Donationer accepterade om du inte har sex i ett år ... eller få en tatuering?
Den 22 december 2015 reviderade amerikanska Food and Drug Administration (FDA) officiellt en decennier gammal politik som förbjuder homosexuella män från att göra bloddonationer på grund av vad de anser vara hög risk för HIV-överföring .
I sina reviderade riktlinjer tillåter FDA-panelen nu homosexuella män som inte har haft sex under de senaste 12 månaderna för att donera, vars celibat bekräftas genom att fylla i ett signerat frågeformulär.
Alla andra homosexuella män, inklusive de som konsekvent har använt kondomer , kommer att fortsätta att förbjudas.
Medan vissa har sett detta som det första steget för att lyfta den 32-åriga politiken har många aktivister och medicinska myndigheter förklarat beslutet både föråldrade och diskriminerande, särskilt mot bakgrund av att hiv-risken bedöms i en enskild fall, fallgrund för heterosexuella.
När frågan om denna avvikelse i januari besvarades svarade FDA med att det skulle vara "högt belastande för bloddonationscentra och potentiellt offensivt mot givare" om individuella bedömningar gjordes, samtidigt som det insisterades att det fortfarande var "inte tillräckligt med bevis" för att motivera minskningen av den årslånga väntetiden.
Bland politikens långtidskritiker har American Medical Association, Röda Korset, den amerikanska föreningen av blodbanker, den amerikanska föreningen av osteopater, New York City Council och Assembly Judiciary Committee i Kalifornien varje uppmanat till ett slut på förbjuda vid en tidpunkt när allt fler länder - inklusive Spanien, Portugal, Italien och Sydafrika - har upphävt sina förbud helt och hållet.
Historien om den amerikanska Gay Blood Ban
1983 rekommenderade FDA att någon man som har haft sex med en annan man sedan 1977 är förbjuden att donera blod för en livstid. Policyn fastställdes vid en tidpunkt då det inte fanns behandling eller medel för HIV-testning . (Det var först 1985, faktiskt att det första HIV-testet licensierades av FDA och inte förrän 1987 att det första antiretrovirala läkemedlet, AZT , fick godkännande.)
Visserligen vid tiden, med homosexuella män som omfattar majoriteten av hiv-fallen, hade många i allmänheten djup tvivel om huruvida HIV-testen var korrekta när man screenade blodtillförseln. Dessa farhågor förvärrades i stor utsträckning när Ryan White , en Indiana-tonåring, förbjöds från att delta i allmänskolan 1985 efter att det upptäcktes att han förvärvade HIV från en blodtransfusion .
År 1990 fattades också FDA beslutet att förbjuda haitier - som också drabbades av den tidiga epidemin - och hävdade att eftersom HIV främst överfördes via heterosexuellt kön i denna befolkning, skulle det vara svårare för dem att identifiera personer med hög risk. Den förbjudna höjdes mindre än ett år efter arg protester från 50 000 aktivister i New York City.
I slutet av 1990-talet, efter tillkomsten av kombinationen antiretroviral behandling och introduktionen av HIV-test av ny generation , började kritiker ifrågasätta giltigheten av förbudet när den beräknade risken för att förvärva HIV från blodtransfusioner var ungefär en av 600 000 fall . År 2003 uppfattades att risken var omkring 1 i 1,8 miljoner.
Dessutom, från 1999 till 2003, bekräftades endast tre amerikaner utav beräknade 2,5 miljoner blodmottagare att ha förvärvat HIV från transfusion av blod efter en falsk negativ HIV-screening.
Svar för och mot Gay Blood Ban
Hittills har ett betydande antal länder liknande politik som USA, inklusive Argentina, Australien, Brasilien, Japan, Sverige och Storbritannien. Många andra har hållit obestämda uppskjutningar, bland annat Belgien, Danmark, Frankrike, Grekland och Tyskland.
Supporters av FDA-politiken (inklusive US Department of Health and Human Services, som enhälligt rekommenderade ett års uppskjutande) citerar den fortsatta höga hivhalten bland homosexuella och bisexuella män i USA, vars befolkning står för cirka 63% av alla nya infektioner varje år.
Samtidigt som man bekräftar statistiken har motståndarna motsatt sig att homosexuella och bisexuella män, inklusive de som förvärvat hiv genom att injicera narkotikamissbruk, representerar drygt hälften (57%) av de 1,1 miljoner amerikanerna som är smittade med hiv, vilket gör ett gay-specifikt förbud ju mer snedställda och orimliga.
De pekar vidare på irrationelliteten i FDA: s styrning, ifrågasätter hur ett uppskjutande av ett år - bekräftat med ett enkelt frågeformulär - kan ge det tydliga tecknet i jämförelse med exempelvis en homosexuell man som lever i ett engagerat, monogamiskt förhållande? Antyder detta att homosexuella män på något sätt är mer benägna att ljuga om sin sexuella verksamhet än heterosexuella?
Dessutom rekommendationer som homosexuella och bisexuella män är förbjudna om de har haft en tatuering, öra eller kroppspiercing under det gångna året, vilket tyder på att denna aktivitet utgör samma relativa risk som sex - har blivit uppfylld med nästan universell spärr. Trots en teoretisk (om än försumbar) risk har det inte varit ett enda rapporterat fall av överföring med något av dessa medel, enligt data från Centers for Disease Control and Prevention.
Civilrättsliga grupper har länge hävdat att FDA-politiken lägger tonvikten på riskidentifiering inte så mycket om sexuellt beteende som det gör sexuell läggning. Därigenom föreslår det att homosexuella män som individer är mer benägna att engagera sig i högriskaktiviteter , vilket gör bedömningar från fall till fall på något sätt mindre nödvändiga än hos heterosexuella.
Andra frågar emellertid om FDA-rekommendationen faktiskt är en avkopplande politik eller helt enkelt ett annat sätt att införa ett faktiskt livstidsförbud bara för att en homosexuell man är sexuellt aktiv.
Medan FDA-tjänstemän har motsatt sig att heteroseksuella som injicerar droger eller har sex med kommersiella sexarbetare är föremål för ett års uppskjutande, behöver ingen av dessa grupper förbli celibat under den tiden.
källor
US Food and Drug Administration (FDA). "Reviderade rekommendationer för att minska risken för human immunbristvirusöverföring av blod och blodprodukter: Frågor och svar". Silver Spring, Maryland.
FDA. "FDA-kommissionär Margaret A. Hamburgs uttalande om FDA: s blodgivares uppskjutningspolitik för män som har sex med män." Silver Spring, Maryland; FDA uttalande utfärdad 23 december 2014.
FDA. "Frågor om FDA-politik." Silver Spring, Maryland. .
Schreiber, G .; Busch, M .; Kleinman, S .; et al. "Risken för transfusionsöverförda virusinfektioner. Retrovirus Epidemiology Donor Study." New England Journal of Medicine . 27 juni 1996; 334 (26): 1685-1690.
Cosgrove-Mather, B. "HIV-tainted blod infekterar två i Florida." CBS News; publicerad 19 juni 2002.