Eustachian rör som är fasta öppna
Din eustachiska rör löper från ditt inre öra till baksidan av halsen. Typiskt är ditt eustachiska rör i ett slutet läge vilket skyddar ditt inreör från bakterier, virus och vätska. För att utjämna trycket och tömma vätska i innerörat öppnar ditt eustachiska rör en eller två gånger varje timme. Det öppnas också när du sväljer, gäspar eller nysar och brukar bara vara öppet i 0,3 till 0,5 sekunder.
Patulous Eustachian tube (PET) uppträder när din eustachianrör förblir öppen eller patellös . Det är ovanligt att endast påverka cirka 3 av 1000 personer.
Orsaker till Patulous Eustachian Tube
Medan du inte vet att orsaken till en störning kan vara avskräckande, kanske du inte kan identifiera en orsak till ditt patella eustachiska rör, eftersom orsaken vanligtvis är okänd. Det finns dock flera faktorer som kan predisponera dig för att utveckla kroniskt öppna eustachiska rör, inklusive:
- strålbehandling (orsakar ärrbildning)
- höga nivåer av östrogen (graviditet, högtidsfödelsekontroll eller hormonbehandling för prostatacancer)
- nasal decongestants
- trötthet, stress eller ångest
- temporomandibulärt ledningssyndrom
- betydande viktminskning
- neurologiska störningar (stroke, multipel skleros, trauma mot ansiktsnerven)
- överdriven tuggummi eller ofta tvingad näsa blåser
Symptom relaterad till Patulous Eustachian Tube
Normalt förbli de eustachiska rören stängda förutom att utjämna trycket inom mellanöret.
När du har ett patallöst eustachiskt rör är eustachianröret öppet istället vilket kan leda till följande symtom:
- autofoni - det här är det vanligaste symptomet och ett klassiskt tecken på patellöst eustachianrör
- tinnit (en ringning i öronen)
- en känsla av att örat är fyllt upp eller igensatt
Autophony
Även känd som: autophonia, tympanophony, tympanophonia
Autophony är ett slitage du hör ovanligt högt återkoppling av din egen röst, andning och hjärtslag. Detta är ett klassiskt kännetecknande symtom på patellöst eustachianrör och kan noteras i andra sjukdomar som involverar ditt eustachiska rör som överlägsen halvcirkelformad kanaldehiscens . För att lösa symtom på autofoni måste du diskutera behandlingsalternativ för patientalt eustachiskt rör med din läkare.
Non-invasiv behandling av Patulous Eustachian Tube
Innan du får behandling kan du upptäcka att sniffing eller sänkning av ditt huvud kan orsaka tillfällig lindring av autofoni. Milda symptom kan inte kräva någon behandling. Men om symtomen är svåra nog och har kvarstått i mer än 6 veckor, så vill du börja behandlingar som är inriktade på att lösa ett patellöst eustachianrör. Initiala behandlingar innebär rätt hydratisering; dricka tillräckligt med vatten är viktigt och kan kompletteras med näsa saltlösningar eller bevattning av näsan för att hålla dina slemhinnor fuktiga.
Den vanligaste behandlingen för ett patallöst Eustachian-rör är nässprayer. Saltlösning är det vanligaste valet, men du kan också se: 1 del salicylsyra och 4 delar borsyrapulver, utspädd saltsyra, klorbutanol eller bensylalkohol med mättad kaliumjodid.
Dessa alternativa former av nässpray har inte fått FDA-stöd än i USA.
Medan många inre öronförhållanden kan få symptomlindring från att använda nasal decongestants eller steroider , kommer denna övning troligen att förvärra dina symtom och bör inte fortsättas. Stoppa dock inte några mediciner utan att konsultera din läkare. Om din läkare vill att du slutar ta steroider, kommer de att ge dig ett avtagande schema. Att stoppa steroider för snabbt kan vara skadligt. Näs östrogen krämer har mycket anekdotiskt stöd, men inget vetenskapligt har gjorts för att stödja eller avskräcka från denna praxis.
Invasiv behandling av Patulous Eustachian Tube
När mindre invasiva metoder visar sig vara otillräckliga för att lösa symtom på ett patallöst eustachiskt rör, Om kirurgiska behandlingar kan vara mer effektiva. Det vanligaste kirurgiska ingreppet är placeringen av ett tympanostomi-rör eller öronrör. Denna behandling är endast cirka 50% effektiv för patienter och hjälper antingen att lösa symptomen eller ökar obehag. Tyvärr finns det inte tillräckligt med bevis för att förutsäga om du kommer att reagera positivt på öronrören. Öronrörplacering är dock lyckligtvis ett enkelt förfarande för att utföra och kan tas bort om det inte ger lättnad för dig.
En annan mindre invasiv metod för behandling av patenta eustachiska rör benämns masslastning. I detta förfarande kommer din läkare att mögla Blu Tack (ett tryckkänsligt lim) i din övertrumma. Du behöver inte anestesi för detta förfarande och det tolereras vanligtvis mycket väl. Det här antas vara till hjälp genom att minska känslan av eko i ditt inre öra genom att förtjocka öratrumman, vilket minskar dess reaktion på lågfrekventa ljud.
Andra mer invasiva terapier som kontinuerligt studeras och inte är tillgängliga på alla områden inkluderar:
- injicera Eustachian röret Teflon, kisel, brosk eller andra fyllmedel - försiktighet bör utövas, eftersom oavsiktlig injektion i halspulsådern kan orsaka allvarliga komplikationer
- kirurgisk placering av brosk i det eustachiska röret
- cauterizing av eustachian röret
- manipulering av muskulaturen runt det eustachiska röret
Ovannämnda procedurer är mer invasiva än att ha öronrör placerade, dock beroende på svårighetsgraden av dina symtom och framgången med andra ingrepp kan vara ytterligare alternativ för dig. Att sätta in en kateter inuti det eustachiska röret, injicera det eustachiska röret eller manipulationen av muskulaturen möjliggör en smalning av det eustachiska röret. Medan detta inte återställer normal funktion av röret, minskar den luftflödesmängden i mellanörat, vilket bidrar till att minska symtomen på autofoni.
Kirurgiskt placerande brosk i det eustachiska röret har en liknande avsikt att kateterplacering och används endast om kateteret har misslyckats. Som en sista utväg kan du få en operation där din otolaryngologist stänger helt av eustachianröret. Denna procedur ensam är otillräcklig för att hjälpa till att hantera symtom, eftersom du förlorar förmågan att reglera trycket i mellanörat. Av denna anledning kommer din läkare också att placera öronrör . Du kommer alltid att behöva öronrör om du har denna procedur, så den används bara som en sista utväg.
> Källor:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R & Bance M. (2010). Enkel massa belastning av tympaniska membranet för att lindra symptom på patellöst eustachianrör. J Otolaryngol Head Neck Surg. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). Behandlingseffektivitet för symptom på Patulous Eustachian Tube: En systematisk granskning. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. doi: 10,1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. National Center for Advance Translation Services hemsida. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Uppdaterad 17 februari 2017. Tillträde 5 juli 2017.
> Poe. D & Hanna, B.MN. (2015). Eustachian rördysfunktion. http://www.uptodate.com (Prenumeration krävs). Uppdaterad 21 september 2016. Tillträdde 5 juli 2017.