Behandling av resistent hypertoni

by Craig Weber, MD

Underlåtenhet att kontrollera blodtrycket mestadels på grund av en orsak

Resistent hypertoni är en term som används för att beskriva högt blodtryck som inte svarar på behandlingen. Det är ett problem som kan orsaka extrem ångest för dem som har försökt att kontrollera sitt blodtryck samt frustration för läkare vars patienter inte tar sina läkemedel som föreskrivna.

Orsaker till resistent hypertoni

Resistent hypertoni definieras som blodtryck som förblir långt över målmålen trots användning av optimal tre-läkemedelsterapi.

Eftersom högt blodtryck kan vara svårt att behandla och vanligtvis kräver multidrugbehandling kan resistens inte officiellt deklareras förrän en kombination av tre läkemedel misslyckas.

Det finns många saker som kan orsaka resistent hypertoni. Medan vissa kan vara relaterade till samkommande sjukdomar eller sjukdomar kan andra orsakas av de behandlade individerna själva. En läkare kommer normalt att fokusera på de tre vanligaste orsakerna när man undersöker resistent hypertoni:

Dålig eller inkonsekvent dosering
Sekundär hypertoni , vanligtvis från överaktiva binjurar
Vätskeretention, ofta resultatet av njursvikt

Undersökningar kommer normalt att omfatta blod- och bildtestning, fysisk undersökning och en genomgång av personens självrapporterade medicinering (inklusive missade doser, doseringsschema och biverkningar).

Adressering Patient Noncompliance

Den vanligaste orsaken till resistent hypertoni - och det svåraste att behandla - är vad läkare refererar till som tålamodsöverensstämmelse.

Det här är en individ som inte tar sina läkemedel enligt föreskrifterna och hoppar antingen över doser, doserar inkonsekvent eller upplever långa luckor i behandlingen.

Uttrycket "icke-kompatibelt" är inte avsett att föreslå att personen är nödvändigtvis skyldig. I många fall kan det bero på omständigheter utöver individens kontroll som gör behandlingen antingen opraktisk eller oacceptabel.

Doktorns mål är därför inte att utfärda varningar utan att identifiera de hinder som håller den personen från att ta drogerna som föreskrivna.

Dessa hinder kan omfatta allt från depression och familjefrågor till copayproblem och polyfarmaci (för många droger). Innan dessa grundläggande frågor behandlas och lösas, kan det vara omöjligt att uppnå målen för terapi.

I vissa fall kan en socialarbetare eller rådgivare behöva komma in för att hjälpa till med eventuella känslomässiga problem som personen kan uppleva. Vid andra tillfällen måste ansträngningar göras för att ta itu med kostnader för medicinsk kostnad (inklusive kämpförsäkring eller anmälan i program för droghjälp ).

Ibland är allt som behövs en enkel förändring av medicinen för att lindra symtom som fram till den här tiden kan ha rapporterats.