Sialadentit är inflammation i spyttkörtlarna. Det har flera orsaker, inklusive infektioner eller hinder. Sialadentit kan vara ett akut (kortvarigt) tillstånd eller ett kroniskt (långtids) tillstånd. Det klassificeras också ibland ytterligare av den exakta spottkörteln som påverkas, såsom submandibulär eller parotid.
Akut sialadentit
Akut sialadentit orsakas oftast av bakteriell infektion.
Det påverkar oftast parotidkörteln (ligger framför örat) eller submandibulär körtel (under hakan). Dehydrering eller torr mun är viktiga riskfaktorer som leder till sialadentit. Därför är detta tillstånd vanligare hos individer som redan är sjuka eller som har mediciner som orsakar torr mun . Dessutom ställer följande medicinska tillstånd dig i högre risk att utveckla akut sialadentit:
- diabetes mellitus
- Hypotyreos
- Sjorgen syndrom
- senaste operationen
- historia av strålbehandling av munnen eller munhålan
Symtom på akut sialadentit kan innefatta:
- svår smärta och svullnad i den drabbade körteln som plötsligt kommer upp
- pus kan komma ut ur körteln, speciellt om körteln gnids eller masseras
- rodnad i huden över den drabbade körteln
- feber eller frossa
- körteln kan känna sig som en hård klump och vara öm på kontakten
En diagnos av akut sialadentit är baserad på din medicinska historia, dina symtom och en doktors undersökning.
Om din läkare kan få ett prov av pus från den drabbade körteln kan det skickas till ett laboratorium för att avgöra vad som orsakar infektionen. Denna information är användbar för att bestämma den bästa behandlingen. De vanligaste bakterierna som orsakar akut sialadentit är Staphylococcus aureus och olika stammar av streptokocker.
Medan mer sällsynta kan akut sialadentit också orsakas av ett virus. Virus som kan leda till detta tillstånd innefattar: Hudsvirus, Herpesvirus, HIV och Haemophilus influenzae. Virala infektioner kan inte behandlas med antibiotika. I de flesta fall behöver du behandla symtom medan du väntar på att kroppen ska kämpa för viruset i sig. I allvarliga fall kan antivirala läkemedel användas. Dessa mediciner är inte rutinmässigt föreskrivna eftersom många av dem är förknippade med svåra biverkningar.
Akut sialadentit kan behandlas med lämplig antibiotikabehandling. Detta uppnås bäst om en kultur erhålls. Du bör alltid ta antibiotika exakt som föreskrivet och avsluta hela flaskan om inte annat anges av din läkare.
Återställande av korrekt salivflöde är också mycket viktigt vid behandling av akut sialadentit. Detta uppnås bäst genom att man dricker mycket vätska och äter, dricker eller suger på saker som stimulerar flödet av saliv (t ex hostedroppar). Om du tar mediciner som orsakar torr mun kan du behöva prata med din läkare om att byta till en annan medicin eller på annat sätt som du kan hantera denna biverkning.
I extrema och sällsynta fall kan akut sialadentit leda till bildandet av en abscess.
Om detta inträffar kan abcessen eventuellt dräneras kirurgiskt.
Kronisk sialadentit
Till skillnad från akuta sialadentiter är kronisk sialadentit mer benägna att orsakas av en obstruktion än vid en infektion. Obstruktionen kan orsakas av stenar (salivary calculi) , ärrvävnad eller i sällsynta fall tumörer. Oavsett obstruktionen leder till minskat flöde av saliv och kronisk inflammation. Kronisk sialadentit påverkar oftast parotidkörteln.
Följande är symtom på kronisk sialadentit:
- ömhet och mild svullnad över den drabbade körteln
- körteln kan initialt förstoras och minska i storlek
- smärta i körteln medan du äter
Kronisk sialadentit diagnostiseras på liknande sätt som akut sialadentit men mer tonvikt kan läggas på att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken till kronisk sialadentit. Bildbehandling med ultraljud eller en CT-skanning kan vara till hjälp. Också under en doktors undersökning om den drabbade körteln masseras kommer det vanligtvis inte att producera något saliv.
När den bakomliggande orsaken till kronisk sialadentit diagnostiseras bör behandlingen fokusera på att vända den underliggande orsaken till tillståndet. Om en obstruktion är närvarande kan det behöva avlägsnas kirurgiskt. Om ingen obstruktion finns finns behandling av hydratisering, massage och ibland mediciner som minskar inflammation. Att suga på pastiller eller hostedroppar kan också bidra till att återställa salivflödet. I sällsynta och allvarliga fall av kronisk sialadentit kan hela spyttkörteln vara kirurgisk avlägsnad.
Andra liknande villkor
Det finns några andra tillstånd som är förknippade med eller kan orsaka liknande symtom som sialadentit. Din läkare kommer att behöva reglera dessa innan du diagnostiserar sialadentit och rekommenderar behandling.
Ett tillstånd uppträder vanligtvis hos barn och kallas återkommande parotit av barndomen. Orsaket till detta tillstånd är inte känt men det brukar bara uppträda hos barn som vanligtvis växer ut ur det runt puberteten. Återkommande parotit av barndomen kännetecknas av upprepade episoder av parotidkörtelns svullnad (vanligen endast på ena sidan). Svullnaden åtföljs av andra symtom, inklusive feber och sjukdom.
Behandling för återkommande parotit av barndom liknar sialadentit. Varm komprimerar över den drabbade körteln och massage kan hjälpa till att stimulera salivflöde tillsammans med ordentlig hydrering och saker som hostedroppar eller C-vitamin droppar för att suga på. Antibiotika kan ibland förskrivas. Kirurgi är nästan aldrig nödvändigt. Det är annorlunda för varje barn men episoder kan inträffa några månader och variera några dagar till ett par veckor.
Ett annat relaterat tillstånd kallas sialolithiasis eller salivary duct stenar. Som tidigare nämnts kan detta tillstånd uppstå i sig eller faktiskt leda till sialadentit. Stenar i spyttkanalerna bildas av mineralerna som finns i saliv, nämligen salter, proteiner och kalciumkarbonat.
Ibland kan salivkanalstenar palperas (kände av din läkare vid undersökning) men oftare diagnostiseras de med ultraljud eller CT-skanning. Stenar behöver vanligtvis tas bort kirurgiskt.
Medan mer sällsynta än några av de ovan nämnda tillstånden kan tumörer (godartade eller cancerösa) ibland leda till sialadentit. Dessa diagnostiseras med hjälp av en nålbiopsi där vävnad avlägsnas från tumören och undersöks sedan under ett mikroskop för att se om cellerna är cancerösa eller inte. De flesta tillväxterna som finns i spytkörtlarna är godartade. Oavsett om en tillväxt är godartad eller malign, ska de flesta tillväxterna i spytkörtlarna eller kanalerna avlägsnas kirurgiskt.
> Källor:
> Spottkörteln. Amerikanska familjen läkare. Uppdaterad juni 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Submandibular Sialadenit / Sialadenos. Medscape. Uppdaterad januari 2017. https://emedicine.medscape.com/article/882358-overview
> Sialadenit. NIH hemsida. Uppdaterad november 2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis