Alternativ för behandling av en bruten shinben
Tibia är det stora shinbenet som ligger mellan knäet och fotleden. Denna del av kroppen kallas (i medicinska termer) benet, och tillsammans med foten och låret, bildar den nedre extremiteten (benet är faktiskt bara segmentet mellan knäet och fotledet, även om många människor refererar till nedre extremiteten som "benet"). Det finns två ben i benet, tibia och fibula.
Tibia är det större benet som folk ofta refererar till som shinbenet. De flesta av kroppens vikt stöds av tibia. Fibula är ett mindre ben som ligger på utsidan av benet och stöder inte mycket kroppsvikt, även om den tjänar viktiga funktioner vid knä och fotled och är fastsättning av muskler och ligament.
Frakt av Tibia
Tibiala axelfrakturer är betydande skador som vanligtvis uppträder efter fall, bilolyckor, idrottsskador och annan hög energiaktivitet. Axelns axel är den centrala delen av benet, inte benets utsträckta ändar belägna strax under knäet eller över fotleden. Det medicinska namnet på tibiens axel är diafysen av benet. Tibias axel är ett ihåligt rör, även om det har en något triangulär form med tibia-kammen som den framträdande åsen på framsidan av shinen. Tibias topp kallas tibialplatån , och benets botten kallas tibialtaket .
Inuti den ihåliga mitten av benet är benmärgskanalen. Benets yttre del är tjock och styv; detta kallas benets cortex och ger tibias styrka. Som nämnts är frakturer av denna del av tibia i allmänhet höga energikador som endast inträffar efter betydande händelser .
Det finns omständigheter där benet kan vara onormalt försvagat och frakturer kan uppstå med mindre betydande skador. Dessa kallas patologiska frakturer och uppstår när benet försvagas av osteoporos, tumör, infektion eller andra tillstånd.
Tecken på Tibial Shaft frakturer
Tibiala frakturer förekommer typiskt med betydande traumatiska skador. Vanliga tecken på dessa frakturer är:
- Smärta över skenan
- Benformning
- Svullnad och blåmärken runt skenan
- Oförmåga att lägga vikt på benet
Tibial-axelfrakturer ska utvärderas i en nödrumsinställning. Medan skadorna kan tyckas uppenbara är det viktigt att bedöma hela extremiteten för att inte bara utvärdera tibia, men också för tillhörande skador på extremiteten. Människor som uppbär dessa skador bör också ha en fullständig kroppsbedömning, eftersom det kan finnas andra skador som uppstår som kanske inte är uppenbara på grund av smärtan i benet.
De flesta alla tibiafrakturer kan utvärderas fullständigt med röntgenprov. En spänningsfraktur hos benet kan inte dyka upp på röntgen, och dessa skador kan bara uppenbara sig på tester som MR-undersökning eller benskanning. Det vanliga sättet att bedöma är dock med en röntgen att börja.
Behandlingsalternativ för Tibial Shaft Fractures
En tibialaxelfraktur kan behandlas med flera metoder beroende på typen av fraktur och inriktning av benet.
De vanligaste behandlingarna är:
- Gjutning: En gjutning är lämplig för tibial-axelfrakturer som inte är mycket förskjutna och är välinriktade. Patienterna måste vara i en gjutning som går över knäet och under fotleden (ett långt benstöd). Fördelen med gjutning är att dessa frakturer tenderar att läka väl och gjutning undviker de potentiella riskerna med operation som infektion. Patienter med gjut måste övervakas för att säkerställa adekvat läkning av tibia och för att säkerställa att benen bibehåller sin anpassning.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding är ett förfarande för att placera en medaljstav i mitten av tibia för att hålla benets inriktning. En tibial rodding är ett kirurgiskt ingrepp som varar ungefär en och en halv timme och görs vanligtvis under generell anestesi. Patienterna kommer att ha ett snitt över knäleden och små snitt under knäet och över fotleden. Dessutom kan vissa frakturer kräva ett snitt nära frakturen för att ändra benen. IM-stavar är fastsatta i benet med skruvar både ovanför och under frakturen. Metallskruvarna och stången kan avlägsnas om de orsakar problem, men kan också lämnas på plats för livet. Tibial rodding ger utmärkt fixering och anpassning av benen. Den vanligaste risken för kirurgi är knäsmärta, och den mest relaterade komplikationen är infektion. Infektion av stången kan kräva avlägsnande av stången för att bota infektionen.
- Plattor och skruvar : Plattor och skruvar är mindre vanligt förekommande, men är användbara vid vissa frakturtyper, särskilt de som är närmare knä- eller fotledsledningarna (se information om tibialplateau och tibialplattafrakturer). De flesta kirurger väljer en IM-stav för tibial-axelfrakturer om inte frakturen är för nära foget för att möjliggöra placering av IM-stången. Vid dessa frakturer nära den gemensamma ytan kan en platta och skruvar vara den perfekta fixeringsmetoden.
- Extern fixator: En extern fixator kan också vara till hjälp vid vissa typer av sprickor. Externa fixatorer tenderar att användas vid svårare frakturer, särskilt öppna frakturer med tillhörande lacerations och mjukvävnadsskador. I dessa fall är placering av IM-stavar eller -plattor kanske inte möjlig på grund av mjukvävnadsskada. När det finns betydande mjukvävnadsskada kan den externa fixatorn ge utmärkt immobilisering samtidigt som övervakning och behandling av omgivande mjukvävnader möjliggörs.
Ett ord från
Tibiafrakturer är allmänt mycket allvarliga skador. Tibia är ett stort starkt ben som stöder hela kroppen. Oftast är dessa skador resultatet av ett allvarligt trauma. Av den anledningen kan tibiafrakturer kräva invasiv behandling för att säkerställa att benets funktion återgår till normal. Utan korrekt behandling finns det möjliga långsiktiga komplikationer som kan begränsa normal funktion av extremiteten. Människor som har långvariga problem efter en tibia-axelfraktur kan ha svårt att gå normalt.
> Källor:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Öppna tibialaxelfrakturer: I. Utvärdering och initial sårhantering" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Tibial-axelfrakturer hos barn och ungdomar" J Am Acad Orthop Surg. 2005 september; 13 (5): 345-52.