Vad du behöver veta när du lämnar sjukhuset tidigt
För det mesta är läkare och patienter överens om det är dags att släppas ut från sjukhuset. Det finns emellertid vissa omständigheter när det är oenighet.
Ibland kan ett försäkringsbolag eller annan betalare vara oense med en långvarig sjukhusvistelse . De kan anse att patientens tid är uppe och att de inte längre betalar. I så fall kan en patient eller leverantören överklaga beslutet om sjukskrivning .
Vid andra tillfällen är situationen bara motsatsen. Patienten kan känna att de är redo att lämna, men läkare tror inte att patienten är redo att gå. Om patienten faktiskt går ut genom dörren, kommer den att märkas som "utsläpp mot medicinsk rådgivning" (DAMA).
Varför sjukhus vill att patienter ska stanna
Vi skulle vilja tro att läkare och annan sjukhuspersonal har våra bästa hälso- och sjukvårdsintressen när de insisterar att vi bor på sjukhuset, och många gör det. Det kan emellertid också finnas tillfällen då "kravet" att stanna är mer om pengar än patientens hälsa.
En anledning kan vara att ju längre du stannar desto mer pengar gör sjukhuset. Det är så länge som de kan återbetalas antingen av din försäkring, en annan betalare eller dig.
En annan tvivelaktig handling är att ju längre du stannar på sjukhuset, ju fler saker kan de göra. De kan till exempel beställa extra procedurer, extra tester och så vidare.
Inte alla dessa kan vara nödvändiga, men de kommer att medföra extra kostnader.
En annan anledning trädde i kraft med Affordable Care Act , som inkluderar ett system som kallas för sjukvårdsmedelsreduceringsprogrammet (HRRP). Det straffar sjukhus om Medicare-patienter återges inom 30 dagar efter deras urladdning.
Detta var utformat för att säkerställa att patienter inte släpps innan de är hälsosamma nog att gå hem för att förhindra att de kommer tillbaka.
Varför kanske du vill lämna AMA
Att lämna ett sjukhus mot medicinsk rådgivning (AMA) är inte ett beslut att ta lätt. Även om det finns ett antal skäl kan du börja tänka på det.
En vanlig anledning är att du kanske känner att du inte längre har råd att stanna. Till exempel, om du har mycket hög självriskförsäkring eller betalar kontant, kanske du vill minska kostnaden för din sjukhusvistelse. Innan du antar att du inte har råd med det, fråga sjukhusets patientförespråkare, patientrepresentant eller ombudsman om de faktiska kostnaderna. I vissa fall kan det inte vara så mycket som du tror.
Du kan också vara rädd att att stanna längre kommer att ha en negativ inverkan på din hälsa. Sjukhus kan vara farliga platser och drogfel och infektioner kan uppstå. Självklart finns det stora fördelar med att stanna på sjukhuset för den tid som behövs. Problemet växer upp när du och dina läkare är oense om vad som behövs.
Vissa människor har också haft en dålig sjukhusupplevelse och föredrar att lämna om situationen inte verkar "rätt". Till exempel kan du känna att oavsiktliga misstag görs som kan äventyra din hälsa eller till och med ditt liv.
Sjukhus och läkare hålls ansvariga för situationer som kallas "allvarliga rapporterbara händelser" (SRE) . I de flesta fall har du val om var du kan få vård om du känner dig säker på att du är i fara på ditt nuvarande sjukhus.
Innan du bestämmer dig för att lämna AMA till nackdel för din hälsa, kan du i stället vilja be någon att förespråka för dig tills det är dags att bli urladdat. En familjemedlem, en vän eller till och med en privat, professionell hälso-advokat kan vara en vaksam röst för dig medan du läker.
Vad du behöver veta om DAMA
Om du vill lämna, kan du. Precis som de flesta patienter kan vägra medicinsk behandling , kan de flesta patienter lämna sjukhuset när de vill.
Det är inte olagligt och det är ditt val. Undantaget är i många fall med psykiska patienter för vilka reglerna och lagarna skiljer sig åt.
Försök att lösa problemen. Beroende på vad som har hänt för att få dig att gå tidigt kan det finnas personer som kan hjälpa dig. Läkare, sjukhus patientrepresentanter, och andra kan lösa problemet om du röstar dina problem.
Gör inte beslutet ensamt. Särskilt om din sjukhusvistelse inkluderar behandling med någon form av smärtstillande läkemedel eller sömnframkallande droger, eller om du känner dig väldigt sjuk eller bara inte "själv", så är det här beslutet för viktigt att göra själv. Fråga din älskade eller en privat förespråkare som vägleder dig för att fatta beslut. Det är inte en att göra när dina mentala och känslomässiga fakulteter inte är på sin optimala punkt.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett dokument. Detta kommer att ange att du förstår att du lämnar mot medicinsk rådgivning. Varje sjukhus har sin egen form och det kan vara skrämmande, varför det är bäst att granska det med någon du litar på också.
Det kan finnas alla typer av upplysningar som ingår i pappersarbetet, så var noga med att läsa den noggrant och förstå det bra. Det kommer sannolikt att inkludera vad du är ansvarig för och vad sjukhuset inte ansvarar för i fråga om din hälsa, fakturering och eventuella lagliga skyldigheter.
Din försäkring kommer sannolikt fortfarande att betala för vården du fick. Sjukhuspersonalen kan berätta att du måste betala för din vistelse. Studier har dock funnit att AMA inte hade någon effekt på försäkringsbetalningar för din vård. För att vara på den säkra sidan, kontakta din försäkringsgivare innan du lämnar sjukhuset.
Innan du lämnar AMA
Bara för att du väljer att lämna tidigt betyder det inte att ansvarsfriheten ska förkortas. Det är fortfarande mycket viktigt att du ställer rätt frågor och får den information du behöver innan du går ut genom dörren.
Gör ditt bästa för att hålla processen respektfull och försök att inte förlora ditt humör eller bli för frustrerad. Sjukhuspersonal kan desperat försöka hålla dig där och de gör bara sina jobb. Precis som du kommer att respektera dem, bör du be om respekt från dem också.
Ett ord från
Innan du bestämmer dig för att lämna sjukhuset, gör ditt bästa för att bedöma riskerna och fördelarna med att välja att lämna AMA. Prata med din familj eller en förespråkare om varför du tycker att det är bäst och få sitt perspektiv på situationen. Framför allt, kom ihåg att din hälsa är viktigast, men du har rätt att välja att lämna om du tycker att det är bäst.
> Källa:
> Alfandre D. Reconsiderar mot medicinska rådgivningsutsläpp: Omfattar patientcentrerad verksamhet för att främja högkvalitativ vård och en förnyad forskningsagenda. Journal of General Internal Medicine . 2013; 28 (12): 1657-1662.
> Centers for Medicare & Medicaid Services. Readmission Reduction Program (HRRP). 2017.