Halsbränna kan orsakas på flera olika sätt. Genom att förstå de vanligaste orsakerna till halsbränna kan du göra förändringar i din livsstil och kost som också ingår i behandlingen av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Några av de mekanismer som kan bidra med halsbränna inkluderar direkt irritation av matstrupen, svaghet i den nedre esofagusfinkteren (LES), rörelsestörningar i matsmältningssystemet som resulterar i fördröjd gastrisk tömning och hiatal bråck.
Ofta bidrar mer än en av dessa faktorer till anfall av halsbränna.
Halsbränna och matsmältningssystemet
Förstå halsbränna börjar med att veta hur ett hälsosamt matsmältningssystem fungerar. Din matsmältningsorgan börjar med din mun, där maten tuggas och blandas med saliv , och börjar processen med matsmältning. Härifrån går mat till matstrupen eller sväljningsröret. Detta musklerör gör små sammandragningar, som kallas peristalsis , för att flytta maten till magen.
Matstrupen och magen är förbundna med ett band av muskelfibrer som kallas den nedre esofagusfinkteren (LES). Normalt fungerar LES som en ventil som öppnar för att mat ska passera in i magen och stängs för att hålla mat och matsmältningssaft från att flyta tillbaka till matstrupen. Men om sfinkteren slappnar av när den inte ska, eller blir svag, kan magsyra flöda tillbaka i matstrupen som orsakar den brinnande känslan som kallas halsbränna.
Vanliga orsaker
De underliggande mekanismerna som kan producera halsbränna kan också leda till utvecklingen av GERD om din halsbränna är frekvent.
Esofageal irritation
Vissa typer av mat, dryck, rökning och mediciner kan direkt irritera matstrupen i matstrupen och orsaka halsbränna. Vid mediciner kan det vara en skillnad att stanna upprätt i minst 20 till 30 minuter efter att ha tagit medicinen och att ta p-piller med ett helt glas vatten.
Lägre esofageal sfinkter (LES) dysfunktion
Om den nedre esofagusfinkteren är svag eller förlorar tonen, kommer LES inte att stänga helt efter mat passerar in i magen. Magsyra kan sedan backa upp i matstrupen. Vissa livsmedel och drycker, alkohol, droger och nervsystemet kan försvaga LES och försämra dess funktion.
Motilitetsstörningar (Långsamma tömningar)
Vid normal matsmältning flyttas mat genom matsmältningsorganet genom rytmiska sammandragningar som kallas peristaltik. När någon har en matsmältningsmotilitetsstörning är dessa sammandragningar onormala. Denna abnormitet kan bero på en av två orsaker - ett problem inom själva muskeln eller ett problem med nerverna eller hormonerna som styr muskelens sammandragningar. Över hälften av personer med gastrointestinal reflux störning (GERD) har onormal nerv- eller muskelfunktion i magen som kan leda till nedsatt motilitet.
När musklerna i magen inte sammandrags normalt, tömmer magen inte i tarmarna så fort som normalt. Kombinationen av mer mat kvar i magen plus ökat tryck i magen på grund av försenad tömning ökar risken för magsyra att läcka tillbaka upp i matstrupen.
Hiatal Hernia
En hiatal bråck uppstår när magen övre delen skjuts uppåt i bröstet genom en öppning i membranet. Detta kan uppstå på grund av en försvagning i diagrafen eller på grund av ökat abdominalt tryck (som med fetma.) Denna öppning kallas för oesophageal hiatus eller diaphragmatic hiatus. Man tror att en hiatal brok kan försvaga den nedre esofagusfinkteren och orsaka återflöde, men studier har inte visat att det är en vanlig orsak till GERD.
Tryck på buken
Överdriven tryck på buken kan sätta på trycket på den nedre esofageal sfinkteren, vilket gör att magsyra kan komma in i matstrupen eller till och med munnen.
Gravida kvinnor och överviktiga människor är särskilt benägna att halsbränna av den anledningen.
Andra medicinska tillstånd
Andra medicinska tillstånd som kan bidra till GERD inkluderar astma och diabetes .
Genetiska faktorer
Studier har föreslagit att det finns en ärftlig risk för GERD. Detta kan vara på grund av ärftliga muskulösa eller strukturella problem i matstrupe eller mage. Genetiska faktorer kan också vara en viktig aspekt i patientens mottaglighet för Barretts matstrupe , ett precanceröst tillstånd som orsakas av allvarlig GERD.
Livsstilsriskfaktorer
Vissa människor har en naturligt svag LES som inte kan tåla normalt tryck från innehållet i magen. Men andra faktorer kan också bidra till denna försvagning och leda till halsbrännapisoder.
Alkohol
Alkohol slappnar av LES , vilket möjliggör återflöde av maginnehållet i matstrupen. Det ökar också produktionen av magsyra och gör din matstrupe mer känslig för magsyra. Dricka alkohol kan också leda till att göra mindre hälsosamma matval och att äta mat du vet kan utlösa din halsbränna.
Rökning Tobak
Kemikalierna i cigarettrök försvagar LES som de passerar från lungorna till blodet. Cigarettrökning saktar produktionen av saliv, vilket är en av kroppens försvar mot skador på matstrupen. Rökare producerar också färre syre-neutraliserande kemikalier i saliv, kallad bikarbonater. Dessutom stimulerar rökning produktionen av magsyra och förändrar magsyrorna genom att främja rörelsen av gallsalter från tarmen till magen. Digestion saktas när du rökning och magen tar längre tid att tömma.
Livsmedel som ofta utlöser halsbränna
Människor skiljer sig åt vilka matar som utlöser halsbränna. Dessa är de vanligaste:
- Kaffe, te och andra koffeinhaltiga drycker: Koffein kan slappna av den nedre esofageal sfinkteren (LES) , vilket gör att maginnehållet återflödas i matstrupen . Koffeinerade drycker kan också stimulera syraproduktion.
- Choklad: Choklad innehåller koncentrationer av teobromin, en förening som förekommer naturligt i många växter som kakao, te och kaffe växter. Detta slappnar av i esofageal sphincter-muskeln och låter magsyra spruta upp i matstrupen.
- Stekt, oljig eller fet mat: Dessa livsmedel tenderar att sakta ner matsmältningen och hålla mat i magen längre. Detta kan leda till ökat tryck i magen, vilket i sin tur ökar trycket på en försvagad LES. Allt detta tillåter återflöde av vad som finns i magen.
- Pepparmynta är ofta en halsbränningsutlösare.
- Tomater och tomatbaserade produkter: Alla livsmedel som innehåller tomater stimulerar magsyraproduktionen.
- Spicy mat och svartpeppar stimulerar magsyraproduktionen.
- Citrusfrukter och juice: Apelsiner, citroner, limes och andra citrusfrukter stimulerar magsyraproduktionen.
Matvanor
Hur du äter kan också utlösa halsbrännapisoder:
- Stora måltider: En full mage kan lägga extra tryck på LES, vilket ökar chansen att någon av denna mat kommer att återflöda i matstrupen.
- Äta två till tre timmar före sänggåendet: Ligga ner med full mage kan orsaka att maginnehållet pressar hårdare mot LES. Detta ökar risken för återflödad mat.
Abdominalt tryck
Att vara överviktig eller överviktig ställer ett tryck på buken som kan utlösa halsbränna och viktminskning rekommenderas. Även om du har trångt klädsel kan det orsaka tryck i buken. Detta tvingar mat upp mot LES och får det att återflöda i matstrupen. Tight-fitting bälten och slankande underkläder är två vanliga synder. Du kan också känna till ökade symtom när du lägger dig ner eller har full mage.
Vissa människor hittar vissa typer av träningsutlösare halsbränna. Effektiva övningar som innebär att du hoppar, liksom övningar som crunches som ställer press på buken är mest sannolikt att utlösa.
mediciner
Nästan alla mediciner kan orsaka halsbränna, men det finns tydligt några droger som är större synder än andra. Det finns mer än ett sätt på vilket droger kan orsaka halsbränna och ibland halsbränna beror på en kombination av olika orsaker. Du kan arbeta med din läkare för att antingen hitta sätt att ta dina läkemedel som minskar dina halsbrännsymptom eller att byta till ett annat läkemedel som är mindre benägna att orsaka halsbränna.
Läkemedel som har varit kända för att orsaka halsbränna inkluderar:
- Anti-ångestläkemedel, som Valium (diazepam), kan inte bara slappna av ditt humör, utan också din nedre esofagusfinkter.
- Vissa antibiotika, såsom tetracyklin, kan direkt irritera matstrupen.
- Anticholinergika som Compazine (proklorperazin) och fenergan (prometazin) kan orsaka slappna av den nedre esofagusfinkteren.
- Aspirin. För vissa människor som inte kan tolerera aspirin på grund av halsbränna, kan det vara ett alternativ att använda enteriskt belagd aspirin. Stoppa aldrig aspirin innan du pratar med din läkare.
- Bisfosfonater som Fosomax (alendronat), Actonel (resendronat) och Boniva (ibandronat) kan orsaka halsbränna genom att direkt irritera matstrupen. Om din medicin orsakar halsbränna finns det alternativ för preparat som ges som en injektion som är mindre benägna att orsaka detta symptom.
- Kalciumkanalblockerare för högt blodtryck, såsom Procardia (nifedipin) och Cardizem (diltiazem) kan leda till en försvagning av den nedre esofagusfinkteren och även långsam gastric tömning. Lyckligtvis finns det många olika klasser av blodtrycksmedicin tillgängliga, och byte till en annan klass kan vara till hjälp om dina symtom kvarstår.
- Astma mediciner som Proventil (albuterol) och teofyllin
- Kemoterapi läkemedel
- Kortikosteroider (steroider) som Deltason (prednison) och Medrol (metylprednisolon) kan orsaka halsbränna samt andra signifikanta matsmältningshänsyn.
- Hormonersättningsterapi (HRT), som är en kombination av östrogen och progesteron
- Narkotika kan orsaka halsbränna genom att fördröja gastrisk tömning.
- NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan öka surheten i magen genom att hämma prostaglandiner. Alternativ för smärta kontroll som Tylenol (acetominofen) eller till och med narkotiska mediciner kan behövas när NSAIDS orsakar betydande halsbränna eller matsmältningskanalen upprörd. I vissa fall kan du vara säker på att du tar NSAIDS i full mage.
- Tricykliska antidepressiva medel, såsom Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) och Pamelor (nortriptylin) långsam gastrisk tömning. Många av de nyare anti-depressiva är mindre benägna att orsaka detta symptom.
- Kalium kan orsaka halsbränna genom att direkt irritera matstrupen.
- Järntillskott kan irritera magen direkt. Vissa människor finner lättnad genom att ta dessa tillskott med mat eller genom att använda dem tidigt på dagen.
- C-vitamin
> Källor:
> Halsbränna Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Livsstil och hemmet Remedies. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Är det bara lite halsbränna eller något mer allvarligt? Förstå GERD . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Symptom och orsaker till GER & GERD. National Institute of Diabetes Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.