Överväger du hormonbehandling för att hantera dina klimakterier ? Eller kanske din läkare föreslog detta behandlingsalternativ till dig. Hur som helst, du är sannolikt lite angelägen om att ta hormoner. Det är inte förvånande eller ovanligt om du känner det här sättet. Det finns mycket misinformation och förvirring där ute, även bland det medicinska samfundet om riskerna och fördelarna med att använda hormoner för att hantera klimakteriet.
Detta har tyvärr lämnat många kvinnor till onödigt lidande med allvarliga menopausala symtom.
Många människor, inklusive läkare, reagerar fortfarande på de första resultaten från WHI HT-försöket som föreslog ökad risk speciellt för bröstcancer som är associerad med menopausalt hormonbehandling. Men mycket har lärt sig sedan dess. Inte bara har de ursprungliga resultaten analyserats, men nya studier har genomförts med hänsyn till säkerhet och effektivitet.
I sitt senaste 2017 ställningstagande gör det nordamerikanska klimakteriet samhället tre mycket viktiga punkter:
- Fördelarna är sannolikt att uppväga risker för symtomatiska kvinnor som initierar hormonbehandling när de är yngre än 60 år eller som är inom 10 år av klimakteriet.
- Hormonbehandling bör individualiseras, med beaktande av indikationen eller bevisbaserade behandlingsmål, hänsynstagande till kvinnans ålder och / eller tid sedan klimakteriet i samband med initiering eller fortsättning, kvinnans personliga hälsorisker och preferenser samt balans av potentiella fördelar och risker med hormonbehandling mot icke-hormonbehandlingar eller alternativ.
- Typ av hormonbehandling, specifika alternativ, dos och regim bör individualiseras med hjälp av delat beslutsfattande och bestämt utifrån kända biverkningsprofiler och säkerhetsinformation tillsammans med en enskild kvinnas hälsorisker och personliga preferenser.
Med andra ord:
- Det är säkraste att börja hormonbehandling tidigt i klimakteriet.
- En storlek passar inte alla. Hormonbehandling behandlingsplaner måste vara individualiserade.
- Att välja typen av hormonbehandling måste också vara individualiserad.
Detta är väldigt annorlunda än din mammas hormonbehandling när det enda alternativet var ett piller som härrör från urin av gravida hästar. Idag finns det många olika typer, doser och formuleringar av hormonbehandling beroende på dina specifika behov. Här är en allmän översikt över dina alternativ.
Oral östrogenterapi
Denna typ av hormonbehandling kommer i typisk pillerform. Även om den ursprungliga konjugerade equine östrogenformuleringen fortfarande är tillgänglig har flera andra syntetiska östrogener skapats. Dessa syntetiska östrogener är mycket lika med östrogen som gjorts av din äggstock och anses därför bioidentiska. Det finns flera olika styrkor tillgängliga, vilket möjliggör ett antal doseringsalternativ. Om du fortfarande har livmodern måste du också ta någon form av ett progesteron för att skydda ditt endometrium mot effekterna av östrogen.
Transdermal östrogenterapi
Denna typ av hormonbehandling beror på hudabsorption av hormonet i stället för oral absorption. Detta har några fördelar. Eftersom det inte behöver absorberas av dina tarmar, kan det ordineras i lägre doser.
Det upprätthåller också en stabilare hormonnivå i kroppen, vilket kan vara viktigt i vissa situationer, särskilt om du lider av migrän huvudvärk. Också för att du inte behöver passera genom din lever, leder det inte till en ökning av triglyceriderna (ett ohälsosamt kolesterol) och kan minimera risken för gallblåsrelaterade biverkningar. Typer av transdermala alternativ inkluderar:
- plåster
- geler
- Aktuella emulsioner
- sprayer
Absorptionen av transdermalt östrogen kan variera beroende på typ och hur de appliceras. Återigen, Om du fortfarande har livmoder behöver du också ta någon form av ett progesteron för att skydda ditt endometrium mot effekterna av östrogen.
Vaginal östrogenterapi
Denna typ av hormonbehandling typiskt resulterar i lägre nivåer av östrogen i ditt blodomlopp. På grund av detta brukar det bara användas för att behandla genitourinära symtom på klimakteriet - saker som vaginal torrhet, smärtstillande sex och vissa symtom i urinblåsan. Det enda undantaget är den femåriga vaginalringen Femring. Vaginal östrogener finns i:
- krämer
- tabletter
- Ringar
Med undantag för högre dosering kan dessa vaginala preparat användas säkert utan progesteron, även om du fortfarande har livmodern.
Progestin-Progesteron Alternativ
Om du börjar hormonbehandling och du fortfarande har livmodern behöver du använda någon typ av progestin eller progesteron för att skydda livmoderns foder. Med tiden ökar oönskad östrogen, som tar östrogen utan att balansera den med progesteron, kan leda till endometrial hyperplasi eller till och med endometrial cancer. Du kan antingen använda ett syntetiskt progestin som det som används i hormonellt preventivmedel eller du kan använda ett verkligt progesteron som är identiskt med det progesteron som produceras av dina äggstockar. Dessa progestin / progesteronalternativ är tillgängliga som:
- Biljard
- Vaginala geler
- Vaginalinsatser
De progestininnehållande IUD är också ett alternativ.
Kombinationen östrogen och progestinterapi
För vissa kvinnor kan det vara att föredra att använda en hormonprodukt som innehåller båda hormonerna tillsammans. Denna typ av hormonbehandling är tillgänglig både i piller och som en depotplåster.
Ett ord från
Även om klimakteriet i sig inte är en sjukdom kan hormonförändringar som hör samman med denna normala åldringsprocess orsaka mycket signifikanta symtom som kan förbättras med hormonbehandling. Hormonbehandling kan också rekommenderas till dig för att förhindra osteoporos, särskilt om du har en ökad risk. Oavsett dina skäl är att överväga hormonbehandling hjälper din läkare dig att göra de bästa valen för att hjälpa dig att leva väldigt bra genom klimakteriet.
> Källa:
> Nordamerikan Menopause Society (2017). 2017 Hormon Therapy Position Statement av North American Menopause Society. Klimakteriet, 24, 728-753.