Halsbränna

En översikt över halsbränna

Nästan alla får halsbränna vid en eller annan gång. För de flesta är det enstaka irritation. För många händer det ofta att bli störande för ett lyckligt liv. Och för några kan det faktiskt leda till farliga medicinska problem.

Eftersom halsbränna är ett vanligt problem, är det en bra idé att veta något om det.

Vad är halsbränna?

Halsbränna är en brännande känsla du känner under din bröstben som kan gå från gropen i magen hela vägen upp till halsen.

Ofta åtföljs det av närvaron av surt, surt vätska, och till och med partiellt smälta matpartiklar, som når baksidan av halsen - ett symptom som kallas regurgitation.

Den som har upplevt en dålig episod av halsbränna vet ganska mycket vad det är. Det är återflödet av maginnehållet upp i matstrupen (sväljningsröret). Den brinnande känslan är framställd av irriterande effekt av magsyra på matstrupen i matstrupen och halsen.

Halsbränna sker vanligtvis inom en timme efter en måltid, och är mer sannolikt att hända efter en stor måltid. Det kan utlösas hos många människor av vissa livsmedel, särskilt stekt mat, choklad, alkohol eller mat som innehåller koffein. Halsbränna blir ofta värre genom att ligga platt, ha på sig klara kläder eller böja sig över.

Människor som har frekvent halsbränna läser sig ganska snabbt för att lossa sina bälten, stanna upprätt och lyfta huvudet på sina sängar. och de finner ofta att ta antacida hjälper till att lindra deras symtom.

I många fall är sådana enkla åtgärder tillräckliga. Men om du har halsbränna mer än bara ibland, eller om dina episoder av halsbränna är särskilt allvarliga, finns det några viktiga saker du borde veta.

9 saker du borde veta om halsbränna

1. Halsbränna är nästan alltid orsakad av GERD

Den främsta orsaken till halsbränna är ett medicinskt tillstånd som kallas gastroesfagal refluxsjukdom, eller GERD . GERD orsakas av den onormala funktionen av den nedre esofagusfinkteren (LES). LES är en muskulär ring vid spetsen av matstrupen och magen, och dess jobb är att hålla maginnehållet ur matstrupen. När LES slappnar otillräckligt, kan maginnehållet återflöda upp i matstrupen, vilket ger halsbränna.

GERD är en mycket vanlig sjukdom, och eftersom det kan leda till några allvarliga konsekvenser måste den behandlas på lämpligt sätt. Om du har halsbränna har du nästan säkert GERD.

2. Alvorlig halsbränna kan vara farlig

Människor som har allvarlig halsbränna - specifikt personer vars episoder av halsbränna inträffar flera gånger i veckan eller mer, eller som ger symptom som är särskilt alarmerande - har vanligtvis svåra GERD. Detta kan leda till några farliga problem.

GERD kan orsaka ett antal allvarliga problem med matstrupen, inklusive erosiv esofagit (inflammation och erosioner i matstrupen i esofagus), esofageal stricture (smalning av matstrupen), Barretts matstrupe (bildandet av onormala celler i matstrupen i matstrupen som kan bli cancer) eller perforation av matstrupen.

GERD kan också orsaka astma , kronisk laryngit och stricture av struphuvudet eller luftstrupen (andningsrör). Kronisk upprepning av magsyra i munnen kan till och med främja tandhålor .

Så, som du kan se, är halsbränna inte alltid enbart irriterande. Det kan vara ett tecken på att något mycket allvarligare och till och med farligt kan hända.

3. Halsbränna involverar inte hjärtat, men ...

Det är vanligt att läkare (och artiklar om halsbränna) säger något som "halsbränna är en missnöje, eftersom det inte har något att göra med hjärtat." Detta är ett korrekt uttalande. Enligt definition är halsbränna orsakad av magsyra som återflödas i matstrupen, och så har den ingenting att göra med hjärtat.

Men denna typ av uttalande kan ge dig en falsk känsla av säkerhet. Vad dessa myndigheter misslyckas med att nämna är att tills du vet att den brinnande känslan du upplever orsakas av surt återflöde, kanske du inte har halsbränna alls. Du kan faktiskt ha ett hjärtproblem, nämligen angina på grund av kranskärlssjukdom .

Det är inte allt som är ovanligt för angina att visa sig med samma typ av brännande obehag.

Någon som har den nya början av halsbrännsliknande symtom när de är medelålders eller äldre, särskilt om de har några riskfaktorer för hjärtsjukdomar , till exempel att vara överviktiga. ha högt blodtryck , diabetes eller prediabetes lever en stillasittande livsstil med onormala blodlipider eller vara en rökare - ska se en läkare för en utvärdering innan självmedicinering för halsbränna. De får inte ha halsbränna alls och en försening i diagnosen angina kan få dödliga konsekvenser.

4. Halsbränna kan påverka astma

Det är nu välkänt att GERD är en vanlig utlösare av astma . Återflödet av magsyra i halsen och övre luftvägarna kan förvärra astmaattacker genom tre mekanismer: genom att göra luftvägarna mer benägna att spasma, genom att öka vagalton och genom att irritera de övre luftvägarna direkt.

För en sak betyder det att alla som har frekventa astmaattacker bör testas för GERD. Och för en annan betyder det att alla som har både astmaattacker och halsbränna ska få en aggressiv behandlingskurs för GERD.

Behandling av GERD, om den är närvarande, kan kraftigt minska antalet astmaattacker. Läs mer om astma och GERD .

5. Andra villkor kan förväxlas med halsbränna

Läkare använder begreppet halsbränna för att indikera det brännande obehaget under bröstbenet som orsakas av återflödet av magsyra. Men, som du vet, kan detta symtom (brännande obehag) inte alltid indikera halsbränna.

Förutom kardiovaskulära problem som kranskärlssjukdom, finns det några andra medicinska tillstånd som också kan förväxlas med halsbränna orsakad av GERD. Dessa inkluderar:

Den som får aggressiv terapi för halsbränna och erfarenheter, endast minimal förbättring, bör utvärderas för att se till att de behandlas för rätt problem.

6. Det finns fyra typer av behandling mot halsbränna

Det finns fyra allmänna behandlingar som vanligtvis används för att behandla halsbränna orsakad av GERD. Från de mildaste till starkaste typerna av terapi är de:

Livsstil och kostförändringar-Det finns ett antal livsstil och kosttillskott som kan förbättra halsbränna avsevärt. Dessa inkluderar:

Många människor som har mild halsbränna kan helt eliminera sina symptom genom att ta sådana livsstilsåtgärder.

Antacida - Antacida neutraliserar magsyra och kan minska irritationen orsakad av återflöde av mageinnehållet. Antacida förebygger inte återflöde, men eftersom de fungerar väldigt snabbt kan de minska symptomen som orsakas av återflöde. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids och Tums är bland de vanligaste antacida.

Histamin-2-receptorantagonister (H2RA) -Dessa läkemedel minskar produktionen av magsyra och kan över tiden hjälpa till att bli av med halsbränna. De fungerar inte omedelbart, så de lindrar inte akuta episoder. Snarare ordineras de ofta som en specifik behandlingskurs, vanligtvis två till fyra veckors varaktighet, för att försöka stoppa GERD helt och hållet och eliminera sålunda halsbränna. H2RA-läkemedlen, som alla är ungefär lika effektiva, är Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin ) och Zantac (ranitidin).

Protonpumpshämmare (PPI) -PPI är de mest potenta hämmarna av magsyra som för närvarande finns tillgängliga och tenderar att vara mer effektiva vid eliminering av GERD (och halsbränna) än H2RA-drogerna. De är dock dyrare och de orsakar också mer negativa effekter , så de flesta läkare kommer att försöka med ett H2RA-läkemedel först. Liksom H2RA-läkemedel ordineras PPI-preparaten under en långvarig behandlingsperiod (vanligtvis åtta veckor) för att försöka bli av med GERD helt och hållet. PPI: erna inkluderar AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) och Prilosec (omeprazol ). En PPI är ungefär lika effektiv som en annan. Läs mer om PPI för GERD .

7. Halsbränna är vanlig under graviditeten

Halsbränna är extremt vanlig under graviditeten. Upp till 50 procent av gravida kvinnor kommer att uppleva halsbränna, och detta symptom är extremt besvärligt för många av dem. Denna halsbränna beror på två faktorer. För det första tenderar de hormonella förändringar som uppstår under graviditeten att slappna av i LES. För det andra placerar den ökade bukvolymen som uppträder vid graviditet mageinnehållet under extra tryck.

Under graviditeten bör kvinnor med halsbränna göra sitt yttersta för att göra lämpliga justeringar för att begränsa problemet, till exempel att lyfta sängens huvud, ha på sig klädsel och undvika kosten triggers.

Om dessa åtgärder är otillräckliga kan antacida som inte innehåller natriumbikarbonat eller magnesiumtrisilikat användas. Sulfacate (Carafate), en medicin som täcker mattan i matsmältningssystemet, ordineras ofta för halsbränna under graviditeten eftersom det är säkert. (Om det verkligen var mycket effektivt, skulle det också rekommenderas för andra än gravida kvinnor.) H2RA eller PPI kan också användas om halsbränna är särskilt ondskan, även om säkerheten av dessa läkemedel under graviditeten inte är helt etablerad.

Trots sådana ministrationer av sjukvårdspersonal, tar många gravida kvinnor vad som helst livsstilsåtgärder de kan, kompletterar dessa åtgärder med vissa antacida och avgår sig till en viss mängd halsbränna under hela tiden. Läs mer om halsbränna och graviditet.

8. Ibland kan du behandla halsbränna själv

Du behöver inte alltid se en läkare om du har halsbränna. Om du har halsbränna en gång i veckan eller mindre, och om du inte har några alarmerande symptom, är det inget fel att försöka behandla det själv. (Nästa avsnitt beskriver vad ett "alarmerande symptom" är.)

Om du ska behandla halsbränna själv bör du göra alla de livsstil och kostförändringar som beskrivs ovan som gäller för dig. Medan du väntar på dessa livsstilsjusteringar på jobbet, kan du ta en antacida när du upplever en av dina sällsynta episoder av halsbränna.

Du har utan tvekan märkt att både H2RA-läkemedel och PPI-preparat är nu lättillgängliga över disken. (Det är svårt att missa reklam med dem.) Om du har mild halsbränna är det inget fel att ta en tvåveckors kurs på en av dessa.

Men om du upptäcker att du har gjort lämpliga livsstilsförändringar, har det inte hjälpt dig, eller om du hittar dig själv att lägga till en H2RA eller PPI till din vanliga inköpslista, har ditt försök till självbehandling inte fungerat. För att du inte ska utveckla en av de olyckliga komplikationerna av GERD, är det dags att se din läkare.

9. Ibland behöver du se en läkare

Det är viktigt att se din läkare om din svaga halsbränna inte har svarat på dina rimliga försök till självbehandling eller om du har halsbränna som är mer än mild.

Om du regelbundet har halsbränna mer än en gång i veckan är det inte mildt, det är troligt att du har kronisk GERD. Du har också mer än mild halsbränna om dina symtom är så allvarliga att en antacida misslyckas med att lindra dem.

Det finns också några alarmerande symptom eller tecken som tyder på att din GERD har utvecklats till den punkt som det gör mer än bara att orsaka halsbränna. Dessa inkluderar:

Om någon av dessa omständigheter eller symtom gäller för dig är det dags att se din läkare så att en definitiv diagnos kan göras och en aggressiv behandling kan initieras.

Hur behandlas halsbränna?

När läkare diagnostiserar halsbränna och börjar behandla det, behandlar de faktiskt GERD. På så sätt försöker de inte bara lindra dina symtom på halsbränna, men också för att förhindra de mer allvarliga komplikationerna hos GERD.

Graden av aggressivitet som läkaren använder vid behandling av dig kommer sannolikt att bero på om din läkare tror att din halsbränna är mild, måttlig eller till och med svår.

Som vi har sett, är mild halsbränna generellt behandlad med livsstilsjusteringar och antacida efter behov.

Om halsbränna anses vara måttlig (det vill säga mer frekvent än en gång i veckan eller så, men inte följt av alarmerande symtom) är det troligt att din läkare också kommer att ordinera ett H2RA-läkemedel som ska tas två gånger om dagen i två till fyra veckor.

Om din halsbränna är svårare (nästan dagligen eller i samband med alarmerande symtom), kommer din läkare troligen att du ska få en endoskopi för att dokumentera om du redan har någon av komplikationerna av GERD. Dessutom kommer han eller hon sannolikt att hoppa över H2RA-läkemedlet helt och eskalera direkt till en åtta veckors kurs i ett PPI-läkemedel.

I sällsynta fall kan GERD inte förbättras med sådana åtgärder, kirurgisk behandling kan rekommenderas.

Läs mer:

Tänk på att målen för behandling av halsbränna är dubbla. Först är det förstås målet att eliminera (eller åtminstone kraftigt minska) mängden halsbränna du upplever och dess svårighetsgrad. Men för det andra är det viktigt att hålla surt återflöde som följer med GERD från att orsaka permanent skada på matstrupen, halsen eller luftvägarna.

Ett ord från

Halsbränna är ett mycket vanligt symptom; de flesta av oss kommer att uppleva det från tid till annan. Om det är mildt och sällan, kan vi vanligtvis hantera det själva, eller skratta av det.

Men för många människor är halsbränna inte ett skratta ämne. Det kan bli mycket störande för det normala livet. Och eftersom halsbränna är ett tecken på GERD, kan det åtföljas av några mycket skadliga medicinska problem.

Om du har halsbränna som är allt annat än mild, eller det kan inte lyckas med de enkla stegen du kan ta dig själv, är det viktigt att få hjälp av din läkare för att kontrollera dina symtom och se till att du inte utvecklar någon av de allvarliga följderna av surt återflöde.

> Källor:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association Institute Teknisk granskning om hantering av gastroesofageal refluxsjukdom. Gastroenterologi 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Riktlinjer för diagnos och hantering av gastroesofageal refluxsjukdom. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Fysiologi och patogenes av gastroesofageal refluxsjukdom. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.