Förebyggande och behandling Kemoterapi-inducerad illamående och kräkningar
Illamående och kräkningar är en av de mest fruktade biverkningarna av kemoterapi . Tack och lov, behandlingen och förebyggandet av dessa symtom har kommit långt, och många människor upplever nu lite eller ingen illamående. Att vara proaktiv och lära sig om behandlingsalternativ före tid kan gå långt i att göra, den här gången, bekvämare.
Vad orsakar illamående och kräkningar under kemoterapi?
Kemoterapi kan leda till illamående och kräkningar på flera sätt.
Den vanligaste orsaken är aktivering av områden i nervsystemet som kontrollerar kräkningar. Ibland kan kemoterapimedicin i kombination med andra läkemedel irritera magsäcken. Om du har haft kemoterapi tidigare kan din hjärna återkalla hur du kände vid den tiden, något som kallas förväntande illamående.
Vad är sannolikheten för att jag kommer att uppleva dessa symtom?
Chanserna att du kommer att uppleva illamående beror på flera faktorer. Illamående är vanligare hos yngre patienter, kvinnor och de som har en rörelsesjukdom. Det beror också på de specifika kemoterapimedicinen du behandlas med. Illamående kan uppstå omedelbart efter start av kemoterapi (akut illamående) eller börja mer än 24 timmar efter din behandling (försenad illamående).
American Society of Clinical Oncology har utvecklat ett betygssystem som definierar sannolikheten för illamående och kräkningar med flera kemoterapeutiska medel.
De klassificerar dessa som hög risk (kräkningar har dokumenterats hos 90 procent av patienterna), måttlig risk (kräkningar i 30 till 90 procent), låg risk (kräkningar i 10 till 30 procent) och minimal risk (kräkningar på mindre än 10 procent ). Vanliga läkemedel som används med lungcancer och därtill hörande risk för illamående och kräkningar är:
- Hög risk - Platinol (cisplatin)
- Medium risk - Paraplatin (karboplatin), Adriamycin (doxorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotecan)
- Låg risk - Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposid), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed),
- Mycket låg risk - Oncovin (vincristin), Navelbine (vinorelbin), Avastin (bevacizumab)
Varför är behandlingen viktig?
Behandling av illamående och kräkningar är förstås viktigt för ditt psykologiska välbefinnande under behandlingen. Ingen gillar att känna sig illamående. Men det är också viktigt fysiskt. Illamående och kräkningar kan leda till uttorkning och brist på näring. Persistent eländig kan resultera i tårar i matstrupen . Och för de som har haft kirurgi kan kräkningar vara extra smärtsamma och kan leda till att ditt snitt drar ur varandra.
Behandlingsalternativ
Både mediciner och vissa alternativa behandlingar som akupunktur kan hjälpa till med illamående och kräkningar i samband med kemoterapi.
mediciner:
Flera alternativ finns tillgängliga för behandling av illamående från kemoterapi. Eftersom läkemedel ofta är mest effektiva innan illamående börjar, behandlas många personer förebyggande med antinausea (antiemetiska) läkemedel innan de har några symtom. Vissa läkemedel ges regelbundet, och vissa är på behov.
Läkemedel kan ges oralt, intravenöst, rektalt eller sublinguellt (under tungan). Många av illamåendemedicinen arbetar genom att attackera olika mekanismer, och därmed använda en kombination av läkemedel kan vara effektivare än någon enda medicinering ensam. Några av de vanligaste medicinerna som används ensam eller i kombination inkluderar:
- Emend (aprepitant)
- Dekadron (dexametason)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (proklorperazin)
- Fenergan (prometazin)
Alternativa / kompletterande behandlingar
Vissa integrerade terapier kan också vara till hjälp för att kontrollera illamående under kemoterapi.
National Institute of Health har släppt ett uttalande om att akupunktur är effektiv för kemoterapiinducerad illamående och kan minska ditt behov av mediciner. Akupressur armband kan också vara till hjälp.
cannabinoider
Betydande kontrovers omger användningen av cannabinoider (marijuana) för illamående under kemoterapi, och användningen varierar kraftigt över hela världen. Det nationella cancerinstitutet anger att cannabinoider, där de är lagliga, kan arbeta för att förhindra kräkningar som orsakas av vissa typer av kemoterapi.
Hantering av illamående och kräkningar under kemoterapi
Medicin kan göra mycket lindra illamående och kräkningar som kan uppstå under kemoterapi, men några enkla åtgärder kan också hjälpa till:
- Ät små, vanliga måltider - Undvik att äta för mycket, eller gå för länge utan att äta
- Undvik att dricka vätskor under måltiden
- Var upprätt efter att ha ätit en halvtimme
- Undvik lukt som får dig att känna dig illamående
- Undvik hög fetthalt och fet mat före kemoterapi
- Använd kläder som är lös runt magen
- Spara dina favoritmat för när du är klar med kemoterapi
- Drick mycket vätska
- Undvik att röka
- Undvik motion efter att ha ätit
- Gör din miljö och mat så estetiskt tilltalande som möjligt
När ska du ringa din doktor
Låt din onkolog känna till eventuella illamående eller kräkningar som du upplever vid varje besök. Mellan besök ska du ringa henne om:
- Dina läkemedel styr inte din illamående
- Du har ihållande kräkningar
- Du utvecklar buksmärtor
- Du upplever några biverkningar som du tror kan vara relaterade till dina läkemedel mot illamående
- Om din illamående stör din förmåga att äta eller dricka vätskor
> Källor:
> Fukazawa, Y. et al. Den farmakologiska mekanismen för elektroakupunktur. Nuvarande åsikt i undersökande droger . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Kemoterapi-inducerad illamående och kräkningar. New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> National Cancer Institute. Illamående och kräkningar (PDQ). Health Professional Version. Uppdaterad 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> National Cancer Institute. Cannabis och Cannabinoids. Uppdaterad 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> National Cancer Institute. Hantering av kemoterapi biverkningar. Illamående och kräkningar. 11/24/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakologisk hantering av kemoterapiinducerad illamående och kräkningar: fokus på den senaste utvecklingen. Droger . 2009. 65 (5): 515-33.