När högt blodtryck blir dödligt
Malign hypertoni är en allvarlig form av högt blodtryck som orsakar skador på ett eller flera organsystem. Medan sällsynt påverkar endast omkring en procent av personer med en historia av högt blodtrycksmärtor högt blodtryck kan orsaka irreversibel skada och jämn död om den inte behandlas omedelbart.
Malign hypertoni definieras som blodtrycksavläsning över 180/120.
Däremot är ett normalt blodtryck något under 140/90.
Medan alla större organsystem riskerar att skadas i en malign hypertensiv händelse är njurarna, ögonen, hjärnan och hjärtat de mest benägna att skada. Malign hypertoni utvecklas snabbt, vilket orsakar bristning av mindre blodkärl i hela kroppen.
Orsaker till malign hypertoni
Orsakerna till malign hypertoni är inte väl förstådda. I många fall verkar det vara resultatet av flera bidragande faktorer. Bland dem:
- Stoppar högt blodtrycksmedicin
- En historia av njursvikt eller stenos (nedsättning av njurartärer)
- Gestationshypertension under graviditet eller vissa graviditetsrelaterade komplikationer som preeklampsi
- Människor med kollagenvaskulär sjukdom som sklerodermi
- Tumörer av binjurarna
Medan en historia av högt blodtryck betraktas som centralt för risken kan andra helt oberoende faktorer utlösa ett malignt hypertensivt episode.
Dessa inkluderar användningen av olagliga droger (som kokain eller metamfetamin), p-piller, huvudtrauma och ryggmärgsskador.
Några av dessa faktorer kan redogöra för varför yngre människor är mer benägna att maligna hypertoni än äldre vuxna. Däremot är äldre vuxna mer benägna att vara på antihypertensiva droger och minskar risken för dem.
Symtom på malign hypertoni
Eftersom malign hypertoni påverkar de organ som är mest känsliga för blodtrycksförändringar, är symtomen i stor utsträckning beroende av kärlsjukdomens placering. Några av de vanligaste tecknen är:
- Suddig syn
- Huvudvärk
- Bröstsmärta
- Oregelbunden hjärtrytm
- Näsblödning
- Andnöd
- Tingling, domningar, brännande eller prickiga hudförnimmelser
- Svaghet eller yrsel
- Minskad urinutgång
- Illamående eller kräkningar
- Ändrat mental tillstånd
- Burst retinala kapillärer
- kramper
Medan dessa symptom inte är exklusiva för malign hypertoni, är de förknippade med ett antal potentiellt allvarliga tillstånd som hjärtinfarkt, stroke eller njursvikt. Av denna anledning ensam, bör symptom som dessa aldrig ignoreras.
Behandling av malign hypertoni
Diagnosen malign hypertoni görs genom att ta personens blodtryck. De som diagnostiseras bör omedelbart tas in på sjukhuset för noggrann observation och behandling. Beroende på hur allvarlig händelsen är, kan inträde till intensivvård behövas.
Intravenösa droger kommer att användas för att gradvis minska blodtrycket, inklusive natriumnitroprussid och nitroglycerin. Njur-, hjärn- och hjärtfunktionen kan också övervakas noggrant för att bedöma eventuella oegentligheter som kräver akut intervention.
I extrema fall kan blodsättning användas om intravenösa droger inte fungerar tillräckligt snabbt.
Efter en stabilisering kan avbildningsförsök beställas för att kontrollera eventuell signifikant blödning eller skada. Dessa kan innefatta ultraljud, datortomografi (CT) -skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRI) .
När personen är stabiliserad nog för att frisläppas, kan antihypertensiva läkemedel som betablockerare eller ACE-hämmare ordineras om de inte redan har varit.
> Källor:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "Från malign hypertoni till hypertoni-MOD: en modern definition av en gammal men fortfarande farlig nödsituation." Journal of Human Hypertension. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. och Joudeh, Y. "Utvärdering och behandling av allvarlig asymptomatisk hypertoni." Amerikanska familjen läkare. 2010; 81 (4): 470-476.