En aorta-aneurysm är en utbuktning av aortan , huvudartären som reser från hjärtat för att ge resten av kroppen. Den vanligaste platsen för en aorta-aneurysm är buken. Aorta aneurysmer kan brista, som leder katastrofala blodförluster och dödsfall. Om du får snabb medicinsk hjälp kan akut kirurgisk reparation rädda ditt liv. En aorta-aneurysm som diagnostiseras före ruptur kan repareras kirurgiskt, med en bra prognos.
symtom
En aorta-aneurysm kan producera symtom som vokser och avtar innan det spricker. Ofta, när en aortaaneurysm blir större, börjar symtomen antingen för första gången eller förvärras. Symtom kan vara en indikation på att en bristning är mer sannolikt att hända. Symtomen på en bristad aortaaneurysm är relativt dramatiska och fortskrider snabbt under några minuter. För det mesta kommer en aorta-aneurysm att brista utan några tidigare symtom.
Aorta är ett stort blodkärl som går ut ur hjärtat för att bära oxygenerat blod i kroppen. Många små artärer avgrenar sig från aortan. De två regioner där en aorta-aneurysm sannolikt kommer att utvecklas är i abdominal delen av aortan, som ligger bakom magen och bröstkorgsdelen av aortan, som ligger bakom revbenen.
Symptom på abdominal aorta-aneurysm
Aortas buksektion är den vanligaste regionen av en aorta-aneurysm, och denna typ av aneurysm, en abdominal aorta-aneurysm, kallas ofta AAA.
Symtomen kan vara subtila, eller det kan inte finnas några symtom alls innan ett brott uppstår.
- Ryggsmärta i mitten till nedre delen av ryggen
- Buksmärta och obehag
- Pulserande känsla i buken
Symtom på en Thoracic Aortic Aneurysm
En thorax aorta aneurysm är den del av aortan som nyligen har lämnat hjärtat och ligger i bröstet.
Som med en AAA kan symtom vara subtil eller det kan inte vara symptom före brottet.
- Bröstsmärta
- Ryggont
- Andnöd
Symtom på en sönderfallad aortasyneurysm
När ett aorta aneurysmbrott kan symptom utvecklas snabbt. De vanligaste symtomen på en aorta-aneurysmbrott är inte nödvändigtvis lika med en avbruten aorta-aneurysm, även om smärta i aneurysmområdet kan uppstå.
- Ljushet, yrsel och suddig syn
- Allvarlig svaghet
- Svår bröst, buk eller ryggsmärta
- Förlust av medvetandet
Symtom på Aortic Aneurysm som påverkar andra organ
Blodproppar kan bildas inom en aorta-aneurysm. Om dessa blodproppar avbryts och reser till andra delar av kroppen, kan de orsaka organs skada, såsom stroke , njursvikt eller hjärtinfarkt. Symptomen varierar och kan inkludera bröstsmärta, synförlust och blod i urinen.
orsaker
En aorta-aneurysm kan utvecklas när aortas väggar blir svaga. Detta kan ske över tiden som ett resultat av sjukdomar och tillstånd som tenderar att påverka alla blodkärl i kroppen, inte bara aorta. Aortas svaghet orsakar bulning, vilket resulterar i en predisposition till ruptur eller blodproppar. Det organiska trycket i aneurysmen på de närliggande organen kan ge några påvisbara symtom, medan blodförlusten av en aneurysmbrott orsakar de mer allvarliga och livshotande konsekvenserna.
- Rökning är överlägset den ledande riskfaktorn för aorta-aneurysmer. Rökare har en 5-faldig ökning av förekomsten av aorta-aneurysmer jämfört med icke-rökare.
- Åldrande: Aorta-aneurysmer är sällsynta hos personer under 60 år.
- Manlig kön: Aorta aneurysmer förekommer mycket vanligare hos män än hos kvinnor.
- Högt blodtryck : Långtids högt blodtryck, särskilt om det är obehandlat, kan öka risken för aneurysmbildning.
- Ateroskleros : Härdning av artärerna, som uppstår som ett resultat av högt kolesterol och högt blodtryck, predisponerar till aorta-aneurysm genom att göra väggarna i artären oregelbunden och benägna att försämras.
- Familjens historia av aorta-aneurysm är en viktig riskfaktor
- Genetiska förhållanden: Flera genetiska sjukdomar kan öka risken för aorta-aneurysm på grund av svaghet i blodkärlen som orsakas av dessa tillstånd. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayashus arterit, bicuspid aortaklaff, Loeys-Dietz syndrom, familjebröst aorta aneurysm och polycystisk njursjukdom ökar all risken för aorta aneurysmer.
- Trauma: Trauma i buken eller bröstet kan orsaka en aorta-aneurysm att utvecklas eller brista.
Riskfaktorer för brott
Det är inte lätt att förutsäga om en aortaaneurysm kommer att brista. Försvårande symtom, stor storlek eller förstorande storlek på aneurysmen, samt bevis på långsam blödning vid en avbildningstest, tyder alla på ökad sannolikhet för bristning. Extrema förändringar i blodtryck eller allvarliga infektioner kan öka risken för en aorta-aneurysmbrott.
Diagnos
De första symptomen på en aorta-aneurysm beror ofta på brist och brist kan vara dödlig. Om du har en aorta aneurysm aneurysm, kommer ditt resultat att bli mycket bättre om aneurysmen diagnostiseras innan det ger några symtom.
- Screening: De flesta pre-ruptur aorta aneurysmer diagnostiseras när personer som bedöms vara i ökad risk är särskilt screenade för det, även om det inte finns några symtom eller tecken på fysisk undersökning. Task Force of US Preventative Services har fastställt rekommendationer för screening av aorta aneurysm baserat på ålder, kön och rökhistoria.
- Fysisk undersökning: En pulserande massa, som är ett stort pulserande område djupt i buken, kan detekteras genom fysisk provning i cirka 33% av de som har AAA. Eftersom blodkärlet är ännu svårare att känna om du har en thoraxaneurysm är identifieringen under en fysisk undersökning mycket lägre för thoraxaneurysmer.
- Bröströntgen: En röntgen i bröstkorgen är vanligtvis inte det test som din läkare skulle beställa om du riskerar en aorta-aneurysm. Emellertid upptäckes många aneurysmer först med en rutinmässig bröströntgen som kan ha blivit beställd av en annan anledning förutom att screening för en aortaaneurysm.
- Ultraljudstudie : En ultraljud är en typ av studie som kan detektera abnormiteter i flytande rörelse och kroppens anatomiska struktur. Ultraljudstudier anses vara särskilt känsliga vid diagnos av aorta-aneurysmer. Det är ett säkert och relativt snabbt diagnostiskt test, vilket gör det användbart även i brådskande situationer.
- CT-skanning: En annan bildbehandling, en CT-skanning, kan detektera förändringar i aortas struktur och kan vara användbar vid kirurgisk planering.
- MR-skanning: En MR, som CT, är en bildbehandling som kan identifiera anatomiska abnormiteter. Beroende på specifika dina aneurysm kan en MR eller en CT väljas för att utvärdera din aorta.
Behandling
Om du har fått veta att du har en aortaaneurysm, måste du och din läkare bestämma dig för den bästa vägen för behandling . De två metoderna för aneurysmhantering innefattar kirurgisk reparation för att förhindra brott, eller noggrant övervakning över tiden. I stor utsträckning beror detta beslut på den uppskattade sannolikheten för att din aneurysm kommer att brista och på din uppskattade risk från operationen.
Sannolikheten för att en aortaaneurysm kommer att bryta beror till stor del på två faktorer: storleken på aneurysmen och dess tillväxthastighet. Storleken på en aorta-aneurysm anses vara den bästa indikatorn på risken för ruptur och den kan mätas genom ultraljudstestning, CT-skanning eller MRI. Aneurysmer större än 5,5 cm i män, eller större än 5,0 cm hos kvinnor, är mer benägna att brista än mindre aneurysmer. Om dessa tröskeldiametervärden har uppnåtts är risken för bristning större än 40% över fem år, och kirurgi rekommenderas ofta. Under dessa tröskelvärden kan risken för ruptur vara närmare risken för komplikationer från operation, så kirurgi kan inte rekommenderas.
- Kirurgisk reparation: Reparation av en aneurysm kräver ett kirurgiskt ingrepp. Det finns flera metoder för kirurgisk reparation, inklusive vad som hänvisas till en öppen reparation, och ett annat tillvägagångssätt, vilket är en endovaskulär reparation. Din kirurg planerar din procedur för att ge dig den bästa chansen att effektiv reparation och säker återhämtning med så få komplikationer som möjligt.
- Kirurgisk risk: Många med aorta-aneurysmer har andra kardiovaskulära störningar på grund av ålder och riskfaktorer, så risken för kirurgisk reparation är ofta inte trivial. I allmänhet är risken att dö från det kirurgiska förfarandet vanligen omkring 5% eller mindre, men risken för operation måste bedömas noggrant för varje individ.
- Uppföljning: Om kirurgi inte rekommenderas, bör regelbundna omvärderingar av aneurysmens storlek göras. Om aneurysmet växer i storlek med mer än 0,5 cm om året, är risken för bristning mycket högre - och kirurgi rekommenderas vanligtvis även om den totala storleken på aneurysmen fortfarande är mindre än 5,0 eller 5,5 cm.
Behandling av Aortur Aneurysm Rupture
En aorta aneurysmbrott är en kirurgisk nödsituation. Om detta händer för dig eller en älskad, är omedelbar medicinsk stabilisering och kirurgisk reparation nödvändig. Förutom reparation av aneurysmen måste för mycket blodförlust och effekt på andra organ hanteras också.
Förebyggande
En aortaaneurysm är mer sannolikt om du har vissa riskfaktorer. Några av riskfaktorerna, såsom ålder och genetisk predisposition, är inte kontrollerbara. Vissa riskfaktorer kan å andra sidan ändras eller kontrolleras, vilket kraftigt minskar dina chanser att utveckla en aortaaneurysm .
Några av de åtgärder du kan vidta för att minska risken är:
- Rök inte: Rökning är en viktig riskfaktor för all kärlsjukdom, inklusive aorta-aneurysmer. Det enda effektiva sättet att minska skadan som uppstår vid rökning är att sluta röka.
- Kontroll blodtryck: Högt blodtryck är en signifikant bidragsgivare till kärlsjukdom, och upprätthållande av normalt blodtryck med hjälp av kost, stresskontroll eller medicin reducerar dina chanser att utveckla en aorta-aneurysm.
- Kontrollera din kolesterolnivå: Högt kolesterol leder till ateroskleros, vilket är härdning av artärerna. Ateroskleros är en av de främsta orsakerna till aorta-aneurysm. Det finns ett antal sätt att minska höga kolesterolnivåer. Flera mediciner kan minska kolesterol och en hejd diet som är hög i fiber och låga ohälsosamma fetter kan också minska kolesterol för vissa människor.
- Få regelbunden medicinsk vård: Att ta hand om dina vanliga medicinska besök är viktigt. Din läkare kan upptäcka att du kanske riskerar att få en aortaaneurysm, och du kan behöva ett screeningtest. Dessutom kan problem som kan öka risken för aorta-aneurysm, såsom högt blodtryck och högt kolesterol, upptäckas och behandlas tidigt när du behåller dina vanliga medicinska besök.
Ett ord från
Aorta aneurysmbrott är en stor livshändelse som kan leda till döden. Aorta aneurysmer orsakar ofta inte symptom, vilket gör screening en viktig aspekt av hälsovård, särskilt om du har riskfaktorer som rökning, avancerad ålder, högt blodtryck och ateroskleros.
Om du har en aorta-aneurysm, måste beslutet om huruvida du behöver en reparation, och detaljerna i själva förfarandet kräva ett högt samråd med en vaskulär kirurg. Operationen anses vara ett viktigt förfarande, och efter reparation har de flesta människor ett bra resultat och upplever inte en bristad aortaaneurysm.
Om du eller din älskade återhämtar sig från en bristad aorta-aneurysm, kommer denna återhämtning att ta tid, och det kan finnas en långsiktig påverkan av din aorta-aneurysmbrott.
> Källor:
> Curt är W, Yano M. Akut icke-traumatisk sjukdom i abdominal aorta. Abdom Radiol (NY). 2018 maj; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aorta sjukdom hos unga: genetiska aneurysmsyndrom, bindvävssjukdomar och familjeartade aorta-aneurysmer och dissektioner. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267.215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologi och samtida hantering av abdominala aorta aneurysmer. Abdom Radiol (NY). 2018 maj; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.