Ribfrakturer är skador som uppstår på bröstväggen. Den vanligaste orsaken till en ribbfraktur är en traumatisk skada på bröstet från fall, bilkrasch eller annan trubbig kraftskada. Mycket mindre vanligt, är en överansträngning av ribbspänningsfraktur , en skada som ibland är resultatet av specifika sportaktiviteter som konkurrenskraftig roddning.
Ribfrakturer kräver sällan specifika ingrepp eller behandling, men de kan vara ett tecken på signifikant skada på organen i bröstet och buken.
Eventuellt trauma som har tillräcklig kraft för att orsaka ribbfraktur hos någon med normal bentäthet, bör varna din läkare för att se till att det inte finns någon skada på de andra strukturerna i bröstet och buken.
Det finns situationer där en ribbfraktur kan förekomma utan större överanvändning eller trauma. Dessa skador kallas patologiska frakturer och uppträder när benet försvagas till den punkt där det kan bryta med lite eller inget trauma. Den vanligaste orsaken till en patologisk ryggfraktur är hos individer med dålig bentäthet eller osteoporos . Andra orsaker till försvagat ben som leder till en patologisk fraktur kan innefatta infektioner, tumörer och andra tillstånd som försvagar benet.
Vanliga symptom
Det typiska symptomet på ett brutet revben är smärta. Smärtan är nästan alltid värre när man tar ett djupt andetag eller andra plötsliga rörelser i bröstet som nysning eller hosta. Patienterna kommer att klaga på brännmärg direkt över det trasiga ribbenbenet, och hos vissa patienter kan frakturen kännas eftersom det finns liten mjukvävnad mellan huden och benet.
Vid mer allvarliga skador kan bröstväggens deformitet ses och när flera ribbor sprungas på flera ställen (ett tillstånd som kallas "bröstkorg") kan bröstväggsrörelsen vara onormal med andning (paradoxal bröstkörning).
Behandling av Ribfrakturer
Den vanligaste behandlingen för ett sprickat revben är stödjande vård.
Eftersom bröstväggen behöver röra sig för att du ska kunna andas, finns det inget sätt att immobilisera bröstet. Smärtstillande medel kan hjälpa till att lindra lite obehag, men vila, grunda andning och tid är de enda metoderna för att effektivt behandla en spricklad revben.
Som tidigare nämnts har skador på andra strukturer i bröstet och buken ofta företräde framför den trasiga ribben. Den brutna ribben kan också orsaka skada genom att leda till punktering av lungorna som orsakar hemotorax eller pneumothorax . Dessutom, eftersom personer med brutna revben inte tar djupa andetag, kan de utveckla lunginflammation och atelektas .
Kirurgisk behandling
Den goda nyheten är att kirurgisk behandling mycket sällan beaktas vid behandling av ribfrakturer. De två vanligaste orsakerna till att kirurgi krävs är ett bröstkorg eller en bröstväggsdeformitet. I dessa ovanliga situationer kan kirurgisk reparation av det trasiga revbenet övervägas. Typiska implantat som används för att behandla brutna revben innefattar metallplattor , intramedullära stavar och bioabsorberbara plattor. Utmaningen med operation är att det inte finns något sätt att immobilisera revbenen, det finns en tendens att implantat löser sig över tiden. Kirurgi betraktas endast i mycket specifika och ovanliga omständigheter.
Prognos
Isolerade ribfrakturer hos yngre patienter har en utmärkt prognos för fullständig läkning. Hos äldre patienter och patienter med svårt bröstkorgs trauma finns det en högre chans att utveckla associerade komplikationer, speciellt lungkomplikationer. Fokuseringen vid behandling av ribfrakturer försöker minimera risken för att dessa komplikationer uppstår.
källor:
Fowler TT, et al. "Kirurgisk behandling av bröstkorg och ribfrakturer" J är Acad Orthop Surg December 2014 vol. 22 nr. 12 751-760