R-CHOP är det förkortade namnet på kombinationen av läkemedel som vanligtvis används som kemoterapi för vissa cancerformer, såsom icke-Hodgkin lymfom eller NHL . Varje bokstav i R-CHOP står för ett annat läkemedel, men akronymet kan vara förvirrande, eftersom ett enda läkemedel ofta har mer än ett namn:
R = Rituximab
C = cyklofosfamid
H = Doxorubicinhydroklorid (Hydroxydunomycin)
O = Vincristinsulfat (Oncovin)
P = Prednison
Rituximab är en antikropp riktad mot CD20-antigenet, ett protein som ligger på normala pre-B och mogna B-lymfocyter. Rituximab utlöser ett immunsvar från patienten mot CD20-positiva celler.
Cyklofosfamid är känt som ett alkyleringsmedel och det har både anti-cancer och antiimmunaktivitet. I levern omvandlas cyklofosfamid till metaboliter som binder till DNA, förhindrar celler från att göra kopior av DNA och initiera celldöd.
Hydroxydaunomycin är en modifierad form av doxorubicin, känd som ett antibiotikum av antracyklintyp, och det har anti-canceraktivitet.
Oncovin eller vincristin binder till små strukturer i celler som kallas mikrotubuli och stör cellernas förmåga att dela upp.
Prednison är ett steroidmedel med antiinflammatoriska egenskaper, och det har många olika användningsområden inom medicin. I vissa känsliga cancerceller kan prednison stimulera programmerad celldöd.
R-CHOP används ofta i icke-Hodgkin-lymfom. Det kan användas ensamt, eller det kan användas tillsammans med andra droger eller behandlingar eller för att behandla andra typer av cancer förutom lymfom. På samma sätt kan de enskilda beståndsdelarna i R-CHOP, såsom rituximab, användas ensam i vissa maligniteter och hos vissa patienter, för att hjälpa till att hantera sjukdomar.
Mer om R-CHOP
Eftersom kunskap om de olika typerna av lymfom expanderar, lär forskare att olika subtyper av samma lymfom kan reagera annorlunda än en given behandling. Kliniska prövningar undersöker användningen av andra medel i kombination med R-CHOP, för olika maligniteter.
R-CHOP anses vara en standardbehandling för en av de vanligaste typerna av NHL, diffus stort B-celllymfom eller DLBCL . När du tittar på NHL som helhet står DLBCL för 25 till 35 procent av alla nya diagnoser globalt varje år. R-CHOP kan också användas i vissa fall av follikulärt lymfom, enligt riktlinjerna från 2016 från National Comprehensive Cancer Network.
Hur ofta ges varje agent?
Uppgifterna om hela regimen, inklusive och hur många gånger varje medicin ges, under vilken tidsperiod och i vilken ordning, kan variera beroende på malignitet, patientens svar och de berörda läkare eller institutioner.
- En sekvens av läkemedel kallas en cykel, så du kan höra läkare som talar om "hur många cykler av R-CHOP" som planeras, till exempel.
- Ett protokoll innefattar administrering av rituximab som en infusion över några timmar på den första behandlingsdagen, medan läkemedlet i CHOP-regimen kan startas nästa dag. Hela kursen kan upprepas vart tredje vecka under 6-8 cykler. Men dagens läkare talar också om "CHOP-liknande regimer", och det finns en mängd olika protokoll som läkare kan följa som använder dessa mediciner.
Som ett exempel på några av de framväxande variationerna på R-CHOP utforskas något som kallas "R-mini-CHOP" . Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - en forskningsgrupp med ett mycket franskt namn - undersökte frågan om minimering av toxiciteten hos personer med DLBCL i åldrarna 80 till 95. De syftade till att undersöka effekten och säkerheten hos en minskad dos av CHOP (doxorubicin, cyklofosfamid, vincristin och prednison) kemoterapi med en konventionell dos rituximab - de monoklonala antikroppsinriktande cellerna med CD20-taggen - hos äldre patienter med DLBCL.
Hittills, efter två år har resultaten varit uppmuntrande. framhäver också vikten av enskilda patientfaktorer i denna åldersgrupp.
När en kemoterapi med lägre doser eller R- "miniCHOP" användes, verkade effekten vara ungefär jämförbar vid 2 år till standarddosen, men med en minskad frekvens av kemoterapi-relaterad sjukhusvistelse.
Vanliga biverkningar
Både rituximab och CHOP har biverkningar, och den fullständiga listan över potentiella biverkningar ligger utanför ramen för föreliggande artikel. Här är några, välj potentiella biverkningar, dock:
- Du förlorar vanligtvis allt hår på huvudet. Hår i ögonbrynen och andra områden kan också tunna eller falla ut. Hårförlusten börjar vanligtvis efter den första eller andra behandlingen av kemoterapi, och det är nästan alltid tillfälligt eftersom håret kommer att växa tillbaka efter avslutad kemoterapi.
- Illamående och kräkningar eller illamående är vanliga och kan uppstå från omedelbart efter behandling genom tre dagar efter behandlingen.
- Förstoppning kan uppstå på grund av vincristin samt andra läkemedel som kan ges för illamående och smärta.
- Mundsår kan förekomma någon gång efter behandlingen, och detta kan göra dig mer sannolikt att få en infektion i munnen, så munnen är viktig.
- R-CHOP kan påverka din förmåga att bli gravid eller fader ett barn.
- Du kan vara mer utsatt för infektion under CHOP-behandling, så försök att undvika kontakt med personer som har förkylningar eller influensa och att tvätta händerna ofta för att minska risken för att fånga virus eller infektion.
- R-CHOP kan minska antalet blodplättar som hjälper blodet att koagulera, så var noga med att berätta för din läkare om du har någon blåmärken eller blödning som du inte kan förklara.
- Prednison är en steroid och har många potentiella biverkningar, inklusive humörsvängningar, viktökning och svullnad.
> Källor:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontlinritritab, cyklofosfamid, doxorubicin och prednison med bortezomib (VR-CAP) eller vincristin (R-CHOP) för icke-GCB DLBCL. Blod . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Single-arm NCRI fas II studie av CHOP i kombination med Ofatumumab vid induktion och underhåll för patienter med nyligen diagnostiserat Richters syndrom. BMC Cancer. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Nuvarande kunskap om hiv-associerat plasmablaster lymfom. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.