Spottkörtelstenar
Sialolithiasis är den medicinska termen för spottkörtelstenar. Dessa stenar, eller calculi, består mestadels av kalcium, men de innehåller också magnesium, kalium och ammonium. Din mun har tre spottkörtlar som kan utveckla stenar: parotid, submandibulär, sublingual och mindre spottkörtlar. På grund av att du är stor, lång och har långsamt spyttflöde, är det troligt att du utvecklar en spottkörtel i din submandibulära spyttkörteln.
Barn utvecklar sällan sialolithiasis, och de förekommer oftast hos män mellan 30 och 60 år. De flesta stenar förekommer endast i en körtel, men det är möjligt att ha flera stenar på en gång. Submandibular stenar står för 80 till 92 procent av alla sialolithiasis, medan parotidstenar står för de flesta återstående fallen vid 6 till 20 procent. De sublinguella och mindre körtlarna har relativt liten risk för utveckling av en sten.
Salivans funktion
Saliv består mestadels av vatten men innehåller också små mängder elektrolyter, kalcium, fosfat, viktiga antibakteriella föreningar och matsmältningsenzymer. De antibakteriella egenskaperna hos saliv skyddar mot:
- orala infektioner
- kronisk torr mun
- tandköttssjukdom
- karies
Matsmältningsenzymerna i saliv börjar bryta ner maten innan du ens har slukat det och saliv frigörs oftast som svar på lukt och smak av mat.
Ytterligare funktioner av saliv inkluderar att hjälpa oss att svälja och prata.
Saliv produceras av flera körtlar i munnen och halsen. De stora spottkörtlarna transporterar sedan salivet genom små rör som kallas spottkanaler som så småningom släpper spytt till olika ställen i munnen, särskilt under tungan och på munens golv.
De tre par stora spytkörtlarna kallas parotid-, submandibulära och sublinguella körtlar.
Förutom de stora salivkörtlarna finns det flera mindre körtlar, kallade små spottkörtlar, placerade i dina läppar, kinder och genom hela vävnaden som muterar din mun.
Orsaker till sialolithiasis
Villkor som uttorkning som orsakar förtjockning eller nedsatt vattenhalt i saliven kan orsaka kalcium och fosfat i saliv för att bilda en sten. Stenarna bildar ofta i spyttkanalerna och kan antingen helt hindra salivkanalen eller delvis tillsluta den. Du kan utveckla sialolithiasis även om du är frisk, och en orsak kan inte alltid kunna identifieras. Dock kan tillstånd som orsakar tjockt saliv och efterföljande sialolithiasis omfatta:
- uttorkning
- användning av mediciner eller tillstånd som orsakar torr mun (diuretika och antikolinergika)
- Sjorgen syndrom , lupus och autoimmuna sjukdomar där immunsystemet kan attackera salivkörtlarna
- strålbehandling av munnen
- gikt
- rökning
- trauma
Små stenar som inte blockerar salivflödet kan uppstå och orsaka inga symptom. Men när salivflödet blir helt blockerat kan det orsaka att den associerade spyttkörteln blir infekterad.
Symtom på Sialolithiasis
Symtom uppträder vanligtvis när man försöker äta (eftersom det är när salivflödet stimuleras) och kan dämpas inom några timmar efter att ha ätit eller försökt äta. Detta är viktigt att berätta för din läkare, eftersom det kan bidra till att skilja sialolithiasis från andra tillstånd. Symtom på sialolithiasis kan innefatta:
- svullnad av de drabbade spytkörtlarna som normalt uppträder med måltider
- svårighet att öppna munnen
- svårt att svälja
- en smärtsam klump under tungan
- gritty eller konstigt smakande saliv
- torr mun
- smärta och svullnad vanligtvis runt örat eller under käken
Svåra infektioner i en salivkörtel kan orsaka djupa symptom, inklusive feber, trötthet och ibland märkbar svullnad, smärta och rodnad runt den drabbade körteln.
Diagnosera Sialolithiasis
En otolaryngologist , eller ENT, är en läkare som är kvalificerad att diagnostisera och behandla sialolithiasis. Även om läkare i andra specialiteter kan också diagnostisera eller behandla detta tillstånd. Din läkare kommer att överväga din medicinska historia och undersöka ditt huvud och nacke, inklusive insidan av munnen. Ibland kan stenen kännas som en klump. Historiskt användes en sialograf, där färgämne injiceras i spyttkanalen följt av en röntgen, men det är mer invasivt än moderna MR- eller CT-skanningar som inte är invasiva.
Behandling av sialolithiasis
Behandlingen av sialolithiasis beror på var stenen är och hur stor den är. Små stenar kan skjuts ut ur kanalen och du kan eventuellt underlätta detta genom att dricka mycket vatten eller massera och applicera värme på området. Ibland kan en läkare skjuta ut stenen ur kanalen och in i munnen genom att använda ett trubbigt föremål och försiktigt söka området.
Stora salivkanalstenar kan vara svårare att avlägsna och ibland kräver kirurgi. Ibland kan ett tunt rör, kallat ett endoskop, införas i kanalen om stenen kan ses med endoskopet. Läkaren kan eventuellt infoga ett annat verktyg som sedan används för att dra ut stenen. Ibland kan borttagning av stenen uppnås med ett litet snitt, i allvarligt fall kan hela körteln och stenen vara kirurgiskt avlägsna.
Vid en infekterad körtel kan din läkare ordinera ett oralt antibiotikum. Ta aldrig antibiotika utan att se en läkare.
källor:
American Academy of Otolaryngology - Huvud- och nackkirurgi. Spottkörtlar. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Patient. co.uk. Spytkörtelstenar (spyttkalver). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB & Emerick, K. Spottkörtlar. I: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com