Bruten ben vid fotleden
En tibial-plafondfraktur (även kallad en tibialpilonfraktur) inträffar i slutet av skenbenet och involverar fotleden. Såsom är fallet med tibial platåfrakturer , uppstår dessa skador nära fogen och måste behandlas med ansiktsledets bruskyta i åtanke.
Tibiala takfrakturer förekommer strax ovanför fotleden och involverar den kritiska broskytan i fotleden.
Den andra huvudfaktorn som måste beaktas med dessa skador är mjukvävnaden runt vristregionen. Även med korrekt behandling kan det finnas både korta och långsiktiga komplikationer av fotleden. Människor som uppbär en tibial plafondfraktur har hög risk att utveckla accelererad fotled artrit .
Mjuka vävnader runt ankeln
Eftersom det finns liten muskel och hud som omger fotleden, kan stränga frakturer i tibialtaket vara problematisk. Om mjukvävnaderna är för svullna och skadade kan det inte vara möjligt att kirurgi genom dessa skadade vävnader. I dessa fall kan den slutgiltiga operationen fördröjas tills svullnaden sjunker och mjukvävnadsförhållandet förbättras.
Medan mjukvävnaden läker, kommer det brutna benet och fotledet att immobiliseras. Detta kan göras med hjälp av en gjutning, splint eller extern fixator. En extern fixator är en anordning placerad kirurgiskt runt mjukvävnaderna som är svullna och skadade.
Den externa fixatorn säkrar benet både över och under frakturen, samtidigt som man undviker mjukvävnaden som kräver helande. Fördelen med den externa fixatorn är att den håller benen stift immobiliserad och tillåter din kirurg att övervaka mjukdjursläkning.
Behandling av plafondfrakturer
När mjukvävnaderna tillåter en definitiv behandling finns det flera alternativ till behandling av tibiala takfrakturer.
- Gjutning
Gjutning används för patienter som har minimal förskjutning av frakturfragmenten. Gjutning kan gynnas hos patienter som har betydande mjukvävnadskada när kirurgi inte är möjligt. - Extern fixering
Externa fixatorer används för fixering i frakturer som har betydande mjukvävnadsskador. Dessa kan innefatta öppna frakturer eller frakturer med svullnad som inte skulle tillåta din kirurg att göra snitt i vävnaden. Externa fixatorer kan antingen användas tillfälligt tills mjukvävnadsförhållandena förbättras eller för slutbehandling av tibialklocksfrakturerna. - Begränsad intern fixering
Begränsad intern fixering har blivit ett populärt alternativ för patienter som skulle dra nytta av operation, men har problem med mjukvävnaden för operation. I detta fall används små snitt för att säkra frakturfragment, och denna behandling förstärks med användning av en gjuten eller extern fixator. Denna typ av behandling överbryggar klyftan mellan de mer och mindre invasiva behandlingsalternativen. - Intern fixering
Intern fixering av tibiala takfrakturer kan möjliggöra utmärkt restaurering av inriktningen av frakturfragment. Tyvärr, även med benfragmenten klarade sig bra, kan fotleden leda till följd av dessa frakturer. Denna så kallade "post-traumatiska artrit" beror på bruskskador som uppstår vid skada.
- Ankelfusion
Ankelfusion är reserverad för de mest allvarliga frakturer som har litet hopp om att återställa en funktionell fotled. Fördelen med en ankelfusion är att det kan ge en stabil promenadplattform som har minimal smärta.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibial Plafond frakturer: Ändra principer för behandling" J är Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.