Skillnader mellan PPI och H2 Blockers för halsbränna

by Sharon Gillson; Recenserad av Emmy Ludwig, MD

Jämförande av de två huvudtyperna av läkemedel för GERD

Om du har halsbränna undrar du förmodligen skillnaden mellan de viktigaste medicinerna som används för att behandla det: protonpumpshämmare (PPI) och H2-blockerare. Båda undertrycker magsyrautsöndring. De är emellertid olika i hur de gör det här.

Medan PPI stänger av protonpumparna i magen, arbetar H2-blockerare genom att blockera histaminreceptorerna i syraproducerande celler i magen.

Läs mer om skillnaderna, hur de kan hjälpa din halsbränna, och varför din läkare skulle rekommendera en över varandra.

Vad orsakar halsbränna och vad behövs för att behandla det?

Halsbränna kan orsakas av ett mer pågående tillstånd som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) . GERD uppstår när syra från magen ryggar upp i matstrupen. Normalt hålls magsyra och annat innehåll i magen (och ur matstrupen) genom en ventil som kallas den nedre esofagusfinkteren (LES). Men flera faktorer kan försvaga den ventilen inklusive:

Äta mat som ofta utlöser halsbränna , såsom sura livsmedel (till exempel tomater och citrusfrukter), kryddig mat eller choklad
Dricker alkohol eller koffein
Röker cigaretter
Med vissa medicinska tillstånd, som diabetes och astma
Har extra tryck på buken (till exempel fetma, graviditet eller snäva midjeband)

Livsstilsmodifikationer - sluta röka, skära ut alkohol och livsmedel som orsakar halsbränna och gå ner i vikt - är ofta den första behandlingslinjen för halsbränna.

Men ibland krävs medicinering, och det är där PPI och H2-blockerare kan hjälpa till.

Protonpumpinhibitorer (PPI)

Protonpumpen är en molekyl i vissa celler i magen. Det "pumpar" syra i magen. Det tar en icke sur kaliumjon ut ur magen och ersätter den med en sur vätejon.

Denna vätejon är vad som gör saker sura. Genom att sätta in fler vätejoner i magen gör pumpen syrans innehåll surt. Men genom att stoppa pumpens verkan (hämmar det), syresekretion i magen stoppas.

Protonpumpshämmare används för att behandla GERD, mage och duodenalsår , erosiv esofagit och Zollinger-Ellison syndrom . PPI kan användas ensamma eller tas i kombination med antacida. Alla PPIs liknar hur de fungerar, och det finns inga bevis som tyder på att en är effektivare än en annan. Men de skiljer sig åt hur de bryts ner i levern och hur de interagerar med andra mediciner. Dessutom kan effekterna av vissa PPI-preparat vara längre än andra och kan tas mindre ofta.

PPI: er inkluderar:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : Finns även i over-the-counter som Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazol)

PPI-preparat har fördröjd inverkan medan H2-blockerare börjar arbeta inom en timme. PPIs arbetar under en längre period: upp till 24 timmar, och effekterna kan ta upp till 3 dagar. H2-blockerare fungerar emellertid vanligtvis bara upp till 12 timmar.

H2-blockerare

Parietalcellerna i din magefoder stimuleras på ett antal sätt att producera syra.

Ett av dessa syrastimulanser är histamin, vilket binder till histamin 2-receptorer på parietalcellen. H2-blockerare, sanna mot deras namn, blockerar dessa receptorsajter och minskar därför syraproduktionen.

H2-blockerare innefattar:

Hur skiljer H2-blockerare från protonpumpshämmare (PPI)?

Även om både H2-blockerare och protonpumpshämmare både undertrycker magsyrautsöndring, finns det flera sätt på vilka dessa läkemedel skiljer sig åt:

Hur de arbetar: De arbetar på olika stadier i produktionen av magsyra. H2-blockerare (histaminblockerare) blockerar en av de första stimuli för syraproduktion. Protonpumpshämmare blockerar det sista steget i vägen för syrasekretion i magen. Med andra ord, den syra som har producerats (vilken kan reduceras på grund av en H2-blockerare) förhindras från att komma in i magen.

Där de arbetar: Båda dessa mediciner arbetar i parietalcellerna, vilka är de syraproducerande cellerna i magen i magen. H2-blockerare arbetar genom att blockera histaminreceptorerna i parietala celler för att minska mängden syra som produceras (även om det finns andra stimuli så att viss syra fortfarande produceras). Protonpumpshämmare arbetar genom att stänga protonpumparna i dessa celler och förhindra att syran utsöndras i magen.
Hur bra de fungerar: Protonpumpshämmare resulterar i en större undertryckning av syra än H2-blockerare. Detta beror på att det finns andra stimuli, förutom histamin 2, som stimulerar produktionen av syra och H2-blockerare, blockerar endast histamin 2.
Hur snabbt fungerar de: H2-blockerare har en snabb inaktivitet, som ofta arbetar inom en timme då man tar medicinen. Protonpumpshämmare har däremot en försenad verkan.
Hur länge de går: H2-blockerare kan vara effektiva i upp till 12 timmar efter att du tagit medicinen. Protonpumpshämmare tenderar att vara längre. Vissa PPI: er varar upp till 24 timmar, medan andra kan ha effekter som varar upp till tre dagar.
Biverkningar: På grund av olika verkningsmekanismer skiljer sig biverkningarna av de två klasserna av medicin också, men båda typerna av läkemedel tolereras vanligtvis väl. Eventuella biverkningar skiljer sig också mellan de specifika läkemedlen i varje kategori. Med H2-blockerare är huvudvärk vanligast. Protonpumpshämmare är i allmänhet mycket säkra men är associerade (i vissa studier men inte alla) med ökad risk för höftfrakturer . Det finns andra möjliga biverkningar, och det är viktigt att diskutera dessa med din läkare innan du använder något av dessa läkemedel.

Vad är andra H2 Blockers och PPIs som används för att behandla?

Det är bra att veta att förutom halsbränna (och mer specifikt GERD), används dessa läkemedel för att behandla esofagit och för att minska symptomen på magsårssjukdom . De kan också användas för att behandla andra matsmältningsstörningar som kan orsaka överdriven magsyra.

Välja mellan H2-blockerare och protonpump-inhibitorer

Du kanske undrar varför din läkare skulle välja en av dessa mediciner över en annan. Eftersom protonpumpshämmare ger större syraundertryck krävs dessa ofta för svårare symptom.

Tidpunkten för inledandet av åtgärden kan också avgöra vilket läkemedel din läkare kommer att rekommendera. Eftersom H2-blockerarna arbetar snabbt används de ofta när en person har uppflammat sina symptom. På grund av denna snabba åtgärd kan dessa mediciner användas för dem som bara har enstaka halsbränna.

Eftersom protonpumpshämmare tar längre tid att börja arbeta men har större effekt, används de oftare för dem som har kroniska symtom på halsbränna för att få kontroll över symtomen.

Om du nyligen har diagnostiserats med GERD, tala med din läkare om en behandlingsplan. Om du inte får lättnad med livsstilsförändringar, kommer en 8-veckors försök med PPI-terapi sannolikt att rekommenderas.

Om du fortsätter att få symtom efter att PPI-behandlingen avbrutits eller om du har komplikationer från din GERD (som erosiv esofagit), kommer PPI-behandling (PPI) att bli underhålls. Ibland rekommenderas en H2-blockerare, istället för en PPI, för underhållsbehandling.

Prescription vs Over-the-Counter halsbränna läkemedel

Många av de mediciner som används för halsbränna finns tillgängliga både som recept och som en överklagande medicinering. Även om drogerna är desamma, finns receptfria läkemedel tillgängliga med nedsatt dos (ofta hälften av receptbelagd dos).

Tala med din läkare eller apotekspersonal innan du ersätter en av dessa för den andra. Också vara medveten om eventuella biverkningar av antacida. De kan minska absorptionen av andra mediciner, inklusive andra halsbränna mediciner.

Andra behandlingar för halsbränna

Förutom H2-blockerare och protonpumpshämmare använder många även antacida för att hjälpa till att kontrollera deras halsbränna. Tänk på att det finns skillnader mellan enskilda antacida och prata med din läkare om vilka av dessa mediciner som är bäst för dig. Förutom medicinering och livsstilsförändringar, behöver vissa personer ytterligare behandlingar, till exempel operation för hiatal brok .

Beyond Medications för halsbränna

Med alla mediciner som finns tillgängliga för behandling av halsbränna tenderar vi att glömma livsstilsförändringar som kan hjälpa halsbränna . Om du behöver mediciner för att hantera din halsbränna, se till att någon av dessa åtgärder kan förbättra dina symtom:

Sluta röka. Cigarettrökning leder till halsbränna på ett antal sätt.
Ta en titt på din diet. Bli bekant med de livsmedel som gör halsbränna värre, liksom livsmedel som tolereras väl för personer med halsbränna .
Minimera ditt alkoholintag. Dricka kan orsaka halsbränna för vissa människor.

Ett ord från

Om du har frågor om din halsbränna medicin, kontakta din läkare. Det är också viktigt att ta din medicin enligt föreskrifterna, inklusive att följa rätt dos och tidpunkt för intaget. Tillsammans med mediciner, titta på sätt att du kan göra hälsosamma livsstilsförändringar som också kommer att minska din halsbränna.

> Källor:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnos och hantering av gastroesofageal refluxsjukdom. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Effektiv och säker protonpump-inhibitorterapi i syrarelaterade sjukdomar - En positioneringspapper som adresserar fördelar och potentiella skador vid surt undertryckande. BMC Medicine . Publicerad Online 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Pharmacokinetics > och Pharmacodynamics of Proton Pump Inhibitors. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Protonpumphämmare Terapi vs H2-receptorantagonister Terapi för övre gastrointestinala blödningar efter endoskopi: En metaanalys. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.