Läckage i det inre örat
En perilimfistel uppträder när det är ett tår i det tunna membranet som kallas det ovala eller runda fönstret som separerar inre örat från mellanörat. Inre örat är fyllt med en vätska som kallas perilymph, så när tåran uppstår sprider denna vätska in i mellanspalten.
Vad orsakar en perilimfistel?
Den vanligaste orsaken till en perilimfistel är huvudtrauma.
Det kan också orsakas av barotrauma , ett tillstånd som vanligen uppstår på ett flygplan eller vid dykning (när det sker snabba förändringar i atmosfärstrycket). Mer sällan perilimfistlar kan hända under förlossning, medfödd (före födseln) eller andra okända orsaker.
Symptom på perilymphfistel
- hörselnedsättning
- tinnitis
- yrsel (yrsel, illamående, kräkningar)
- tryck i örat
Diagnostisera en perilimfistel
Diagnos av en perilimfistel kan vara svår eftersom symtomen överlappar med andra inre öronproblem som Meneires sjukdom . Det finns inte heller ett "guldstandard" -test för att diagnostisera en perilimfistel, men du kan ibland göra diagnosen från en MR- eller CT-skanning . Den amerikanska Hearing and Research Foundation har specifika rekommendationer om att diagnostisera en perilimfistel, speciellt när barotrauma inte är inblandad. Eftersom diagnosen kan vara så utmanande och behandlingen ofta kan involvera kirurgisk ingrepp, rekommenderar de att man får en andra åsikt samt följande tester för att öka sannolikheten för en noggrann diagnos:
- fistelprov
- Fraser test
- valsalva-test
- audiometri
- Elektrokochleografi (ECOG) (ett test som registrerar aktiviteten hos det inre örat)
- Electronystagmography (ENG)
- Temporär ben CT-skanning, hög upplösning
- MRI
En noggrann historia kan vara mycket viktigt för att hjälpa din läkare att avgöra huruvida perilymph fistel är ett eventuellt problem som orsakar dina symtom.
Det är vanligt att symtomen blir värre när du nysar, spänner eller hostar, och du bör dela detta med din läkare. Ett annat vanligt symptom är Tullio-fenomenet , vilket gör att du upplever svindel när du utsätts för höga ljud.
Av de ovan angivna testerna finns det en del undersökningar som tyder på att det bästa sättet att diagnostisera perilimfistel är medicinsk historia och ett positivt fistel- eller Fraser-test .
Behandling av en perilimfistel
Ofta rekommenderas strikt sängstöd så att din kropp kan reparera fisteln själv. Så länge som symtomen förbättras kan din läkare fortsätta bäddstöd eller strikt aktivitetsbegränsning i upp till sex månader innan man överväger kirurgisk reparation av en perilimfistel.
Vissa läkemedel kan vara till hjälp vid behandling av symtom men har ingen effekt på själva fisteln. Till exempel kan läkemedel som Zofran och Phenergen användas för att kontrollera illamående. Antivert är ett läkemedel som används för att behandla olika typer av vertigo och kan vara fördelaktigt vid behandling av symtom. Valium är en annan medicin som ibland används.
Kirurgisk reparation innebär ett vävnadstransplantat för att reparera tåran i runda fönstret. Tyvärr är detta tillvägagångssätt inte alltid framgångsrikt vid behandling av en perilimfistel.
Enligt American Hearing Research Foundation i en studie av 160 personer hade cirka 90 procent av patienterna stabila eller förbättrade symtom efter operationen. Ingen av patienterna rapporterade försämring av deras symtom.
källor:
American Hearing Research Foundation. Perilymph Fistel. Åtkomst: 4 juni 2011 från http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Perilymph fistel: patientens erfarenhet. Journal of Laryngology & Otology. 130, 526-531. doi: 10,1017 / S002221511600030X
Vestibular Disorders Association. Perilymph Fistel. Åtkomst: 1 augusti 2009 från http://vestibular.org/perilymph-fistula