Nasal Sinus Surgery Komplikation
Kallas också : läckage i cerebrospinalvätska (CSF)
Rhinorré är cerebrospinalvätskan i ett sällsynt tillstånd där vätskan som normalt kuddar hjärnan och ryggmärgen, cerebrospinalvätska, löper från näsan. För att detta ska ske, skapas en onormal väg mellan subaraknoidrummet i hjärnan och näs- / sinushålorna.
Detta onormala utrymme kan orsakas av:
- en nasal sinusoperationskomplikation
- några fosterskador
- svår obstruktiv sömnapné som orsakar en ökning av intrakraniellt tryck (ICP)
- trauma mot huvudet och ansiktet som orsakar en naso-orbito-etmoidfraktur och skador på cribriformplattan (en del av frontalbågen som bildar sinus "tak")
Den exakta förekomsten av CSF-rinorré är okänd, men vissa studier har föreslagit att graden av CSF-rhinorrékomplikationer från sinusoperation är 0,5%. Tack vare genomförandet av säkerhetsbälteslagar har incidensen av CSF-rinorré orsakad av trauma minskat.
Symtom på CSF Rhinorrhea
Rhinorré (rinnande näsa) som är klar och vattnig kan vara det första tecknet på ryggmärgsvätska rhinorré. Andra tecken och symtom kan innefatta:
- huvudvärk
- nasal dränering med salt eller metallisk smak
- dränering ökar medan du lutar framåt med huvudet neråt
- brist på lukt (anosmi)
- nasal trafikstockning
Det är viktigt att inse att dessa symtom även förekommer i många andra, vanligare, tillstånd och bör utvärderas av en otolaryngolog (öron, näsa, halsspecialist eller ENT). Men om du har symptom som anges ovan bör du inte fördröja en utvärdering eftersom CSF-rinorré kan leda till allvarliga komplikationer.
Vad ska man göra om man misstänker cerebrospinalvätskan Rhinorrhea
Om du har symptom som anges ovan bör du söka en utvärdering av en otolaryngolog. Om du hade kirurgi, ska du gå till kirurgen som utförde din procedur. Om du inte har haft nasal sinusoperation bör du dock få några CT-skanningar eller andra radiografiska bilder av dina bihålor som du kanske haft tidigare och ta dem till en ENT-specialist för utvärdering.
Under denna tidpunkt kan du bli ombedd att utföra ett Smell Identification Test för att avgöra om det är olfaktoriskt (lukt) dysfunktion. Detta test bör göras före någon behandling för att bestämma baslinjefunktionen. Din läkare kan utföra en endoskopi , det innebär att läkaren använder en liten kamera för att visualisera eventuella abnormiteter till cribriformplattan. Andra test som kan beställas av din läkare omfattar:
- datortomografi
- MRI
- B-2 transferrinanalys (laboratorietest vid nasaldränering)
- Radioaktiv pledgetsökning
- Intratekal fluorescein
Behandlingsalternativ för cerebrospinalvätska Rhinorrhea
Om du har ryggmärgsrörelse i hjärnspinalvätska är det viktigt att du får lämplig behandling för att förhindra hjärnhinneinflammation eller pneumocephalus (luft i kranialhålan).
För att bota cerebrospinalvätska rhinorré, kommer kirurgi vara nödvändigt. Den typ av operation som krävs beror på orsaken till ditt tillstånd (operation, trauma, sömnapné ...). Den kirurgiska framgångsgraden är bra, men komplikationer kan inträffa vid något kirurgiskt ingrepp, särskilt de som inbegriper allmän anestesi . Du bör diskutera risken mot fördelarna med att ha operationen med din läkare och följ de instruktioner de ger dig angående fasta dagen före och dagen för operationen och eventuella instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv efter proceduren.
Medan cerebrospinalvätska rhinorré är ett sällsynt tillstånd kan komplikationerna (t.ex. hjärnhinneinflammation) vara allvarliga och bör inte tas lätt.
källor:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Handbok för otolaryngologi - Huvud- och nackkirurgi. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Cerebrospinal vätska läckage med meningit associerad med nasal kontinuerlig positiv luftvägs tryckterapi. Bröst. Åtkomst: 11 mars 2012 från http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773