Caustisk skada kan inträffa när en torr eller kemisk produkt intas eller sväljas, antingen avsiktligt eller oavsiktligt. Barn mellan åldrarna 1 till 3 år är mest utsatta för oavsiktlig användning av vanliga kaustiska produkter. Dock representerar barn under 5 år ungefär hälften av de rapporterade incidenterna. Vuxna med kaustisk intagskador är vanligen relaterade till yrkesexponering eller självmordsförsök.
Caustisk skada uppträder vanligtvis i ditt övre andningsorgan (näsa, mun, hals eller struphuvud och röstlåda eller struphuvud) och övre matsmältningsorganet (matstrupe, mage och tolvfingertarm). Riskhöjningar av skador relaterade till hur sur eller grundläggande pH-värdet (vätepotentialen) är för produkten. Ett neutralt pH är 7. Ju lägre pH är desto mer surt är produkten, medan ett högre pH är mer grundläggande. Alkaliska produkter är involverade med 70 procent av kaustiska intagssaker; De återstående fallen är mestadels representerade genom att sura sura produkter.
Caustisk mot korrosiv skada
I allmänhet används både kaustiska och frätande termer utbytbart. Men de är termer som kan användas för att skilja på vilken typ av kemisk produkt som orsakade skadan. Caustic avser starka kemiska produkter som är basiska eller alkaliska. Frätande å andra sidan avser kemiska produkter som är starkt sura.
Caustiska och frätande ämnen kan också vara giftiga, men inte alla kaustiska och frätande ämnen är giftiga. Förgiftningar tar tid att orsaka skada, medan kaustiska och frätande ämnen kan skada kroppsväven omedelbart vid kontakt. Växter orsakar vanligen inte isolerade lokala skador, utan orsakar systemiska effekter på din kropp.
Såsom är fallet med de flesta litteraturerna kommer vi att referera till både kaustiska och frätande ämnen som "kaustisk".
symtom
Det finns ett brett spektrum av symtom som kan följa intag av kaustiska kemikalier. Detta beror på produktens olika pH-värde, kvantitet som intas och kontakttid med kroppsvävnad. I allmänhet, om du inte har några symtom, får du inte allvarlig skada. Detta betyder emellertid inte att du inte har upplevt skada, och det kan fortfarande behövas en uppföljning av en läkare. Om du upplever 3 eller fler symtom kan allvarlig skada på matstrupen anges. Du kan få symptom omedelbart efter intag, eller du kan få symptom flera timmar senare. Pulver tenderar att uppvisa symtom senare än intag av flytande kaustik. Symptom som du kan uppleva är:
- Kräkningar - vanligaste symtom
- Dysfagi (svårighet att svälja) - 2: a vanligaste
- Odynofagi (smärtsam sväljning)
- Andnöd
- Takykardi (snabb hjärtfrekvens)
- Bröstsmärta
- Buksmärtor
- Ökad salivproduktion
Svåra komplikationer relaterade till kaustisk skada kan också uppstå inklusive organdysfunktion och kan inkludera dödsfall. På grund av risknivån bör du alltid kontakta Poison Control på (800) 222-1222 .
Produkter att undvika
Alkaliska produkter
Många hushållsrengöringsprodukter är alkaliska eller grundläggande kemikalier. Hushållsprodukterna som sannolikt orsakar kaustisk skada om de tas in är i pH-intervallet 11-14, men även produkter med ett pH-värde på 8-10 kan orsaka viss skada. Alkaliska produkter som du bör hålla utom räckhåll för barn är:
- Töm rengöringsmedel: Liquid Plumr och Liquid Drano
- Ugnsrengöringsmedel: Easy-Off
- Hair relaxers: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniakrenare: Lysol All-Purpose, Windex
- Tvättmedel: Tide, Purex
En vanlig ingrediens i rengöringsmedel är natriumhydroxid. Låg och kaustik soda är andra namn för natriumhydroxid, men kan också användas som kaliumhydroxid.
Natriumhydroxid är ett billigt och kraftigt rengöringsmedel.
Magskada tenderar att vara mindre allvarlig med alkaliska produkter eftersom din magsyra kan neutralisera eller balansera några av alkalierna. I munnen och matstrupen börjar dock alkaliska produkter att omedelbart skada vävnaden tills vätska i vävnaden tillräckligt buffrar kaustikprodukten. Skada som ett resultat av alkaliska produkter kallas flytande nekros , vilket innebär att skadan som dödar cellerna förvandlar en del av vävnaden till en flytande form.
Sura produkter
Syrskada uppstår oftare, eftersom sura produkter i allmänhet orsakar smärta när de är i munnen. Syraprodukter tenderar också att vara tunnare vilket resulterar i mindre total skada på matstrupen då vätskan når magen snabbare. Den lägre magen (även känd som antrummet) är en vanlig punkt för omfattande skador som uppstår då flödet av det sura ämnet stannar här. Mat i magen kan hjälpa till att minska skadan som uppstår när maten kan absorbera syran. Syra produkter med ett pH mindre än 2 är de farligaste. Produkter som du borde hålla borta från barn är:
- Toalett skål rengöringsmedel: Lysol, Kaboom
- Pool städare
- Rostavlägsnare: CLR (Kalcium, Lim, Rust), Evapo-Rust
Syraprodukter orsakar skada som kallas koagulativ nekros , vilket bildar koagulations- och ärrvävnad vid skadan. Det antas att på grund av ärrbarriären och att mindre intas ofta på grund av sur smärta i munnen som mindre allvarlig skada uppstår med intag av syror jämfört med alkali.
Vad om blekmedel?
Blekmedel är ett kaustiskt alkaliskt medel, men det är vanligtvis misslyckat som orsakar allvarlig skada. Blek säljs vanligen som en neutral pH-produkt (vilket betyder att pH 7 är 7). På grund av pH-neutraliteten anses blekmedel faktiskt mer som en irriterande än en kaustisk substans. Vanligtvis kräver intag av blekmedel endast noggrann observation av ovanstående symtom. Medan endast kategoriseras som irriterande kan andningssvårigheter och andra skadliga biverkningar inträffa om mängden är tillräcklig eller inandning sker.
Allvarlig skada
Svårighetsgraden av den kaustiska skadan är betygsatt på samma sätt som brännskador . Men vissa läkare kan lägga till en 4: e klass för de allvarligaste skadorna.
- Svullnad (ödem) och rodnad (hyperemi)
- Sårbildning
- 2a - lokaliserade ytliga sår och blödande vita membran
- 2b - djupa sår och blödningar som sträcker sig bortom kontaktpunkten
- Destroyed tissue
- 3a - ett litet antal utspridda områden där vävnad har dött
- 3b - omfattande områden där vävnaden har dött
- Perforering - bristad eller riven vävnad som leder till andra delar av kroppen
Skadans omfattning kan bestämmas genom att visualisera området under ett endoskopiskt förfarande som kallas EGD. De bästa resultaten tenderar att inträffa om du bara har upplevt en skada i grad 1 eller grad 2a; full återhämtning sker vanligtvis. Om du har en skada av grad 2b eller grad 3a, kommer du sannolikt att ha några kroniska begränsningar ( strängningar ) till den skadade platsen. En grad 3b eller 4 har en signifikant risk för att döden orsakas. cirka 65 procent. Ytterligare beskrivning tillhandahållen under behandling av förtäring vid förtäring .
Behandling
- ANVÄND INTE kol, eftersom det inte binder till kaustiska ämnen
- Framkalla INTE kräkningar. riskerar andra exponeringen av matstrupe, luftvägar, mun och näsa till det kaustiska ämnet
Efter det att det har intagit en kaustisk (eller potentiellt kaustisk) substans, bör du alltid kontakta Poison Control. Det anses också att det är säkert att dricka vatten eller mjölk efter intag av antingen en alkalisk eller sur substans för att späda ämnet. Du bör dock undvika att dricka för mycket genom att undvika mer än 15 milliliter vätska för varje kilo kroppsvikt.
Det är utan tvekan en känsla av panik som resulterar när du förstått vad som hände. Att veta vad man kan förvänta sig kan hjälpa till att lindra paniken och driva dig att vidta åtgärder. Vet att allt som händer är gjort av en anledning - för att hjälpa dig att återhämta sig och fortsätta att leva bra. Poison Control hjälper dig att bestämma om du behöver gå till sjukhus eller ej. Om andningen verkar vara svår, bör du alltid ringa EMS - Emergency Medical Services (911 i USA) och omedelbart söka hjälp. Om din förmåga att behålla din luftväg är en oro, kommer EMS eller akutavdelningen (ED) läkare att placera ett andningsrör (intubation).
Vid ankomsten till akutavdelningen kommer behovet av en övre endoskopi (EGD) att bedömas. Generellt kommer en EGD att utföras om exponeringen inträffade mellan 12 och 48 timmar. Om testet utförs för tidigt kan skadans omfattning inte kunna ses fullständigt. Efter 48 timmar och riskerar du för förvärrad skada genom att perforera matstrupen med omfattningen.
Beroende på skadans allvarlighetsgrad kan du släppas ut, observeras i mindre än 24 timmar eller tas in på sjukhuset för vidare hantering av dina skador. Om dina skador är tillräckligt svåra kan ett matningsrör placeras under EGD för att undvika ytterligare skador på en "blind" placering. Du kan också ha ett matningsrör placerat senare under fluoroskopi . Antibiotika är också sannolikt att startas beroende på graden av skada och risk för infektion. Det är för närvarande inte en stark rekommendation för steroider, men du kan se det ordineras i vissa inställningar.
Om du har upplevt en allvarlig skada eller inte kunde göra ett EGD gjort innan 48 timmar, så kommer du sannolikt också att ha en bariumsläckningsstudie för att bedöma eventuella restriktioner (strängningar) eller genomborrade förband (perforering). Om strängar identifieras, kommer de vanligen att utföra en esofageal dilation . Om uppföljning behövs kan du i allmänhet förutse det test som ska utföras cirka 3 veckor senare.
Vid de mest allvarliga skadorna kan det krävas rekonstruktiv kirurgi i matstrupen eller avlägsnande av en del av matstrupen (esofagektomi).
> Källor:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontroverser i hanteringen av kaustisk intagskada: en bevisbaserad granskning. Clin Otolaryngol. doi: 10,1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigestive Foreign Bodies och Caustic Ingestions. 6: e utgåvan. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Caustisk esofageal skada hos vuxna. Åtkomst den 1/11/2017 från UpToDate (Prenumeration krävs).
> Weigert, A. (2005). Caustisk intag hos barn. Kontinuerlig Utbildning Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10,1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Läs KB, Hoffman RS. (2016). Bevisbaserad hantering av kaustiska exponeringar i akutavdelningen. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17