Auditory
Eustachian röret, eller hörselröret, kopplar mellanörat till nasopharynx som är övre delen av halsen bakom näsan. Röret ligger strax ovanför mittörets golv och har triangulär till oval formad öppning i båda ändar. Ben, brosk och fibervävnad utgör det eustachiska röret. Inuti röret i sig finns det också olika ytor, rörets övre del är slät, medan rörets undre del innehåller cilia eller hårliknande strukturer.
Eustachian rörskillnader hos barn och vuxna
Rörstorleken hos spädbarn är ca 17,5 mm, som sedan fortsätter att växa till en längd av ca 37,5 mm när den når vuxen ålder.
Vinkeln på röret hos spädbarn och barn ligger bara cirka 10 grader från ögonlocket (Frankfort) horisontellt plan. Detta skiljer sig från vuxen, där vinkeln är brantare vid ca 45 grader. Denna skillnad på 30 grader anses vara en av de faktorer som ökar risken för att barn utvecklar mellanörrs dysfunktion.
Effektiviteten hos muskler skiljer sig också åt hos barn och vuxna. Det finns 4 muskler som bidrar till öppningen och stängningen av det eustachiska röret: tensor veli palatine, levator veli palatine, salpingopharyngeus och tensor tympani. I chidlren är dessa muskler passivare, medan de hos vuxna har en mer aktiv involvering. Denna skillnad är också tänkt att bidra till ökad risk för barn som utvecklar mellanörrs dysfunktion.
Eustachian Tube Function
Eustachianröret är mest känt för sin roll vid utjämning av tryck inom mellanörat. Detta är verkligen en viktig roll, men det eustachiska röret tjänar följande tre roller:
- Tryckutjämning av mellanörat
- Tömning av mellanspalten
- Skyddar mellanörat för bakterier eller virus
I genomsnitt öppnar eustachianröret 1-2 gånger varje timme. När den öppnas är den normalt endast öppen under ca 0,3 till 0,5 sekunder. Eustachianröret öppnar emellertid oftare och under längre tid när man gungar.
Tryckutjämning
Atmosfärstrycket förändras när du ändrar höjd och när vädret ändras. När det atmosfäriska trycket ändras ändras öratrumman form på grund av ett ojämnt tryck i mellanörat. Utan att utjämna trycket kan öratrumman inte svara på ljudet på samma sätt och din hörsel påverkas. Om trycket i mellanörat inte utjämnas och större tryck appliceras, kan du uppleva smärta och i extrema fall kan det uppstå en sönderfallande övertrumma . När ditt öre utjämnar kan du uppleva en "poppande" känsla.
Avslutande av mittöret
För att bibehålla det mellersta öratets funktion måste rymden vara fri från vätska och andra skräp. Små hårliknande strukturer, kända som cilia, rör aktivt material mot öppningen av det eustachiska röret. Denna process är inte beroende av tyngdkraften och kommer att uppträda normalt om det inte finns något problem med mekanismen; som i primär ciliär dyskinesi.
En gång i mellanörat har rörets botten slem och cilia som slår (eller rör sig fram och tillbaka i en våg som rörelse); flytta materialet ner i eustachian röret till baksidan av halsen.
Flera saker kan påverka den normala funktionen av denna process genom att ändra viskositeten eller tjockleken av slem i eustachianröret. Exempel på störningar som kan förändra slemhinnans tjocklek innefattar: cystisk fibros, otitis media och sinusit . Bakteriella och virusinfektioner kan också påverka den normala funktionen av denna process och kan ta upp till 1 månad efter att ha återhämtat sig för normal funktion av cilia att återvända.
Andra hinder kan ockludera eller delvis blockera den eustachiska röröppningen i halsens baksida. Förstorade adenoider och adenoider hos små barn kan vara en orsak till denna blockering.
Vid behov kan en adenoidektomi utföras för att frigöra utrymme runt det eustachiska röret.
Skydd
Under normala omständigheter är öppningen av det eustachiska röret i ryggen av halsen stängd. Detta tjänar 3 skyddsfunktioner:
- Barriär mot bakterier och virus från att gå upp i eustachianröret
- Förhindrar ljud från vocalization från att resa in i mellanspetsrummet
- Hjälp att släppa ljudtrycket i mellanöret till följd av riktigt höga ljud
Detta skydd är avbrutet av störningar som orsakar att eustachiska röröppningen i halsens baksida förblir öppen. Patulous Eustachian tube är ett exempel på detta och är allmänt erkänt av det förtalande tecknet autofoni, eller ovanligt högt hörande av ens egen röst eller andning.
Sätt att öppna Eustachian-röret
När du ändrar höjden är det vanligt att uppleva pluggade öron . Medan denna känsla initialt bara är en irritation, utan rätt utjämning kan smärta utvecklas när du fortsätter att ändra höjd. För att lindra känslan eller smärtan måste du inducera öppningen av eustachianröret. Här är några metoder att prova:
- gapande
- nysning
- tuggummi
- Toynbee manövrera - svälja medan du klämmer ner näsan
källor:
O'Reilly, RC & Levi, J. (2015). Cummings Otolaryngology. 6: e upplagan Anatomi och fysiologi av Eustachian Tube. Åtkomst den 2/21/2016 från http://www.clinicalkey.com (Prenumeration krävs)
Siebert, JW & Danner, CJ (2006). Eustachian Tube Function och Middle Ear. Otolaryngologic Clinics of North America. 39 (6), 1221-1235.