diastoliska trycket är mellan 80-89mmHg. Eftersom människor med prehypertension har en mycket stor risk att bli uppriktigt hypertensiva, måste de få sitt blodtryck övervakat minst var 6-12 månader. Vissa läkare tror även att de ska behandlas för högt blodtryck. Åtminstone bör de anta livsstilsförändringar som minskar risken för att utveckla högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom.
Förutom hypertoni och hypertension i stadium 1 och stadium 2 finns en sällsynt form av svår hypertoni som kallas malign hypertoni. Malign hypertoni diagnostiseras när blodtrycket är extremt högt och åtföljs av bevis på akut skada på organen som orsakas av blodkärlsbrott som utsätts för plötsligt mycket högt blodtryck.
Denna akuta organs skada är oftast manifesterad av blödning i ögonhinnan, blödning från njurarna, akut hjärtskada eller stroke. De symptom som upplevs av personer med malign hypertoni är relaterade till att organet eller organen skadas. Malign hypertoni är alltid en medicinsk nödsituation och kräver generellt aggressiv och intensiv vård.
Nyligen diagnostiserad med hypertoni? Hitta rätt behandling
Om du har diagnostiserats med högt blodtryck, är den goda nyheten att det finns ett stort antal effektiva terapier att välja mellan. Den dåliga nyheten är att det också finns ett stort antal effektiva terapier att välja mellan, vilket ibland kan göra att välja rätt behandling är lite komplicerad.
Behandlingen av hypertoni börjar alltid med kost, motion, vikthantering och natriumrestriktion . I vissa fall (särskilt hos personer med prehypertension eller stadium 1 hypertoni) är dessa typer av livsstilsförändringar tillräckliga, och läkemedelsbehandling kan inte vara nödvändig.
Men i de flesta människor med stadium 1 hypertoni, och med alla som har stadium 2 högt blodtryck, krävs läkemedelsbehandling för att minska blodtrycket tillräckligt.
Eftersom ett stort antal receptbelagda läkemedel har godkänts för behandling av högt blodtryck, kan det vara lite skrämmande att välja "rätt" läkemedel (eller en kombination av droger) för en given person med högt blodtryck. Men riktlinjer har utvecklats för att hjälpa läkare att snabbt hitta en effektiv, väl tolererad (och oftast ganska överkomlig) behandlingsplan för nästan alla med högt blodtryck.
Så om du och din läkare tar en logisk, stegvis strategi, finns det en utmärkt chans att du snabbt kommer att lösa på den behandling som passar dig.
Om du är 65 år eller äldre kan det vara att din hypertoni är primärt systolisk hypertoni, det vill säga ditt systoliska blodtryck är högt, medan ditt diastoliska blodtryck förblir normalt. Om så är fallet ska du och din läkare vidta speciella försiktighetsåtgärder när du börjar behandling för din högt blodtryck.
Bor med hypertoni
När du först diagnostiseras med högt blodtryck, kan du förvänta dig att det finns en tidsperiod när du kommer att se din läkare oftare än vanligt. Du kommer att behöva vissa baslinjetestningar för att leta efter en bakomliggande orsak till din högt blodtryck, och du kommer förmodligen behöva flera läkarbesök innan din optimala behandlingsregim finns.
Men när denna inledande period är över kan du förvänta dig att komma tillbaka till ett helt normalt liv. Naturligtvis kan det finnas några livsstilsjusteringar du måste vänja dig, men de kommer troligen att bli livsstilsförändringar som du borde ha gjort länge sedan.
Den goda nyheten är nu att din högt blodtryck behandlas tillräckligt, att "normalt liv" sannolikt kommer att vara mycket längre och vara väsentligt hälsosammare än vad det annars skulle ha varit.
Ett ord från
Hypertoni är en mycket vanlig sjukdom som ofta har allvarliga konsekvenser. Genom att lära sig allt du kan om högt blodtryck kan du arbeta med din läkare för att få rätt diagnos i rätt tid och snabbt komma fram till den optimala behandlingen du behöver.
> Källor:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Svart, HR, Cushman, WC. Den sjunde rapporten från den gemensamma nationella kommittén för förebyggande, upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodtryck: JNC 7-rapporten. JAMA 2003; 289: 2560.
> Gå AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Ett effektivt tillvägagångssätt för högt blodtryckskontroll: En vetenskaplig rådgivning från American Heart Association, American College of Cardiology och Centers for Disease Control and Prevention. Hypertoni 2013; tillgänglig på http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Bevisbaserad riktlinje för hantering av högt blodtryck hos vuxna: Rapport från de ledamöter som utses till den åttonde gemensamma nationella kommittén (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. Finns på: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Kapitel 8: Hypertensiva kriser. I: Kaplans kliniska hypertoni, 10: e utgåvan, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. s.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Långtids prognostiskt värde för white coat hypertension: en insikt från > diagnostisk > användning av både ambulatoriska och hem blodtrycksmätningar. Hypertoni 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulatorisk blodtrycksmätning för rutinmässig klinisk övning. Hypertoni 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognostiskt värde av vitrock och maskerad hypertoni diagnostiserad genom ambulatorisk övervakning hos initialt obehandlade patienter: en uppdaterad > meta-analys >. Am J Hypertens 2011; 24:52.