Korrekt diagnostisering av öroninfektion, även känd som akut otitis media (AOM), förkortar obehagens varaktighet, är viktigt för att undvika överanvändning av antibiotika och hjälper till att förhindra förvärrad infektion. Bortsett från en grundlig hälsohistoria, kommer din läkare sannolikt bara att behöva använda ett pneumatiskt otoskop för att diagnostisera en öroninfektion.
Eftersom unga barn inte alltid kan berätta för dig vad som är fel kan det vara ganska oroande som förälder att ta reda på om ditt barn har öroninfektion eller ej.
Lyckligtvis kan en utbildad läkare oftast identifiera en öroninfektion utan mycket svårighet. Observera också att även om du inte har en öroninfektion som barn kan du fortfarande få en som vuxen.
Självkontroll och hemtestning
Du behöver inte vara en läkare för att köpa de varor som behövs för att göra en effektiv öronkontroll. Det uppmuntras dock inte om du inte vet vad du gör, eftersom det finns subtiliteter för att bedöma det tympaniska membranet (som beskrivs nedan).
Barn är också ökända för att inte vara samarbetsvilliga under en öronkontroll. Utan ordentlig utrustning och teknik finns risk för att perforering av trumhinnan omedelbart sätts in för alltför långt in i örat.
Det finns dock företag som gör det enklare för en snabb kontroll att du kan hitta hjälp innan du besöker din läkare. Det finns några smartphone-bilagor som gör att du kan visualisera hörselgången och tympaniskt membran.
Det har också utvecklats några apparater som försöker ge en nivå av vätskanivå bakom ditt trumhinnor; även om noggrannheten verkar vara tvivelaktig utifrån online-recensioner.
Visuell undersökning
Under besöket med din läkare kommer det att vara viktigt för dem att undersöka ditt öra.
Otoskopi är en provning utförd med ett otoskop som möjliggör visualisering av din yttre hörselgång och ditt trumhinnor (trumhinnan).
Medan du kan utföra en grundläggande bedömning med ett standard otoskop är det bäst om din läkare har pneumatiska fästet för otoskopet. Den pneumatiska fästet är helt enkelt en glödlampa som gör det möjligt för din läkare att applicera lätt tryck på ditt tympaniska membran. Här är vad din läkare ska leta efter i ett normalt trumhinnor:
- Ställning - Tympaniskt membran kommer att ligga i ett plant eller neutralt läge
- Translucency - det trumhinniga membranet är typiskt genomskinligt
- Motion - det tympaniska membranet rör sig med applicering av pneumatiskt tryck (både positivt eller negativt tryck) från glödlampan på otoskopet
- Färg - det typiska membranet kommer att visas pärlgråt eller rosa
Resultat som tyder på abnormiteter i ditt inre öra inkluderar:
- Ställning - Tympaniskt membran sträcker sig antingen upp eller tillbaka
- Translucent - det tympaniska membranet är ogenomskinligt eller grumligt
- Motion - det tympaniska membranet svarar inte korrekt på pneumatiskt tryck när du använder lampan på otoskopet
- Färg - grå, blå, gul, vit eller ljusgul är alla onormala färger associerade med tympaniskt membran.
Din läkare kommer normalt att diagnostisera dig med en öroninfektion om de ser ett utbuktande tympaniskt membran
Imaging
Du behöver ingen bildbehandling för en standarduppbyggnad av öroninfektion. Om infektionen är långvarig och din läkare är oroad över andra komplikationer kan de dock beställa en CT-skanning eller en MR.
En CT-skanning kan vara användbar för att se strukturer, abscesser eller andra avvikelser runt örat. En MR är å andra sidan användbar om din läkare är bekymrad över problem med din hjärna. Användningen av CT eller MR skulle vara sällsynt och kommer inte att ingå i en typisk utvärdering.
Differentiella diagnoser
När du bedömer huruvida du har öroninfektion eller inte, kommer din läkare att försöka skilja sig om du har akut otitismedia (öroninfektion) eller otitismedia med effusion (OME, oinfekterad vätska i örat). Båda kan verka mycket likartade.
Färg, rörelse och translucens kan variera mellan både AOM och OME. Placeringen av det tympaniska membranet är emellertid i allmänhet berättande tecknet. I AOM, tycks det tympaniska membranet typiskt, medan det vanligtvis återkallas med OME.
Rodnad
Rödhet i ditt tympaniska membran utan tecken på vätska bakom trumhinnan orsakas inte av en öroninfektion. Din läkare kan också titta på dessa vanliga orsaker till rodnad runt det tympaniska membranet:
- övre luftvägsinfektion som orsakar inflammation i luftvägarna
- gråt
- förhöjd feber
- öra trauma
- Nyligen avlägsnande av öronvax
Minskad rörelse
Test för rörlighet hos det tympaniska membranet är viktigt för identifiering av mellanörr-effusion (MEE - vätska i mittöret). Minskad rörlighet betyder emellertid inte att vätskan i mellanörat är infekterad. Andra orsaker till att du har nedsatt rörlighet i ditt tympaniska membran innefattar:
- obstruktion av eustachian röret
- tympanosclerosis
Öronsmärta
Att ha öronsmärta är ett vanligt symptom på en öroninfektion. Det finns dock många andra skäl för att uppleva öronvärk, inklusive:
- otitis externa (simmarens öra)
- öra trauma
- obstruktion av hörselgången med ett främmande föremål
- temporomandibulärt ledningssyndrom
- herpes zoster (bältros)
På grund av de många olika diagnoserna som kan uppstå med symtom på öroninfektion, är det alltid viktigt att följa upp en läkare för korrekt diagnos.
> Källor:
> Akut otitis media hos vuxna. UpToDate webbplats. http://www.uptodate.com (prenumeration krävs). Uppdaterad 19 april 2017.
> Akut otitis media hos barn: Diagnos. UpToDate webbplats. http://www.uptodate.com (prenumeration krävs). Uppdaterad 13 oktober 2017.
> Lieberthal, AS, Carroll, AE, Chonmaitree, T, Ganiats, TG, Hoberman, A ... Tunkel, DE. (2013). Diagnos och hantering av akut otitis media. Pediatrics 131 (3), e964-e999.
> Ponka, D & Baddar, F. (2013). Pneumatisk otoskopi. Kan Fam Läkare. 59 (9): 962.