Astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är kroniska sjukdomar i luftvägarna som både har obstruktion, inflammation och luftvägsreaktivitet som en del av sjukdomsprocessen.
I astma är obstruktionen intermittent, reversibel och lungfunktionen återgår till normal. Å andra sidan är obstruktion i COPD irreversibel och ofta progressiv.
Astma anses typiskt som en allergisk barndomssjukdom och KOL utvecklas senare i livet som ett resultat av rökning. Medan normalt betraktas som separata sjukdomar, finns det vissa personer som har ett överlappssyndrom som kallas ACOS eller astma kronisk obstruktiv lungsjukdom. Överlappssyndrom. Överlappningen är vanligare då patienter blir äldre.
Den nederländska hypotesen säger att astma och luftvägsreaktivitet predisponerar patienter för COPD senare i livet. Hypotesen ställer vidare att astma, KOL, kronisk bronkit och emfysem bara är olika punkter på ett sjukdomsspektrum.
Överlappssyndromskriterier
Diagnostiserande överlappningssyndrom kan vara svårt eftersom de flesta astmastudier utesluter COPD-patienter och KOL-studier utesluter astmapatienter. Experter instämmer inte heller i de diagnostiska kriterierna, men anser följande när de gör en diagnos:
- En läkarmottagning av astma och KOL i samma patient
- Historia eller bevis på atopi som:
- Rökhistoria på mer än 10 packår
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC-förhållandet på mindre än 70%
- Förbättring av FEV1 och toppflöden efter bronkodilatorn
- Eosinofili i sputumet
Behandling av ACOS
Om din läkare tror att du har ACOS, har de inte mycket iväg för vägledning eftersom det inte finns några randomiserade data från kliniska prövningar som hjälper till att vägleda terapeutiska ingrepp i ACOS.
Däremot kommer din läkare troligen att följa allmänna riktlinjer för behandling av luftflödesobstruktion.
Om du fortsätter röka, är rökstopp ett viktigt mål att minska wheezing, bröststramhet, hosta och andfåddhet .
Medicinska behandlingar för ACOS, som för astma och KOL, innefattar:
- Kortverkande bronkodilatorer eller SABA: Patienter med både astma och COPD ges behandling med bronkodilatorer och behandlingen fortsätter med symtomatisk förbättring. SABAs används för behandling av akuta symptom.
- Långverkande bronkodilatatorer eller LABA: LABA används effektivt som monoterapi vid KOL, men inte vid behandling av astma på grund av den positiva effekten av inhalerade steroider.
- Antikolinergika: I kolpyrama ger antikolinerga läkemedel motsvarande bronkodilation jämfört med beta-agonister. Receptet för bronkodilation i KOL kommer att bero på hur du svarar på varje medicin individuellt eller i kombination.
- Inandade steroider: Inflammation är astma är från eosinofiler medan inflammation från KOL är från neutrofiler . I astma används inhalerade steroider tidigare än i KOL.
- Systemiska steroider
- Antibiotika: för måttliga till svåra KOL-exacerbationer. Antibiotika rekommenderas inte rutinmässigt eftersom de flesta luftvägsinfektionerna är virala.
När din läkare misstänker viss överlapp mellan astma och KOL, kommer din utvärdering och behandling sannolikt att verka som en blandning av båda.
> Källor
> NGM Orie. Den nederländska hypotesen
> National Heart, Lung och Blood Institute. Expertpanelrapport 3 (EPR3): Riktlinjer för diagnos och hantering av astma.
> Papaiwannou > A et al. Astma-kronisk obstruktiv lungsjukdom överlappssyndrom (ACOS): aktuell litteratur > granskning. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.