Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) orsakas av återflöde av magsyra i matstrupen när din lägre esophageal sphincter (LES) är antingen svag eller det slappnar av när det inte borde. Andra potentiella orsaker kan bland annat innehålla fetma, rökning, kost och graviditet. GERD kan också bero på olika förhållanden, inklusive onormala biologiska eller strukturella faktorer.
Om du lider av frekvent halsbränna är det viktigt att du rådgör med din läkare för att hitta orsaken till din sura reflux och enas om en behandlingsplan.
Vanliga orsaker
Det finns ett antal faktorer som kan orsaka GERD. Ibland kan orsaken till din GERD vara komplex och involvera flera faktorer.
Felfunktion lägre esophageal sfinkter (LES)
I de flesta sjukdomar är syrlig återflöde på grund av en avkoppling av LES, som är ansvarig för att stänga och öppna nedre delen av matstrupen och fungerar som en tryckbarriär mot innehållet i magen. Om det är svagt eller förlorar tonen, kommer LES inte att stänga helt efter mat passerar in i magen. Magsyra kan sedan backa upp i matstrupen.
Matstrupen är inte densamma som i magen och kan inte klara av syra, så det är lätt skadat. Det är detta återflöde av syra i matstrupen som orsakar symptom och potentiell skada på den.
Ibland är denna funktion strukturell, men vissa livsmedel och drycker, droger och andra faktorer kan försvaga LES och försämra dess funktion.
Fetma
Att vara övervikt ökar trycket på buken, vilket gör GERD-symtomen värre. Den exakta kopplingen mellan GERD och fetma förstår inte helt, men övervikt anses vara både en potentiell orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD.
mediciner
Det finns olika droger som kan påverka risken för GERD och försämrade symtom.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) inkluderar aspirin , Motrin eller Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) och gastrointestinala biverkningar är vanliga när de tas. Dessa mediciner är vanligtvis förknippade med att orsaka peptiska sår , och kan också göra halsbränna och esofageal irritation värre genom att försvaga eller koppla av LES.
Hos människor som redan har GERD, kan dessa läkemedel öka symtomens allvarlighetsgrad. hos personer som inte kan långvarig användning av NSAID kan bidra till att utveckla GERD.
Vissa receptbelagda läkemedel kan också orsaka eller förvärra symtomen på GERD. Det är viktigt att konsultera din läkare om du börjar uppleva några symtom vid medicineringen. Här är några vanliga synder:
- Kalciumkanalblockerare, används för att behandla högt blodtryck och hjärtsjukdom
- Antikolinergika, som används i läkemedel som behandlar urinvägsförändringar, allergier och glaukom
- Beta-adrenerga agonister, som används för astma och obstruktiva lungsjukdomar
- Tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, Tofranil (imipramin) och Pamelor (nortriptylin)
- Antihistaminer, används för allergier
- Prescription smärtstillande medel som kodin och mediciner innehållande acetaminophen och hydrokodon
- progesteron
- Quinidin, ett antimalariellt läkemedel som används för att behandla hjärtarytmier och malaria
- Sedativa och bensodiazepiner, såsom Valium (diazepam)
- Theofyllin, som används i bronkodilatatorer för astma, kronisk bronkit och andra lungsjukdomar
- Diazepam, används för att behandla anfall
- Dopamin, som används i Parkinsons sjukdom
- Bisfosfonater används för att behandla osteoporos
- Antibiotika, som tetracyklin
- Kaliumtillskott
- Järntillskott
Rökning
Rökning eller andning i secondhand rök anses också vara en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Det finns många sätt att röka kan leda till halsbränna , till exempel att minska mängden saliv du producerar, vilket gör att magen tömms långsammare och skapar mer magsyra.
Rökningstopp är förmodligen en av de bästa sakerna du kan göra för att minska dina symtom eller minska risken att utveckla återflöde i första hand.
Hiatal Hernia
En hiatal bråck uppstår när magen övre delen är över membranet, muskelväggen som skiljer magen från bröstet. Detta sänker trycket på LES, vilket orsakar återflöde. En hiatal brok kan hända hos människor i alla åldrar. många annars hälsosamma människor över 50 har en liten.
Nedsatt magefunktion
De med GERD kan ha onormal nerv- eller muskelfunktion i magen, vilket i sin tur orsakar att mat och magsyra smälter för långsamt. Detta orsakar en försening i magen som tömmer dess innehåll, ökar trycket inuti det och ökar risken för sur återflöde.
Motilitetsavvikelser
Vid normal matsmältning flyttas mat genom matsmältningsorganet genom rytmiska sammandragningar som kallas peristaltik. Om du lider av en onormal matsmältningsmotilitet, är dessa sammandragningar onormala. Denna abnormitet kan bero på en av två orsaker: Ett problem inom muskeln själv eller ett problem med nerverna eller hormonerna som styr muskelens sammandragningar. Problem i peristaltis i matstrupen är vanliga i GERD, även om det inte är klart om sådana händelser är orsak eller ett resultat av GERDs långsiktiga effekter.
Graviditet
Ökningen av hormonerna östrogen och progesteron under graviditeten slappar på LES, plus din expanderande mage sätter mer tryck på buken. På grund av detta är det ganska normalt för gravida kvinnor att uppleva halsbränna, vilket kan leda till GERD.
Astma
Mer än 75 procent av personer med astma tror att de också har GERD. Ingen vet verkligen om astma orsakar GERD, eller om det är tvärtom. Det finns ett par anledningar till varför de två villkoren är förknippade med varandra. Det första är att hostan som åtföljer astmaattacker kan leda till förändringar i brösttrycket, vilket kan utlösa återflöde. Då finns det faktum att vissa astmaläkemedel utvidgar luftvägarna, slappnar av LES och leder till återflöde. Båda sjukdomar förvärrar de andra symtomen, men behandling av GERD hjälper normalt astma symptom också.
Foods
Det förekommer en pågående debatt om huruvida vissa livsmedel kan orsaka halsbränna. Om du sällan har halsbränna är mat vanligtvis inte associerat med en attack. Men om du har det på en återkommande grund, kanske du märker att vissa livsmedel verkar utlösa det för dig. Vissa typer av livsmedel stimulerar syraproduktionen och vissa slappnar av LES.
Livsmedel som slappna av i nedre esophageal sfinkter
Normalt stänger LESen tätt för att hålla mat och magsyra i magen. Om det slappnar av när det inte ska, kommer mat och magsyra tillbaka i din matstrupe och du kan känna halsbränna.
Följande är exempel på livsmedel som kan slappna av i LES:
- Stekt (oljig) livsmedel
- Högfett kött
- Smör och margarin
- Majonnäs
- Creamy såser
- Salladsdressingar
- Helmjölk mejeriprodukter
- Choklad
- pepparmynta
- Koffeinerade drycker som läsk, kaffe, te och kakao
Livsmedel som stimulerar sur produktion
Halsbränna kan också uppstå när magen ger upphov till för mycket syra, vilket ryggar upp i matstrupen. Livsmedel som kan stimulera syraproduktion och öka halsbränna är:
- Koffeinerade drycker
- Kolsyrade drycker
- Alkohol
- Spicy mat
- Svartpeppar
- Citrusfrukt och juice som apelsin eller grapefrukt
- Tomat juice
Salt
Studier har visat att en diet som är hög i natrium kan orsaka surt återflöde som kan leda till GERD. Men hos friska människor verkar en överdriven salt kost inte öka syrefluxen. Fler studier behöver göras, men åtminstone kan salt vara en halsbränningsutlösare för vissa människor. Det enda sättet att veta är att försöka begränsa ditt saltintag för att se om det gör skillnad.
Genetik
Flera studier har visat att det finns en genetisk komponent i många fall av GERD, vilket ibland kan bero på ärftliga muskel- eller strukturproblem i matstrupen eller magen. En studie visade att en DNA-variant som heter GNB3 C825T var närvarande i varje studiedeltagare med GERD, men det var inte närvarande i kontrollgruppen som inte hade GERD.
Genetiska faktorer förefaller också spela en stor roll i en patients mottaglighet för Barretts matstrupe, ett prekancerläge som orsakas av mycket allvarlig gastroesofageal reflux . En studie visade att GERD, Barrett's esophagus och esophageal cancer alla har en betydande genetisk överlappning.
Forskare tror att utveckla GERD tar en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer, såväl som livsstilsval. Bara för att din förälder eller syskon har GERD betyder inte att du nödvändigtvis kommer, men din risk ökar. Mer forskning behöver göras på den genetiska komponenten så att diagnos och behandling för GERD kan bli ännu effektivare och riktade.
Hälsoriskfaktorer
Många vuxna upplever halsbränna och alla i alla åldrar kan utveckla GERD. Här är några faktorer som kan öka risken.
sklerodermi
Denna autoimmuna störning, där immunsystemet attackerar friska celler i kroppen, ökar din risk för GERD. Många människor med denna oro har också GERD eftersom matstrupen är det vanligast drabbade organet i sklerodermi.
Astma och KOL
Igen är experter inte säkra på vilket är kycklingen eller ägget när det gäller astma och GERD, men de flesta är överens om att det finns en viktig förbindelse. Förutom de ovannämnda problemen har GERD associerats med ett antal andra övre andningsproblem och kan vara en orsak till astma som börjar i vuxen ålder, snarare än ett resultat.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) sätter dig också i högre risk att utveckla GERD, och att ha GERD kan göra dina KOL-symtom värre.
Diabetes
Personer med diabetes, särskilt typ 1-diabetes , utvecklar ofta ett tillstånd som kallas gastroparesis . Detta tillstånd kännetecknas av fördröjd magetömning. Trycket i magen kan öka, vilket i sin tur kan leda till återflöde, vilket gör att du är mer benägen att utveckla GERD.
Celiaki
Personer med celiaki förefaller ha en mycket högre frekvens av GERD än den allmänna befolkningen, särskilt när de nyligen diagnostiserats. Studier har visat att en glutenfri diet reducerar signifikant symtom på GERD. Experter är inte säkra på om konsumtion av gluten orsakar GERD eller om GERD är ett associerat tillstånd av celiaki. Ibland sker inte GERD förrän en person har diagnostiserats med celiaki, vilket tyder på att det kan finnas något annat som orsakar det.
Livsstilsriskfaktorer
Det finns vissa livsstilsriskfaktorer förknippade med att utveckla GERD. Dessa kan vara faktorer som du kan ändra eller kontrollera.
Fetma / Övervikt
Kom ihåg att fetma är både en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Överdriven vikt kring ditt mageområde, i synnerhet, ger dig en högre risk för att utveckla GERD och är associerade komplikationer som Barretts matstrupe och matstrupencancer. Att göra vad du kan för att upprätthålla en hälsosam vikt kan gå långt i taming GERD.
Rökning
Liksom fetma är rökning både en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Om du röker är risken för GERD ännu en annan bra anledning att sluta.
Äta mönster
Att äta stora måltider på en gång, speciellt om du lägger dig ner efteråt och äter strax före sängen ökar all risk för att du utvecklar surt återflöde vilket kan leda till GERD. Försök att äta mindre, mer frekventa måltider och äta inte i flera timmar före sänggåendet.
Hormon ersättnings terapi
Kvinnor som har hormonersättningsterapi är mer benägna att utveckla GERD. Ju längre du är på den och ju högre dos östrogen, desto högre risk.
> Källor:
> Kahrilas PJ. Patofysiologi av refluxesofagit. Aktuell. Uppdaterad 6 mars 2018.
> Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Äta, kost och näring för GER & GERD. Publicerad november 2014.
> Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Symptom och orsaker till GER & GERD. Publicerad november 2014.
> Mayo Clinic Staff. Gastroesofageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. Uppdaterad 9 mars 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Dietary Intake och Risk för återflödes-esofagit: En Case-Control Study Gastroenterology Research and Practice. 2013; 2013: 691.026. doi: 10,1155 / 2013 / 691.026.