Hypertensiv retinopati är en komplikation av att ha kronisk hypertoni eller högt blodtryck och påverkar blodkärlen i näthinnan. Näthinnan är den klara, ljuskänsliga vävnaden som leder ögonlocks baksida. Näthinnan behandlar och omvandlar ljus till nervimpulser som rör sig genom optisk nerv till hjärnan där vi tolkar impulserna som syn.
När vårt blodtryck förblir högt för länge kan blodkärlen i vår kropp och särskilt i ögat härda eller bli förtjockade. När kärlen blir för smala från denna förtjockning, får näthinnan inte tillräckligt med blodflöde och blir sjuk eftersom det inte får tillräckligt med syre och näring.
Symtom på hypertensiv retinopati är ibland mycket mild men viss erfarenhet:
- Minskad syn eller suddig syn
- Burstande blodkärl på utsidan av ögat ( subkonjunktivblödningar )
- Dubbel syn
Optometrist och ögonläkare kan diagnostisera hypertensiv retinopati genom att genomföra en ögonprov. Vision och ögonhälsa kommer att undersökas av ögat kommer också att utvidgas. Särskilda droppar instillerade i ögat gör att pupillen blir större så att ögonets inre strukturer. Ögonläkare kan använda ett biomikroskop och flera olika typer av oftalmoskop för att se de interna strukturerna.
Ibland kan ytterligare testning som optisk koherens tomografi (OCT) eller fluoresceinangiografi behövas för att se mer detalj. Dessa tester gör att läkare kan upptäcka svullnad i näthinnan och eventuellt läckage av blodkärl. Förändringar som kan indikera hypertensiv retinopati är:
- Förtäring av artärerna: Retinalartärerna blir mycket tunna.
- Arteriovenous crossing eller nicking: Arterierna kan korsa venerna onormalt och placera otillbörligt tryck på dem.
- Kopparledningar: Väggen i blodkärlet förändras och förtorkas och får fartyget att se ut som en koppartråd
Mer allvarliga följder av hypertensiv retinopati är:
- Total vaskulär ocklusion: Ibland på grund av arteriovenös nicking kan en gren retinal ader ocklusion förekomma. Fartyget blir tillslutet och kan brista.
- Ytliga flamformade blödningar: Dessa är blödningar som har en fjäderformig eller flammande form på dom på näthinnans yta
- Bomullspottar: Dessa är vita, ytliga ytor i näthinnan som saknar syre.
- Gula hårda exsudater: Denna gula vätska är intraretinal lipidavsättning från läckande retinala kärl.
- Optisk skivsvullnad: Svullnad i optisk skiva vid hypertensiv retinopati kallas ofta som en hypertonisk kris och behandlingen ska ges omedelbart.
Andra medicinska problem som kan uppstå i ögat från högt blodtryck inkluderar:
- anterior ischemisk optisk neuropati
- central retinal gren ocklusion
- brand retinalartär ocklusion
- kraniala nervpalsier
- försämring av diabetisk retinopati
- neovaskulär glaukom
- macroaneurysms
- okulärt ischemiskt syndrom
Behandling av hypertensiv retinopati börjar med att kontrollera hypertensionen. Om synförlust börjar inträffa behandlas näthinnan genom att injicera steroider i ögat. Antivaskulär endoteltillväxtfaktormedicin injiceras också. Exempel på antivaskulära läkemedel innefattar ranibizumab, pegaptanib och bevacizumab. Retinal svullnad behandlas också ibland med en laser.
Betydande skador kan också uppträda på andra organ i kroppen. Hypertensiv retinopati kan förebyggas eller minimeras genom att ta blodtrycksmedicin regelbundet, få regelbunden träning, minska saltintaget och undvika att röka.