Hyperkontraktil Peristalsis
Jackhammer esophagus, eller hypercontractile peristalsis, är en esophageal motilitetsstörning som kännetecknas av esophageal spasmer som involverar alla eller de flesta musklerna i matstrupen. Kramperna är så intensiva och tenderar att hålla länge, vilket gör namnet på sjukdomen, jackhammer esophagus, en adekvat beskrivning av hur en person med sjukdomen kan känna.
orsaker
De bakomliggande orsakerna till Jackhammer esophagus är inte väl förstådda men tillståndet kan orsakas av abnormiteter i nervbanorna som styr matstrupen eller en ökning av mängden acetylkolin. Vissa hälsopersonal tror att jackhammer esophagus utlöses av GERD .
Villkoren verkar vara vanligare bland individer som också har psykiatriska sjukdomar och tillståndet behandlas ibland framgångsrikt med tricykliska antidepressiva medel. Det betyder inte att psykiatrisk sjukdom orsakar jackhammer esofagus eller att en person med jackhammer esophagus också har en psykisk sjukdom, bara att det verkar finnas en koppling mellan de två tillstånden. Jackhammer esophagus är också vanligare i:
- Kaukasier än andra etniska bakgrunder
- mer benägna att påverka kvinnor än män
- mer benägna att påverka vuxna än barn.
Den faktiska förekomsten av Jackhammer esophagus är okänd, många fall går sannolikt utiagnostiserad eftersom symtomen är milda och tillståndet är ofta feldiagnostiserad som acid reflux eller ett annat tillstånd som orsakar liknande symtom.
symtom
Symtom på Jackhammer matstrupe i svårighetsgrad och överlappar med många andra sjukdomar i matstrupen inklusive GERD, eosinofil esofagit och achalasi . Förutom esofageal spasmer kan andra symtom omfatta:
- bröstsmärta
- känns som om det finns en klump i halsen
- svårt att svälja
- regurgitation
- halsbränna
Bröstsmärta som vanligtvis är förknippad med jackhammer esophagus kan vara svår och få dig att känna som om du har hjärtinfarkt. Det kan utstråla till din rygg. Du märker kanske att symtomen blir värre när du äter eller är mer allvarliga efter att ha ätit vissa livsmedel.
Diagnos
Diagnostisk jackhammer matstrupe kan vara svårt och som tidigare nämnts är tillståndet ofta feldiagnostiserat som en annan sjukdom som orsakar liknande symtom. Din läkare kommer att överväga din hälsohistoria, rapporterade symtom och sannolikt genomföra en fysisk tentamen. Emellertid behövs vanligtvis två tester speciellt för att diagnostisera jackhammer esofagus, en bariumsval eller esofageal manometri . Esofageal manometri, ett test som mäter esophageal contractions, anses vara det bästa testet för att diagnostisera jackhammer esophagus. Andra test kan användas för att utesluta överlappande förhållanden men resultaten av dessa test kommer inte att slutligen indikera jackhammer esophagus.
behandlingar
Diethantering
Styrning av surt återflöde kan vara till hjälp för att minska smärtan i samband med jackhammer matstrupe. Medan ingen specifik kost rekommenderas för närvarande kan det vara till hjälp att:
- Undvik att äta sent på kvällen
- Håll dig borta från livsmedel som vanligtvis orsakar halsbränna (som kolsyrade drycker)
- Håll en matbok för att identifiera livsmedel som kan förvärra dina symtom
mediciner
Symptomerna på slemhinnebenet kan ibland hanteras med mediciner. Läkemedel som kan vara användbara inkluderar:
- Tricykliska antidepressiva medel (som imipramin) är en av de mest framgångsrika läkemedel som används.
- Protonpumpshämmare (som Dexilant eller Nexium) som minskar mängden syra i magen och matstrupen
- Kalciumkanalblockerare (som Verapamil)
- Smooth muscle relaxers (som Viagra)
- Nitrater (som nitroglycerin eller isosorbidmononitrat) är ibland användbara för att minska bröstsmärta
- Botulinumtoxin injicerat genom endoskopi i den nedre esofagusfinkteren har lyckats med att temporärt minska symtomen
Andra förfaranden
Esofageal dilatation är ibland till hjälp om svårighet att svälja eller en konstant känsla av att det finns något fast i halsen är ett problem. Detta görs med ett endoskop under sedering, vanligtvis som samma dagsprocedur.
För de fall där andra behandlingar har misslyckats vid kontroll av symtom kan ett kirurgiskt ingrepp användas som ett mindre invasivt kirurgiskt tekniskt samtal per oral endoskopisk myotomi (POEM), annars kan en standard myotomi (kirurgiskt förfarande för att minska esophageal muskel) användas. Som en sista utväg kan esofagektomi utföras men är reserverad för personer med svåra symptom som har uttömt andra möjliga behandlingar.
källor:
Medscape. Esophageal Spasm. Åtkomst: 24 mars 2014 från http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Nyheter Medical. Nytt minimalt invasivt förfarande för att behandla jackhammer esophagus. Åtkomst: 24 mars 2014 från http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx