Godartad Paroxysmal Positiv Vertigo
BPPV är en medicinsk förkortning för benign paroxysmal positional vertigo. Det är en form av vertigo som tros vara orsakad av kalciumfyndigheter i innerörat. Den medicinska termen för dessa insättningar är otoconia. Otoconia bor normalt i två delar av örat som kallas utricle och saccule men när de onormalt tar sig in i det inre öratets del som kallas halvcirkelformiga kanaler kan de orsaka svimmelhet.
BPPV uppträder vanligtvis i ett öra i taget och inte bilateralt.
orsaker
Skada på utrikeln kan orsaka BPPV inklusive huvudtrauma, en infektion som vestibulär neurit eller en nedbrytning av utrikeln över tiden. Det kan också orsakas av medfödda störningar i inre örat. Ibland har BPPV varit förknippad med en historia av små stroke eller Meneires sjukdom .
symtom
Symtom på BPPV kan ibland minska i svårighetsgrad eller gå bort efter ungefär sex månader. Symtom på BPPV uppträder med förändringar i din position som att stå upp från att ligga eller vända sig i sängen. De kan variera något mellan individer, men vanliga symptom är:
- yrsel
- vara ljust huvud eller passera ut
- obalans som kan göra att vandring är svår
- illamående
- huvudvärk
Diagnos
BPPV diagnostiseras med hjälp av en kombination av medicinska tester inklusive patienthistoria och fysisk undersökning. BPPV åtföljs vanligtvis av nystagmus, en subtil "hoppning" av ögonen som ibland kan ses av en observatör eller genom att använda ett test som kallas elektronnotagmografi (ENG).
En MR kan göras för att styra andra sjukdomar som kan övervägas, inklusive stroke eller tumör.
Behandling
Anti-illamående mediciner som ondansetron eller mediciner som används för rörelsesjuka kan vara till hjälp vid behandling av illamående i samband med BPPV. Annars verkar läkemedel inte mycket fördelaktigt vid behandling av sjukdomen.
BPPV kan behandlas med Brandt-Daroff-övningar och två behandlingar som kallas Epley och Semont Manueuvers.
Epley Maneuver
Epley Maneuver måste vara förformad av en kvalificerad läkare på ett läkarkontor. Det tar ungefär 15 minuter att slutföra och är avsedd som ett medel för att få otokonien (kalciumfyndigheter) till en annan del av örat där de kommer att vara mindre benägna att orsaka symtom. Epley Maneuver kan också kallas partikelrepositionering, canalith-omplaceringsprocedur eller modifierad frigörande manövrering. Övningen består av fyra olika huvudpositioner som hålls i 30 sekunder vardera. Försiktighet bör vidtas om man försöker utföra denna metod hemma .
Semont Maneuver
Under Semont manöveren lutar doktorn huvudet i olika riktningar medan du sitter i sittande läge. Slutligen lutar han huvudet och hjälper dig gradvis tills du ligger på det opåverkade örat med näsan påpekad. Du kommer att förbli i denna position i 3 minuter. Då kommer läkaren gradvis att hjälpa dig tillbaka till en sittande position.
Det finns ungefär 80 procent chans att både Epley och Semont manövreringen fungerar och en chans att symptom på BPPV kommer att återfå.
Din läkare kan ge dig instruktioner om övningar eller positioner som du bör undvika efter att ha gjort dessa manövrer.
Brandt-Daroff övningar
Brandt-Daroff övningar kan vara förformade hemma efter instruktion av en medicinsk professionell. De är vanligtvis reserverade för individer där Epley eller Semont Maneuvers har varit ineffektiva. Övningarna är strängare eftersom de måste vara förformade i 3 uppsättningar per dag i 2 veckor. Brandt-Daroff-övningar är framgångsrika i cirka 95 procent av BPPV-fallen.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling för BPPV rekommenderas generellt endast efter att ovanstående behandlingar har misslyckats och symtomen har kvarstått i ett år eller mer.
Operationen innebär att man kopplar bort den bakre kanalen. Risken för operationen innefattar hörselnedsättning förutom riskerna för allmänbedövning. Endast 1 procent av patienterna med BPPV har någonsin denna procedur.
Medan BPPV kan vara svårt att hantera och säkert kommer att kräva att du ändrar ditt dagliga liv behandlas de flesta patienterna framgångsrikt.
Källa:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. Vad är godartad paroxysmal vertikal vertigo (BPPV) ?. ASHA 2011