Har patienter rätt att vägra medicinsk behandling?

Varje dag står patienterna inför ett beslut om huruvida de ska genomföra medicinsk behandling eller ej. I vissa fall kommer en rekommenderad behandling endast att vara en fråga om komfort eller snabbhet av läkning. I andra är det en fråga om livskvalitet kontra kvantiteten av liv. Du kanske undrar vad dina rättigheter är för att neka den medicinska behandlingen som rekommenderas av din läkare.

Det finns fyra mål för medicinsk behandling - förebyggande, läkande, hantering och palliativ. När du blir ombedd att bestämma om du ska behandlas eller att välja mellan flera behandlingsalternativ väljer du vad du anser vara det bästa resultatet bland dessa val. Tyvärr kan de val du har, ibland inte ge de resultat du föredrar. Oavsett om du har rätt att vägra vård beror det på patientens omständigheter och anledningen till att du väljer att vägra vård.

Informerat samtycke och rätten att vägra behandling

Rätten att vägra behandling går hand i hand med en annan patient rätt - Rätten till informerat samtycke. Du bör endast samtycka till medicinsk behandling om du har tillräcklig information om din diagnos och alla behandlingsalternativ som är tillgängliga i termer du kan förstå. Innan en läkare kan börja behandlas, måste läkaren göra patienten medveten om vad han planerar att göra. För varje behandlingssätt som ligger ovanför rutinmässiga medicinska förfaranden måste läkaren avslöja så mycket information som möjligt så att du kan fatta ett välgrundat beslut om din vård.

När en patient har fått tillräcklig information om de behandlingsalternativ som en läkare erbjuder, har patienten rätt att acceptera eller vägra behandling av två skäl:

1. En patient har friheten att bestämma vad en läkare eller annan vårdpersonal kommer och inte kommer att göra.
2. Det är oetiskt att fysiskt tvinga eller tvinga en patient till en behandling mot hans vilja om han är av sund mening och är mentalt kapabel att fatta ett välgrundat beslut.
3. Om patientkompetens är tvivelaktig kan läkaren ge information till en lagligt utsedd förmyndare eller en familjemedlem som utses av patienten för att fatta beslut för patienten.

Undantag från rätten att vägra behandling

Det finns dock vissa patienter som inte har den juridiska förmågan att säga nej till behandling . De flesta av dessa patienter kan inte vägra medicinsk behandling, även om det är en livshotande sjukdom eller skada.

• Ändrad mental status : Patienter kan inte ha rätt att vägra behandling om de har en förändrad mental status på grund av alkohol och droger, hjärnskada eller psykisk sjukdom.
• Barn : En förälder eller vårdnadshavare kan inte vägra livsuppehållande behandling eller neka vård från ett barn. Detta inkluderar de med religiösa övertygelser som avskräcker från vissa medicinska behandlingar. Föräldrar kan inte åberopa sin rätt till religionsfrihet att vägra behandling av ett barn.
• Ett hot mot samhället : En patients vägran av medicinsk behandling kan inte utgöra ett hot mot samhället. Överförbara sjukdomar skulle exempelvis kräva behandling eller isolering för att förhindra spridningen till allmänheten. En psykiskt sjuk patient är ett annat exempel på en patient som inte kan vägra behandling om personen utgör ett fysiskt hot mot sig själv eller andra.

I händelse av en nödsituation kan informerat samtycke kringgå om omedelbar behandling är nödvändig för patientens liv eller säkerhet.

Behandlingsbeslut som inte är livshotande

De flesta patienter i USA har rätt att vägra vård om behandlingen rekommenderas för en livshotande sjukdom. Du har förmodligen gjort detta val utan att ens inser det. Kanske fyllde du inte på ett recept, valde att inte få ett influensavirus eller bestämde dig för att sluta använda kryckor efter att du förstörde en fotled.

Du kan också bli frestad att vägra behandling av mer känslomässiga skäl. Kanske du vet att det kommer att vara smärtsamt eller du är rädd för biverkningarna. Det finns inget olagligt om att välja att avstå från någon av dessa skäl. De är personliga val, även om de inte alltid är kloka val.

End-of-Life-Care-vägran

Att välja att vägra behandling vid livets slut adresserar livsförlängande eller livräddande behandling. Rätten att neka utrotning var garanterad till amerikanerna 1991 med passagen av den federala patientbestämningsloven (PSDA). PSDA bemyndigade att vårdhem, hemhälsoorganisationer och HMOs var skyldiga enligt federal lag att ge patienterna information om förordningsdirektiv , däribland inte återuppliva (DNR) order, levande testamente och andra diskussioner och dokument. Det garanterade också att amerikanerna kunde välja att vägra livsuppehållande behandling i slutet av livet.

När du väljer att inte bli behandlad och vet att vägran kommer att förkorta ditt liv är det oftast för att du väljer vad du tror kommer att vara en bättre livskvalitet snarare än ett längre liv som kan vara mindre trevligt. Vissa människor vet att de kommer att dö snart, även välja att sluta sina egna liv istället för att bli utsatta för beslut som i verkligheten kommer att verkställas av andra.

Var medveten om att om du väljer att inte få livsuppehållande behandling betyder det inte att du måste förlora palliativ vård, som kan administreras även för patienter som inte vill bli levande. Palliativ vård fokuserar på att lindra smärta i slutet av livet men hjälper inte att förlänga livet.

Innan du bestämmer dig för att ta emot behandling i slutet av ditt liv, var noga med att du har följt åtgärder för att hjälpa dig att fatta det välgrundade beslutet.

Avslag på behandling av ekonomiska skäl

Du kan också överväga att vägra behandling om du har diagnostiserats med ett medicinskt problem som kräver mycket dyr behandling. Du kanske föredrar att inte spendera så mycket pengar. Patienterna fattar detta beslut när de anser att behandlingen är bortom deras medel. De bestämmer sig för att avstå behandling istället för att tömma sina bankkonton.

De som bor i ett land med ett vinstdrivande hälsovårdssystem kan tvingas välja mellan sin ekonomiska hälsa och deras fysiska hälsa. Amerikaner kan vägra behandling när de vet att det kommer att ha en negativ inverkan på deras ekonomi.

Att använda religion för att vägra behandling

Jehovas vittnen och kristna vetenskapsmän, plus några icke-anslutna kyrkor i olika delar av USA, kan vara villiga att genomgå vissa former av behandling, men begränsa eller vägra andra former som bygger på deras religiösa övertygelse. De två huvudsakliga valörerna ger tydliga riktlinjer för att bestämma beslutet.

Vuxna kan lita på sin kyrkliga anslutning och dess principer att vägra behandling för sig själv om de väljer. Men de har mindre juridisk ställning när det gäller att göra dessa val för sina barn. Flera rättsfall om barn med olika sjukdomar och medicinska behov har behandlat lagenligheten att vägra behandling på grund av religiösa skäl med olika resultat.

Att veta och använda din rätt att vägra sjukvård

Ta dessa steg om du försöker göra ett avslagsbeslut:

• Ring till en professionell delad beslutsfattande expert som hjälper dig att göra det här svåra beslutet. Den delade beslutsprocessen hjälper dig att väga dina värderingar och övertygelser mot dina alternativ för att göra det val som passar dig.
• Var säker på att du är en patient som har tillåtelse att vägra medicinsk behandling och att du inte befinner dig i en kategori där vägran är begränsad.
• Ta åtgärder för att vara säker på att du fattar ett välgrundat beslut.

Advance Directives

Det bästa sättet för en patient att ange rätten att vägra behandling är att ha ett förskottdirektiv, även känt som en levande vilja. De flesta patienter som har haft behandlingar på ett sjukhus har ett förskott eller levnadsvillkor. Detta dokument hålls på förfrågan och berättar för behandlingsteamet patientens önskemål om de inte kan tala för sig själva om sin vård.

Medicinsk fullmakt

Ett annat sätt för en patients önskemål att vara hedrad är att patienten ska ha en medicinsk fullmakt. Detta antyder en person för att fatta beslut på patientens vägnar om de är psykiskt inkompetenta eller oförmögna att fatta beslutet för sig själva.