Barretts matstrupe är svårt att diagnostisera
Barretts matstrupe är ett sällsynt tillstånd där matstrupen i matstrupen ersätts av tarmtypsvävnad. Utbytet av dina normala matstrupenceller antas förekomma som en följd av kronisk exponering för återflödigt gastrisk innehåll från gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Eftersom syran skadar dina esofagus normala celler kan du bli mottaglig för att odla en annan typ av cell som kallas kolumnarepitel .
Denna celltyp identifierades först i matstrupen av Norman Barrett, en australiensisk kirurg, år 1950. Barretts esofagus kan vara en föregångare till esophageal cancer och har inga särskiljbara symtom; därför är det svårt att diagnostisera. Eftersom det förekommer oftare hos patienter som redan diagnostiserats med GERD, rekommenderar läkare att vissa individer som har diagnostiserats med GERD genomgå en esophagogastroduodenoscopy (EGD) för att skärpa Barretts matstrupe.
Prevalens och diagnos av Barretts matstrupe
Om du har episoder av halsbränna minst en gång i veckan står du bara 5% chans att utveckla Barretts matstrupe. Antalet halsbrännaepisoder du har har dock inte ökar risken för att du har Barretts matstrupe. Diagnostiserande Barretts matstrupe kan endast utföras genom endoskopi med hjälp av en tvåstegs identifieringsprocess. För det första bestämmer läkaren som utför endoskopi huruvida det finns kolumna epitelceller i distans (botten) delen av matstrupen, nära magen.
Om identifierat är det andra steget att ta en biopsi av området för att se om cellerna har tecken på att de ändrats från en celltyp till en annan.
Även om sjukdomen i sig själv inte har några symtom, utvecklar ungefär 1% av patienterna med Barretts matstrupe en farlig form av esofagal cancer som kallas adenokarcinom .
Av denna anledning bör du övervakas för dysplasi (en onormal förändring i celler som kan vara en föregångare till cancer) genom endoskopi och ytterligare vävnadsbiopsier om du diagnostiseras med Barretts matstrupe.
Behandling av Barretts matstrupe
Om dysplasi detekteras i matstrupen kan cellerna förstöras med hjälp av kirurgiska eller endoskopiska förfaranden. En behandling av Barretts matstrupe kallas fotodynamisk terapi (PDT) . Denna terapi använder en kemikalie som heter Photofrin, vilket gör vävnaden mer känslig för ljus. Fyrtioåtta timmar efter att Photofrin ges till patienten kan en läkare passera ett laserrör (via ett endoskop ) i matstrupen och förstöra den onormala Barretts vävnad.
Barrx, en annan metod för att förstöra hög grad av dysplasi, kan användas om din läkare inte känner att du är en bra kirurgisk kandidat. Denna teknik använder en Barrx-kateter som sätts in i endoskopet och möjliggör radiofrekvensablation (destruktion) av den onormala vävnaden. Detta är en mindre invasiv icke-kirurgisk metod för att förstöra Barretts vävnad i matstrupen.
En annan behandling för dysplasi i Barretts matstrupe kallas endoskopisk mukosal resektion (EMR) . EMR kan användas för Barretts matstrupe eller för matstrupencancer.
I detta förfarande injiceras ett ämne under Barretts vävnad innan den avlägsnas via endoskop. Om behandlingen används för esophageal cancer kommer endast det övre lagret av celler att tas bort. På grund av detta kan den endast användas för svår dysplasi eller mycket tidigt stadium av cancer.
För individer som har allvarlig dysplasi eller öppen cancer och är hälsosamma nog att genomgå allmänbedövning, är kirurgin fortfarande förstahandsbehandling för Barretts matstrupe med hög grad av dysplasi eller cancer. Flera kirurgiska ingrepp används beroende på patientens individuella behov och tumörens placering.
Även om Barretts matstrupe är en ganska sällsynt sjukdom och det finns en mycket liten chans att utveckla matstrupencancer från det, har adenokarcinom i matstrupen en relativt dålig övergripande prognos när den diagnostiseras i ett avancerat stadium. Av denna anledning är det viktigt att om du lider av GERD, tar du lämplig vård med anti-reflux mediciner som Prilosec eller Dexilant . Om du diagnostiseras med Barretts matstrupe, se till att hitta en bra ENT eller gastroenterolog som hjälper dig att hantera din uppföljning och behandling.
> Källa
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolon, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Esophageal Papilloma: Flexibel endoskopisk ablation av radiofrekvens. Världen J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Nationella matsmältningsvägarna. Barrett svalgsöppning.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10 th ed. (Prenumeration krävs)