Aspirin, ett vanligt förekommande smärtstillande medel och antiinflammatorisk läkemedel, kan vara användbart för att minska risken för hjärt-kärlsjukdomar, såsom hjärtinfarkt ( hjärtinfarkt ) och stroke. Du bör överväga förebyggande behandling med aspirin - men bara när de troliga fördelarna överväger riskerna och din läkare håller med om att det är klokt att göra.
Hjärtinfarkt och stroke uppträder ofta när blodpropp plötsligt bildas inom en av artärerna som levererar syre till hjärtat eller hjärnan.
Dessa onormala blodproppar uppträder vanligen när en plack spricker i en artärvägg. Klumpen kan hindra blodflödet, vilket leder till skador på hjärtat (hjärtinfarkt) eller hjärna (en stroke).
Aspirin kan hämma bildandet av dessa farliga blodproppar genom att störa blodplättarnas verkan och kan därmed bidra till att förebygga hjärtattacker och stroke.
Vidare har bevis under de senaste åren ackumulerats vilket tyder på att långsiktig acetylsalicylsyrebehandling med låg dos kan minska risken för att dö av cancer. Kombinationen av kardiovaskulär riskreducering och minskning av cancerrisken gör lågdosapirin en potentiellt attraktiv form av förebyggande medicin - om biverkningar kan undvikas.
Biverkningar av aspirin
De potentiella fördelarna med aspirin måste alltid vägas mot de potentiella biverkningarna. De främsta biverkningarna av aspirin är magontet och blödningar - näsblod, mag-tarmblödning och blödning i hjärnan ( hemorragiska stroke ) kan uppstå.
Medan livshotande blödning är ganska ovanligt förekommer det. Så vem som helst med ökad risk för blödning (som en historia av peptiska sår eller hemorragisk stroke) bör försöka undvika aspirin.
Allmän användning för att minska hjärtrisken
1) Aspirin kan vara livräddande hos personer som har akuta kranskärlssyndrom .
Den som tror att de har hjärtinfarkt ska omedelbart ta 162 eller 325 mg aspirin (vilket är en halv eller en hel aspirintablett för vuxna).
2) Aspirin rekommenderas starkt hos personer som tidigare haft hjärtinfarkt, har angina , har fått angioplastik eller stent eller som har haft hjärtinfarkt . I dessa individer kan mellan 75 och 100 mg aspirin per dag bidra till att förhindra ytterligare hjärtattacker.
3) Aspirin rekommenderas för många (men inte alla) personer som nyligen haft stroke eller en transient ischemisk attack (TIA eller "mini-stroke"). Vissa stroke orsakas främst av blödning i hjärnan, i stället för genom blodproppar i artärer, och aspirin rekommenderas vanligtvis inte för den typen av stroke. Om du har haft stroke eller en TIA, ska du prata med din läkare om aspirin skulle vara till nytta för dig.
4) Daglig aspirin (75-100 mg) kan bidra till att förebygga hjärtsjukdomar hos personer som har en signifikant ökad risk för kranskärlssjukdom, men som aldrig haft någon hjärtinfarkt eller angina. Hos dessa personer bör aspirin övervägas starkt om risken för kardiovaskulär händelse är relativt hög (en 10-årig risk på minst 6-10%) och risken för biverkningar anses vara låg (se avsnittet om Side Effekter, nedan).
Ju högre risken för hjärt-kärlsjukdom är, desto större är den potentiella fördelen med aspirin. Ju högre risken för blödningskomplikationer, desto lägre är den potentiella fördelen med aspirin.
Följaktligen rekommenderar de flesta myndigheter att för personer som inte har hjärt- och kärlsjukdom ännu, bör beslutet om användning av profylaktiskt aspirin vara individualiserat. Med andra ord, om du inte har någon hjärt-kärlsjukdom men har förhöjd risk bör du diskutera med din läkare om profylaktisk aspirin skulle vara en bra idé.
Användning hos personer med diabetes
Diabetiker som har haft hjärtattacker, angina eller stroke ska ta aspirin, precis som icke-diabetiker som har haft dessa hjärt-kärlsjukdomar.
Och fram till nyligen rekommenderades det dagliga profylaktiska aspirinet också starkt för de flesta diabetiker över 40 år, även om de inte hade någon historia av hjärt-kärlsjukdom. Men denna rekommendation har nu ändrats.
Baserat på information från de senaste kliniska prövningarna rekommenderar American Diabetic Association, American Heart Association och American College of Cardiology profylaktisk aspirin med låg dos (75 - 162 mg / dag) endast för diabetiker män över 50 år och diabetiker kvinnor över 60 år, som har minst en ytterligare riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar (förutom diabetes), såsom en stark familjehistoria av hjärt-kärlsjukdomar, rökning, ökade blodlipider eller högt blodtryck. Denna mer konservativa rekommendation för diabetiker är relaterad till nya bevis på att gastrointestinal blödning med aspirin kan vara vanligare hos diabetiker än hos icke-diabetiker.
Roll i att minska cancerrisken
Under de senaste åren har flera studier föreslagit att man tar en daglig aspirin med låg dos på lång sikt (minst 5 år) är associerad med minskad risk att dö av cancer, särskilt koloncancer och lymfom. Potentialen för aspirin för att minska risken för cancer leder till (ännu en) omvärdering av de allmänna rekommendationerna om profylaktisk aspirinbehandling. Till exempel, till stor del på grund av de kombinerade kardiovaskulära och cancerfördelarna med lågdos aspirin, rekommenderade American College of Chest Physicians (ACCP) 2012 att nästan alla över 50 år borde ta lågdos aspirin - om inte de har ovanligt hög blödningsrisk.
Medan ACCP: s ställning kanske väl kan antas av andra expertgrupper, är ACCP för närvarande den enda specialiseringsorganisationen som hoppat på denna svepande rekommendation. Andra specialiseringsorganisationer och expertpaneler (t.ex. Förenta nationernas förebyggande tjänstegrupp) uppmanar fortfarande försiktighet (på grund av risken för blödning) och rekommenderar starkt att patienter och deras läkare bestämmer individuellt om profylaktisk aspirin är en bra idé.
Poängen
Hos rätt personer kan aspirin vara en stor hjälp vid förebyggande av allvarliga hjärt-kärlsjukdomar som hjärtinfarkt och stroke, och det kan minska risken att dö av vissa typer av cancer. Men på grund av aspirins biverkningar bör du bara ta det om de troliga fördelarna överväger de potentiella riskerna. Detta är fortfarande ett problem du borde diskutera med din egen läkare.
källor:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effekt av aspirin på vaskulära och icke-vaskulära resultat: meta-analys av randomiserade kontrollerade studier. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin för primär förebyggande av hjärt-kärlsjukdom hos personer med diabetes. Cirkulation 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin som ett terapeutiskt medel i hjärt-kärlsjukdom. Ett uttalande för vårdpersonal från American Heart Association. Cirkulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin för primärt förebyggande av kardiovaskulära händelser: En uppdatering av bevisen för Task Force för USA: s förebyggande verksamhet. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primär och sekundär förebyggande av kardiovaskulär sjukdom: Antitrombotisk terapi och förebyggande av trombos, 9: e utgåva: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Bröst 2012; 141: e637S.