Om du har fått veta att du eller en älskad har en hemotorax är du förmodligen väldigt rädd. Vad är en hemotorax, vad är några av orsakerna och hur behandlas de? För det mesta utvecklas en hemotorax i en miljö där en person på ett sjukhus, t.ex. efter lungoperation, med känd lungsjukdom eller efter trauma. När en hemotorax utvecklas är det emellertid ofta förvirring först eftersom det finns så många likheter i symtomen på hemotorax och andra komplikationer i luftvägarna.
Vad ska du veta när du möter detta tillstånd?
Översikt
En hemotorax definieras som ackumulation av blod mellan membranen som linerar lungorna ( pleura ). Beroende på orsaken kan blodet härröra från lungorna, hjärtat, bröstväggen eller de stora blodkärlen som finns i bröstet. Man tror att närmare 300.000 fall av hemotorax uppträder i USA varje år på grund av trauma ensam, med bröstskador som förekommer hos ungefär 60 procent av patienterna med flera trauma skador.
orsaker
Det finns många möjliga orsaker till en hemotorax. Några av dessa inkluderar:
- Trauma mot bröstet (detta är den vanligaste orsaken till en hemotorax).
- Emfysem.
- Lungcancer, mesoteliom och cancer som är metastaserade (sprids) till lungan.
- Bröstkirurgi (oftast efter lung- och hjärtkirurgi.)
- Biopsi av lungmassor.
- Lunginfektioner som tuberkulos.
- Blödningsstörningar som resulterar i förlängd koagulering.
- Lungemboli och infarkter.
symtom
Symtom kan vara svår att urskilja från andra villkor först och kan innehålla:
- Allvarlig andfåddhet.
- Ångest och extrem rastlöshet.
- Symtom på chock som en snabb hjärtfrekvens, lågt blodtryck, blek, kall extremiteter och svaghet.
- Bröstsmärta som ofta är skarp och kan variera med position.
Upparbetning och utvärdering
En noggrann historia kan ge några ledtrådar till orsaken till och närvaro av en hemotorax, såsom bröstkirurgi eller bröstkirurgi. På den sida som påverkas kan lungljudet minska eller vara frånvarande. En upprätt bröströntgen kan hjälpa till att diagnostisera en hemotorax, och ytterligare tester, såsom en bröstkorg, kan sedan övervägas. När ett bröströr placeras kan vätskan utvärderas för att bekräfta närvaron av blod i pleurhålan och se vidare efter möjliga orsaker.
Utvärdering av pleurvätskan kan också vara till hjälp. För att denna vätska ska klassificeras som en hemotorax, bör blodkroppens hematokrit vara minst 50 procent av det perifera blodets hematokrit (blod som undersöks genom att ta ett prov från en ven).
Behandling
Initial behandling för en hemotorax innebär vanligen att man stabiliserar personen och sedan sätter in ett bröströr för att dränera blodet och luften som har byggt upp eller byggs upp mellan lungmembranen i pleurhålan .
Ofta är en hemotorax ett resultat av trubbigt eller penetrerande trauma mot bröstet. När det sker utan trauma är det mycket viktigt att bestämma och behandla den bakomliggande orsaken.
Behandling innebär vanligtvis att man sätter in ett bröströr som en del av en videoassisterad thoraxostomi (en minimalt invasiv operation där små snitt görs i bröstet och en operation sker genom dessa små snitt med hjälp av en kamera.
För en del kirurgi behövs en thorakotomi för att komma till källan och kontrollera blödningen, särskilt vid inställningen av stor hemotorax eller när blödningskällan är osäker.
komplikationer
För de personer som får behandling lämnas ett litet antal med ett empyema (en samling av pus mellan membranet som linerar lungorna) eller en del ärrbildning i pleura (pleural fibros). Fibros kan ge upphov till långvariga andningssymtom för vissa människor.
Med ett empyema kan ytterligare kirurgiska åtgärder vidtas för att ta bort pus och förhindra att ytterligare vätska och bakterier kommer in i bröstet. Behandlingar för fibros är främst stödjande eftersom fibros är vanligtvis irreversibel.
Med det sagt kan behandlingar som sträcker sig från lungrehabilitering till andningsträning vara till hjälp för att återställa bästa möjliga livskvalitet.
Prognos
Resultatet av en hemotorax bestäms av både blödningens omfattning och den bakomliggande orsaken. För personer som uppbär hemotorax som ett resultat av bröstkörtel, är den totala prognosen faktiskt ganska bra, och utmärkt om hemotoraxen kan behandlas på ett adekvat sätt.
> Källor:
> Aktas, A. et al. Transthoracic biopsi av lungmassor: Icke-tekniska faktorer som påverkar komplikation förekomst. Thoracic Cancer . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologi, diagnos och hantering. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemotorax. Medscape . Uppdaterad 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., och A. Saadia. Spontan Hemotorax. Annaler från det amerikanska thoraciska samhället . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etiologi och hantering av spontan hemotorax. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.