Vilken typ av esofagit har jag?

by Kristin Hayes, RN; Recenserad av en styrelsecertifierad läkare

7 huvudtyper av esofagit

Esofagit är inflammation i din matstrupe som antingen kan vara orsakad av smittsamma eller icke-smittsamma skäl. Din matstrupe är ett muskelrör som ansvarar för att du bär mat från halsen till magen. Eftersom det ligger i ditt övre bröst känns esofagit vanligen som halsbränna och är ofta förknippad med smärta vid sväljning. Erosiv esofagit uppträder när din matstrupe har börjat sova eller erodera bort.

De sju huvudtyperna av esofagit innefattar:

sura uppstötningar
infektion
kaustisk intag
medicinering-inducerad
eosinofil
kemoterapi och strålbehandling
systemiska sjukdomar

Medan dessa sju typer av esofagit utgör huvudorsakerna till esofagit finns det många andra mindre vanliga orsaker till esofagit.

Symtom på esofagit

Många av symtomen relaterade till esofagit kan också hittas i andra sjukdomar och inkluderar:

halsbränna - kan likna bröstsmärta vid kranskärlssjukdom
smärta med att svälja (odynofagi)
svårighet att svälja (dysfagi)
illamående och / eller kräkningar
buksmärtor
hosta
anorexi och viktminskning

Baserat på dina symtom och medicinska historia kommer du förmodligen att behöva ett eller två olika procedurer, eftersom bloddragningar inte hjälper till att skilja vad som orsakar dina symtom. Beroende på din undersökning kan din läkare börja med en bariumsvalpstudie , som också kallas en esofagografi.

För bariumsläckningsstudien går du till radiologi, där en läkare tar råttor av matstrupen medan du tar barium med lite mat. Bariumen täcker din matstrupe, som sedan dyker upp som vit på röntgenstrålen. Detta gör det möjligt för din läkare att se om du har några hinder eller smalningar i matstrupen.

Barium svala studien är till hjälp för att avgöra om din läkare behöver överväga cancer som en möjlig orsak till dina symtom. Om cancer övervägs kan en CT-skanning också beställas som ytterligare upparbetning.

Den andra metoden, som ibland kommer efter en bariumsvalpstudie, är en endoskopi , som används för att visualisera halsen med ett fiberoptiskt omfång. En endoskopi, även känd som en esophagogastroduodenoscopy (EGD), utförs som ett öppenvårdsprocedur, vilket innebär att du inte behöver bli sjukhus över natten. Du får emellertid medveten sedation, så du måste få någon att köra dig hem efter proceduren. Under endoskopi ser gastroenterologen på matstrupen, magen och övre tarmarna. De kommer att leta efter tecken på inflammation eller sårbildning och se till att identifiera orsaker till dina symtom. Biopsier brukar tas för att leta efter smittsamma orsaker till dina symtom.

Reflux-esofagit

Esofagit orsakas oftast av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) . De flesta kommer att uppleva lite återflöde på mageinnehållet. Dock kommer du att ha en ökad risk att utveckla esofagit om du upplever frekvent exponering för magsyra, pepsin (enzym i magen) och gall, eftersom de kan orsaka inflammation och sår i din matstrupe.

Om du har esofagit som ett resultat av återflödessjukdom, ska du behandlas med en protonpumpshämmare (PPI), som Prilosec eller Dexilant , i fyra till åtta veckor. Efter minst fyra veckor kommer din läkare att omvärdera dina symtom. Om du har återkommande problem med esofagit relaterad till GERD eller om du har Barretts matstrupe, kommer du sannolikt att behöva pågående PPI-behandling.

Infektiös esofagit

Esofagit kan uppstå som ett resultat av en infektion. Om du har ett försvagat immunförsvar, kommer du att vara mer mottaglig för att förvärva en infektion som orsakar esofagit. Detta ses oftast hos personer som har förvärvat immunbristssyndrom (AIDS), en organtransplantation eller hos personer som har fått kemoterapi vid behandling av cancer.

Medan du har en ökad risk för esofagit från smittade orsaker om du har ett försvagat immunförsvar, kan du fortfarande förvärva smittsam esofagit med ett kompetent immunförsvar. Infektioner som vanligtvis orsakar esofagit innefattar:

candida (jäst) - vanligaste orsaken
herpes simplexvirus (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
aptös sårbildning - även känd som idiopatisk (okänd) ulceration

Esofagit från en infektion kan i allmänhet inte särskiljas av symptom eller genom visualisering av såren under en endoskopi. De lesioner som konstateras under en endoskopi är i allmänhet vit till gul i färgning. Candida förekommer ofta som plackliknande, medan HSV eller CMV är mer benägna att få sår. För att korrekt diagnostisera infektionen som orsakar esofagit, kommer din läkare att ta "borstar" eller biopsier i din matstrupe.

Om du diagnostiseras med Candida-infektion, kommer du att bli ordinerad med en anti-svampmedicin för att behandla din esofagit. Om du diagnostiseras med en virusinfektion, som HSV eller CMV, ska din läkare ordinera dig en antiviral. Prednison är behandling av val om du diagnostiseras med aptos esofagit. Behandling med orala läkemedel kommer normalt att ligga mellan 14 och 21 dagar.

Caustisk esofagit

Caustisk esofagit uppkommer när du tar en kemikalie som brinner din matstrupe. Syraprodukter som innehåller lut eller andra sura föreningar kan vid inandning orsaka irritation, sår eller perforation (hål eller tårar) i matstrupen. Hos barn är det vanligen orsakat av oavsiktlig förtäring . Om du misstänker att ditt barn har intagit en kemikalie i hemmet, kan du alltid ringa Poison Control på (800) 222-1222. Om ditt barn har problem med att andas, ring 911 omedelbart.

Skada mot din matstrupe kommer att stå i proportion till hur lång tid din matstrupe exponerades för kemikalien. Om endast en liten kontakt inträffat kan du bara ha lite irritation. Ytterligare exponering ökar risken för sårbildning eller sämre skador. Generellt måste du ha en endoskopi för att utvärdera skador på matstrupen inom 24 timmar.

Om du inte har några negativa symtom efter att du har tagit ett kaustiskt ämne, kan du bara titta på några timmar. Men om du har symtom på esophageal skada, måste du komma in på sjukhuset för hantering.

Medicin-inducerad esofagit

Esofagit orsakad av mediciner är sällsynt. Det förekommer bara i ungefär fyra av 100 000 personer. Medicinsk inducerad esofagit kan uppkomma genom antingen direktkontakt, liknande kaustisk esofagit eller genom att påverka skyddande barriärer i mag- och esofagusbeklädnaden. Läkemedel som har lågt pH (surt) och kan orsaka medicinframkallad esofagit inkluderar:

antibiotika-tetracyklin, doxycyklin och klindmycin
kosttillskott-askorbinsyra (vitamin C) och järn sulfat (järn)

Aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som Ibuprofen, kan störa esofagus och magsäckens skyddsbarriär. Detta kan öka din risk för att utveckla esofagit. Behandling för någon typ av medicinframkallad esofagit består i att stoppa medicinen. Om du inte kan sluta medicinen, kommer din läkare att försöka beställa en flytande version av medicinen.

I allmänhet löser medicinsk inducerad esofagit snabbt utan några långsiktiga effekter om skadan avbryts tidigt. Vanligtvis ser du förbättringar så snart som fyra dagar.

Eosinofil esofagit

Eosinofil esofagit (EoE), är ett allergiskt / immunsvar. Vanligtvis har din matstrupe ingen eosinofiler, som är vita blodkroppar som ingår i ditt immunsystem. Om EoE misstänks av din läkare, kommer en endoskopi att utföras av en gastroenterolog. Under endoskopi kommer biopsier att tas för att leta efter eosinofiler. Om eosinofiler hittas kommer du att hänvisas till en allergist för ytterligare allergitestning. För att symptom ska kunna lösas måste du eliminera exponering för livsmedel som orsakar allergisk reaktion i matstrupen. Detta kan göras genom att:

prick hudtest- metod för att testa olika allergener på din hud
blodprov
livsmedelsplåstestmetod där mat placeras i en liten aluminiumkammare (Finn-kammaren) och lämnas i kontakt i 48 timmar

I vissa fall kan du kanske identifiera inledande livsmedel för att undvika från testningen ovan. Men detta kan inte alltid identifiera alla livsmedel som du borde undvika. I det här fallet kan din läkare rekommendera en diet som eliminerar mat, vilket tar bort vanliga livsmedel från din kost. När symptom har löpt ut, kan du börja börja systematiskt återintroducera mat i din diet tills du har en exacerbation. som då identifierar en mat som du borde undvika.

Esofagit relaterad till kemoterapi och strålbehandling

Esofagit kan uppstå som ett resultat av kemoterapi eller strålbehandling för att behandla cancer. Det kan krävas flera månader för att eventuell läkning kan ske. Behandling av denna typ av esofagit kommer att göras med hjälp av viskös lidokain för att döma din matstrupe och sukralfat, vilket är en antacida som hjälper till att behandla eventuella sår. Om kemoterapi eller strålbehandling orsakar permanenta strikturer eller förminskning av matstrupen kan du behöva genomgå periodiska endoskopier för att utöka din matstrupe .

Esofagit relaterad till systemisk sjukdom

Medan din läkare utvärderar din historia för orsakerna till din esofagit, kommer de att överväga om du har några systemiska sjukdomar som är benägna att utveckla esofagit. Det finns många olika typer av sjukdomar som kan öka risken för att ha esofagit och varje har en annan metod att behandla. Medan kortikosteroider, som Prednison, vanligtvis används för behandling, bör du alltid diskutera den bästa behandlingsmetoden med din läkare. Olika sjukdomar som kan orsaka esofagit inkluderar:

> Källor:

> Tillvägagångssätt vid utvärdering av dysfagi hos vuxna. UpToDate webbplats. http://www.uptodate.com. Uppdaterad 26 oktober 2017.

> Caustisk esofageal skada hos barn. UpToDate webbplats. http://www.uptodate.com. Uppdaterad 1 mars 2017.

> Eosinofil esofagit (EoE). American Academy of Allergy, Astma och Immunology webbplats. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esofagit. Medscape webbplats. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Uppdaterad 27 april 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas och Bennetts principer och praxis för smittsamma sjukdomar, uppdaterad utgåva, 99, 1248-1252.e2

> Medicin-inducerad esofagit. UpToDate webbplats. http://www.uptodate.com. Uppdaterad 8 november 2016.