Användning, biverkningar, dosering och användning av metotrexat vid graviditet
Vad är metotrexat?
Metotrexat tillhör klassen läkemedel som kallas antineoplastik. Antineoplastik hindrar kroppens naturliga kemiska processer, såsom DNA-produktion och celldelning. De är användbara i cancerbehandlingar, eftersom de kommer att förhindra cancerceller från blomstrande. Metotrexat kan också ges för att behandla akyloserande spondylit, reumatoid artrit, psoriasis och Crohns sjukdom
Hur tas metotrexat?
Metotrexat ska tas exakt som ordinerat av läkaren. En fysisk vilja skräddarsyr doseringen till behoven hos varje enskild patient. Metotrexat kan ges som en tablett, infusion eller injektion. Om det tas en gång i veckan är det bäst att ta det samma dag varje vecka.
Varför är metotrexat förskrivet?
Eftersom metotrexat blockerar cellmetabolism föreskrivs det för tillstånd där onormal celltillväxt är ett problem, såsom psoriasis eller cancer. Metotrexat har också visat sig användbart för behandling av vissa fall av Crohns sjukdom och reumatoid artrit . Metotrexat har också använts för att inducera missfall i ektopiska graviditeter.
Vem ska inte ta metotrexat?
Tala om för din läkare om du någonsin haft något av följande:
- För närvarande gravid
- Njursjukdom
- Leversjukdom eller cirros
- Lungsjukdom eller fibros
- Neurologisk sjukdom
- Återkommande infektioner
Vad är biverkningarna?
Biverkande biverkningar av metotrexat inkluderar huvudvärk, sömnighet, klåda, hudutslag, yrsel och håravfall.
Allvarliga biverkningar inkluderar giftighet i levern, benmärg eller, sällan, lungor. Se sidan för metotrexat-biverkningar för en komplett lista.
Finns det några matinteraktioner?
Alkoholhaltiga drycker ska inte förbrukas när du tar metotrexat, eftersom det kan orsaka skador på levern, vilket leder till cirros.
Vilka läkemedel kan metotrexat interagera med?
Personer som tar metotrexat bör undvika vaccinationer med ett levande virus. Metotrexat får kroppens immunförsvar att undertryckas, så levande virusvaccin kan faktiskt orsaka sjukdom istället för ett immunsvar.
FDA rekommenderar att du tar metotrexat tillsammans med en protonpumpshämmare (PPI) , som är läkemedel som hjälper till att minska mängden syra i magen. Några vanliga PPI: er inkluderar Prilosec ( omeprazol), Nexium (esomeprazol) och Protonix (pantoprazol). Orsaken är i stor utsträckning indikerad hos dem som tar högre doser metotrexat. Problemet är att PPI kan öka serumnivåerna (den mängd som finns i blodet) av metotrexat. Höga serumnivåer kan innebära att det finns en toxisk mängd metotrexat som bygger upp i kroppen. De fullständiga effekterna av denna interaktion studeras fortfarande, men för närvarande har FDA släppt en varning om att ta metotrexat tillsammans med en PPI.
Metotrexat kan interagera med följande läkemedel:
- Artritdroger (ibuprofen, Advil, Motrin, Naprosyn, Voltaren, Lodine)
- Aspirin eller andra salicylater
- Azathioprin (imuran)
- Vismutsubsalicylat (Pepto Bismol)
- Karbenicillin (geokillin)
- Kolestyramin (Questran)
- Blodförtunnare (Coumadin)
- Cyklosporin (Sandimmune, Neoral)
- Digoxin (Lanoxin)
- Etretinat (Tegison)
- Fenytoin (Dilantin)
- probenecid
- Protonpumpshämmare (PPI)
- Sulfa droger (Bactrim)
- Tiaziddiuretika (dyazid, hydroklortiazid)
Är metotrexat säker under graviditeten?
FDA har klassificerat metotrexat som ett typ X-läkemedel. Detta innebär att studier på djur eller gravida kvinnor har visat positiva bevis på fostrets abnormiteter. Metotrexat ska inte användas under graviditet eftersom det kan orsaka missfall eller fosterskador i ett embryo. Män ska avbryta metotrexat i minst 3 månader före uppfattningen.
Kvinnor bör avbryta metotrexat för en fullständig ägglossningscykel före befruktning. Metotrexat passerar in i bröstmjölk och kan påverka ett omvårdnadsbarn. FDA rekommenderar att metotrexat inte används för kvinnor i fertil ålder såvida inte "det finns tydliga medicinska bevis för att fördelarna kan förväntas överväga de risker som anses föreligga".
Hur lång tid kan metotrexat tas säkert?
Metotrexat kan ta flera veckor för att vara effektiv vid behandling av Crohns sjukdom. Det bör endast tas under en längre tid (månader eller år) under en läkares nära tillsyn.
Källa:
Hospira, Inc. " Methotrexate Injection, USP ." FDA.gov. Okt 2011.
Micromedex konsumentmedicineringsinformation. "Metotrexat (genom munnen)." PubMed Health. Dec 2015.