När du har telltale symptom på halsbränna och uppstötning, kan gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) ofta diagnostiseras med bara en fysisk undersökning och en genomgång av en detaljerad historia av dina symtom. Men om du inte har dessa klassiska röda flaggor, blir dina symtom inte bättre med behandling, eller om din läkare vill kontrollera eventuella komplikationer, kan du få tester som en övre endoskopi, en ambulatorisk syra (pH) övervakning av undersökning, esofageal manometri eller en barium svala röntgen gjort.
Tester och förfaranden
Om din läkare beslutar att göra test för att bekräfta att du har GERD eller för att kontrollera komplikationer som kan uppstå av GERD, är det några av de rutiner som används rutinmässigt. Beroende på dina omständigheter och testresultat kan du ha mer än en.
Övre endoskopi
Övre endoskopi utförs på ett sjukhus eller en poliklinisk anläggning. Förut får du ett lugnande medel för att hålla dig avslappnad under hela förfarandet. Din läkare kommer att sprida halsen för att döva det och glida ett tunt, flexibelt plaströr som kallas ett endoskop ned i halsen.
En liten kamera och ljus i endoskopet låter din läkare se ytan av matstrupen och leta efter avvikelser. Under proceduren kan din läkare också ta bort en liten bit vävnad så att den kan testas för komplikationer som Barretts matstrupe.
Om du har haft måttliga till svåra symptom och denna procedur avslöjar någon skada på matstrupen, behövs inga andra test för att bekräfta GERD.
Ambulatorisk syra (pH) övervakningsundersökning
I det här testet, som görs på ett sjukhus eller ambulanscentrum, lägger din läkare ett litet rör genom näsan eller munen i din matstrupe som kommer att stanna där i 24 timmar. Den andra änden av röret ansluts till en liten bildskärm. Medan du går över dina normala aktiviteter, när och hur mycket syra som kommer upp i matstrupen mäts och spelas in.
En ambulatorisk syramonitor är användbar när du har GERD-symtom men ingen esofageal skada. Förfarandet är också användbart för att upptäcka om respiratoriska symptom, inklusive wheezing och hosta, utlöses genom återflöde. Detta test anses vara det mest exakta att detektera syreutlopp.
En annan form av pH-övervakning görs med en kapsel placerad i matstrupen i stället för ett rör. Kapslingen överför trådlöst syremätningar till en mottagare som du bär på midjebandet. Du håller också koll på dina symptom genom att trycka på vissa knappar på mottagaren och hålla en dagbok med aktiviteter som när du äter och när du ligger.
Esophageal Manometry
Detta test mäter sammandragningarna i matstrupen när du sväljer. Det kan visa om din GERD-symtom beror på att din sphincter-muskel är svag och identifierar andra problem med din matstrupe som kan orsaka dina symtom istället för GERD.
Det är gjort genom att numrera halsen och sedan placera ett tunt rör genom näsan i magen. Röret dras sedan in i matstrupen medan du sväljer medan en dator tar mätningar och registrerar de sammandragningar som matstrupen gör i olika områden. Detta kan göras på din doktors kontor.
Imaging
Din läkare kanske vill titta på ditt övre gastrointestinala (GI) område, speciellt om han eller hon misstänker att du har en hiatal bråck eller ett problem med din matstrupe.
Barium Swallow Radiograph
Detta test görs på ett polikliniskt centrum eller ett sjukhus och använder röntgenstrålar i ditt övre GI-område för att hjälpa till att upptäcka avvikelser, men det kan inte visa GERD. Under detta test sitter du eller står framför en röntgenmaskin och dricker en tjock, krittig bariumlösning när röntgen tas, så din läkare kan se hur barium rör sig genom munnen och matstrupen. Du kan också dricka en tunnare bariumlösning och / eller svälja ett bariumpiller medan bilderna tas igen.
Efter testet kan du känna dig uppblåst eller illamående, och du kan ha ljust avföring från barium. Mild esofageal irritation kommer inte att uppträda på detta test, även om smärre (strikturer) i matstrupen, sår och en hiatal bråck kommer.
Differentiella diagnoser
Det finns flera störningar som har symtom som kan överlappa med GERD. Lyckligtvis kan alla dessa villkor särskiljas från GERD med samma test som beskrivits ovan.
esofagit
Symtom som liknar GERD kan uppstå när du har inflammation i matstrupen (esofagit) i stället för GERD. Esofagit kan orsakas av en eller flera av dessa faktorer:
- Ta vissa mediciner som kommer i kontakt med din matstrupe för länge, vilket för det mesta beror på att inte ta dem med tillräckligt med vatten. Läkemedel som är associerade med att orsaka esofagit innefattar antibiotika såsom tetracyklin och doxycyklin; smärtstillande medel som aspirin, motrin (ibuprofen) och Aleve (naproxennatrium); kaliumklorid; bifosfonater som Fosamax (alendronat); och kinidin.
- En högre än normal koncentration av vita blodkroppar i matstrupen orsakad av en allergisk reaktion, surt återflöde eller båda. Detta kallas eosinofil esofagit.
- En virus, bakteriell eller svampinfektion i matstrupen.
Din läkare kan skilja mellan dessa och GERD med hjälp av matstrupen manometri och en övre endoskopi med en vävnadsbiopsi.
Esofageal problem
Om du upplever svårigheter att svälja, ett symptom på GERD, kan detta istället bero på esofageala ringar eller banor, en esofagusmotilitetsstörning, en esofagussträngning eller till och med esofaguscancer. Liksom esofagit kan dessa problem också särskiljas från GERD med esophageal manometri och en övre endoskopi med en vävnadsbiopsi.
Återflödesöverkänslighet och funktionell halsbränna
Att ha frekvent halsbränna kan vara på grund av återflödesöverkänslighet eller funktionell halsbränna snarare än GERD. Båda dessa störningar är ganska vanliga. Reflux överkänslighet har samma symtom som GERD, men en endoskopi kommer att komma ut normalt och de vanliga medicinerna för halsbränna brukar inte hjälpa till.
Funktionell halsbränna, som liknar återflödesöverkänslighet, har också samma symtom som GERD, svarar inte på halsbränna mediciner och leder till ett normalt endoskopi resultat, men symtomen orsakas inte av återflöde som om de har återflödesöverkänslighet . Din läkare kan berätta skillnaden mellan de två med den pH-övervakningsexamen som diskuterats ovan, vilket också skiljer dem från GERD.
> Källor:
> Kahrilas PJ. Kliniska manifestationer och diagnos av gastroesofageal reflux hos vuxna. Aktuell. Uppdaterad 6 mars 2018.
> Mayo Clinic Staff. Esofagit. Mayo Clinic. Uppdaterad 14 oktober 2017.
> Mayo Clinic Staff. Gastroesofageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. Uppdaterad 9 mars 2018.
> Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Diagnos av GER och GERD. US Department of Health and Human Services. Publicerad november 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. En uppdaterad översyn om gastro-esophageal reflux i barnläkemedel. Expert recension i gastroenterologi och hepatologi . 2015; 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.