Om en person har en aortaaneurysm är det viktigt att diagnosen görs så tidigt som möjligt för att förhindra brist eller andra komplikationer. Läkare diagnostiserar aorta aneurysmer med bildbehandlingar som kan visa närvaro eller frånvaro av en aneurysm, dess storlek, dess plats och dess effekt på omgivande strukturer. Imaging studier kan också ge viktiga ledtrådar angående sannolikheten för tidig bristning.
I vissa människor är chanserna att ha en ruptur hög vid tidpunkten då diagnosen görs, och det behövs tidig operation. I andra förekommer inte bristning överhängande. I dessa människor skapar diagnosen en möjlighet för regelbunden övervakning för att bestämma hur snabbt aneurysmen växer. Detta gör det möjligt för doktorn att bestämma om och när elektiv kirurgisk reparation kan bli nödvändig.
Denna proaktiva övervakning kan bara göras om du vet att aorta-aneurysmen finns där. Alltför ofta diagnostiseras tyvärr människor inte förrän en katastrofal bristning verkligen uppstår - och alltför ofta är det för sent. Människor som har ökad risk att utveckla en aortaaneurysm bör screenas för detta tillstånd, så en diagnos kan göras tillräckligt tidigt för att göra något åt det.
Abdominala aortaururysmer
ultraljud
Hos människor som inte har några symtom men screenas för abdominal aorta-aneurysm är det diagnostiska testet som används oftast en ultraljudsundersökning .
Ultraljudstestet använder ljudvågor för att konstruera en bild av olika delar av kroppen.
Ultraljudstudier är extremt effektiva vid diagnosering av abdominal aorta-aneurysmer, så länge de är minst 3 cm i diameter. Eftersom testet är relativt snabbt och inte invasivt, används ultraljud också för att utföra serieundersökningar för att övervaka personer som har små eller medelstora abdominal aorta-aneurysmer.
Dessa seriella ultraljudstester gör att läkaren kan bedöma huruvida aneurysmen växer.
Människor som tros vara lidande av en abdominal aorta-aneurysm är vanligtvis kritiskt sjuka med allvarlig kardiovaskulär instabilitet och snabb operation är kritisk. För dessa patienter görs ett snabbt ultraljudstest vid sängen oftast för att snabbt bekräfta diagnosen, oftast medan de förbereds för akutoperation.
CT-skanningar
CT-skanningar används i stället för eller i tillägg till ultraljudstester hos personer som tros troligen kommer att kräva kirurgisk reparation. Dessa skulle inkludera personer som har symtom som misstänks vara orsakade av abdominal aortaaneurysm eller någon med en känd aneurysm som verkar växa till en potentiellt farlig storlek.
CT-skanningen visar inte bara storleken och placeringen av aneurysmen utan visar också viktiga detaljer om de omgivande strukturerna och kan avslöja huruvida ett tecken på brist eller förestående bristning är närvarande.
Thoracic Aortic Aneurysms
I jämförelse med abdominala aorta-aneurysmer tenderar bröstkörtel-aneurysmer att ha mer komplex anatomi och tenderar oftast att involvera kritiska omgivande strukturer såsom aortaklappen , de stora blodkärlen som levererar hjärnan, olika nerver och luftvägarna.
Beslutet om huruvida man ska göra operation för en thoraxaneurysm beror på mer än bara storleken och hastigheten av aneurysmens tillväxt. det beror också på vilka andra strukturer i bröstet som påverkas.
Av detta skäl, när en bröstkörtel-aorta-aneurysm misstänks, utförs antingen en CT-skanning eller en MR-studie vanligen eftersom dessa studier visar mycket mer anatomisk detalj än en ultraljudstudie. Om flera seriella studier behövs över tid för att hjälpa till att bedöma optimal tidpunkt för operation, används MR typiskt istället för CT-skanningar, eftersom MR inte kräver strålning.
Undersökning
För abdominal aortaururysmer
Det är störande vanligt för det allra första problemet som en person upplever med abdominal aorta-aneurysm för att vara katastrofala symptom på ruptur. Av denna anledning rekommenderas screeningstudier med ultraljud ibland för personer utan symptom, men som bedöms ha en förhöjd risk för abdominal aortaaneurysm.
Ett screening-ultraljudstest för abdominal aorta-aneurysm rekommenderas generellt för följande personer:
- Människor som har en pulserande massa i buken på fysisk undersökning.
- Män över 65 år som har en historia om att röka.
- Män eller kvinnor över 65 år som har en nära släkting som krävde operation för eller avbröt en abdominal aortaaneurysm.
För Thoracic Aortic Aneurysms
Thorakiska aorta aneurysmer detekteras ofta för tillfället, antingen under en rutinmässig bröströntgen eller under en ultraljudstudie i hjärtat . Om en thorax aortaaneurism detekteras på detta sätt, ska en efterföljande bröst CT eller MRI-studie göras för att bekräfta diagnosen och bestämma omfattningen av aneurysmen.
Hos vissa personer med hög risk bör screeningsundersökningar ses specifikt för att leta efter en thorax aorta-aneurysm, vanligtvis med antingen en CT-skanning eller MR. Indikationer för en sådan screeningstudie inkluderar personer med:
- Marfan syndrom
- Takayasus arterit
- Turnersyndrom
- Bicuspid aortaklaff
- Första graders släktingar till personer som har haft en thorax aortaaneurysm trodde vara av genetiskt ursprung
Om antingen en abdominal aortaaneurysm eller en thorax aortaaneurysm diagnostiseras med en screeningsstudie, och det är bestämt att tidig operation inte är nödvändig, noggrann övervakning och periodiska omvärderingar med avbildningsstudier ska göras för att förhindra bristning eller andra komplikationer.
> Källor:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Kan beräknade tomografiska scanningsresultat förutse "Impending" Aneurysm Rupture? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et al. Acc / Aha 2005 Practice Guidelines för hantering av patienter med perifer arteriell sjukdom (nedre extremitet, renal, mesenterisk och abdominal aorta): En samarbetsrapport från den amerikanska föreningen för vaskulär kirurgi / Förening för vaskulär kirurgi, samhälle för hjärt-kärlsangiografi och interventioner , Samhället för kärlmedicin och biologi, Samhället för interventionell strålologi, och Acc / Aha-arbetsgruppen för praktiska riktlinjer (skrivningskommitté för att utveckla riktlinjer för hantering av patienter med perifer artärsjukdom): godkänd av den amerikanska föreningen för hjärt-och lungrehabilitering ; National Heart, Lung och Blood Institute; Samhälle för kärlsjukdom; Transatlantiskt samförstånd mellan samhällen Och kärlsjukdomsstiftelsen. Cirkulation 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et al. Abdominal Aortic Aneurysm Morfologi: Ct Egenskaper hos patienter med bristande och icke-bristfälliga aneurysmer. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bönaa Kh, Jacobsen Bk, Et al. Förekomst av och riskfaktorer för abdominala aortururneysmer i en befolkningsbaserad studie: Tromsø-studien. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.