Fysioterapi för bakre tibial tendonit (PTT) kan hjälpa dig att återfå normal fot- och fotled ( rörelse) , styrka och rörlighet. Detta kan hjälpa till att eliminera din fot- och fotledssmärta och få dig tillbaka till dina vanliga arbets- och fritidsaktiviteter.
Posterior tibial tendonit är ett tillstånd som påverkar din fot och den inre delen av din fotled.
Villkoren är markerad av smärta i foten och fotleden, och det kan hindra dig från att gå och springa ordentligt. Symtomen kan också begränsa din normala dagliga verksamhet.
Ibland kallas PTT för posterior tibial tendon dysfunktion eller bakre tibial tendonopati. Oavsett tillståndets namn kan din fysioterapeut hjälpa dig att återfå normal smärtfri rörlighet om du har det.
Vad är den Posterior Tibial Tendon?
Den bakre tibialsenen är en sena som uppstår ur en muskel som kallas tibialis posterior. Denna muskel ligger i den inre delen av ditt ben, precis under din kalvsmuskler . Senen kurser ner benet och in i din fot. Det fäster på fotens botten.
Funktionen hos den bakre tibialsenen är tvåfaldig. Muskeln verkar för att flytta foten inåt, speciellt när foten och tårna pekas ner. Senen hjälper också till att stödja fotens medialbåge .
Symtom på posterior tibial tendonit
Om du har bakre tibial tendonit kommer du sannolikt att uppleva olika symtom. Dessa kan innefatta:
- Smärta i den inre sidan av din fotled
- Smärta i fotens båg
- Svårighet att gå eller springa
- En platt fot eller fallen båge
Vanligtvis uppstår symtom gradvis utan uppenbar orsak och utan särskild skada eller förolämpning.
Av denna anledning anses PTT-dysfunktion som en repetitiv stamskada; smärtan kommer på grund av överbelastning och överbelastning av den bakre tibialsenen. Utmaningen med att diagnostisera och behandla tillståndet är att bestämma de mekaniska orsakerna till överbelastningen och korrigera dem. Din fysioterapeut är den perfekta sjukvårdspersonalen för att göra detta.
Diagnos av posterior tibial tendonit
Diagnosen av PTT-dysfunktion görs i stor utsträckning genom klinisk undersökning. Din läkare eller PT kommer att leta efter specifika tecken. Dessa kan innefatta:
- Smärtsam palpation av insidan av din fotled, längs den bakre tibialsenen
- Smärta när du pekar på fot och tår eller flyttar foten inåt, speciellt när du trycker mot motstånd
- Förekomsten av en platt fot eller fallen båge
- En förändrad gång och promenadmönster
Din läkare kan överväga att titta på diagnostiska studier som en röntgen eller en MR för att bekräfta diagnosen och utesluta något annat tillstånd. Dessa studier är inte nödvändiga eller nödvändiga när du först diagnostiseras. De bekräftar helt enkelt den kliniska diagnosen. De flesta människor dra nytta av att starta en kurs av fysisk terapi innan de får några diagnostiska studier .
Det finns fyra steg till PTT-dysfunktion, var och en med sina egna funktioner.
Steg I är helt enkelt irritation av PTT utan uppenbar fotavvikelse. I etapp II sprutas eller förlängs PTT, och foten är utplattad men är fortsatt flexibel. Steg III uppstår när din PTT är skadad eller sönderbruten och din fot är stel, i huvudsak fast i sin utplattade position. Den allvarligast presenterade PTT-dysfunktionen är stadium IV, där din PTT är sönderfallet och dina fotled är översträckta till den punkt där det förekommer en långvarig plattfotfelhet.
Fysioterapeutisk utvärderingskomponenter
När du först går på fysisk terapi kommer du att utvärderas. Under denna utvärdering samlar din PT information om ditt tillstånd.
Han eller hon kommer också att utföra vissa tester som kan innefatta:
- Palpation (fysisk undersökning genom att röra anatomiska strukturer)
- Räckvidd av rörelsemätningar
- Styrka mätningar av dina fotled, knä och höftmuskler
- Gaitanalys
- Fotpositionsanalys och inspektion av skor
- Balans och proprioception testning
När alla dessa test har gjorts bör din PT kunna bestämma den troliga mekaniska orsaken till din PTT-dysfunktion, och sedan kan behandlingen påbörjas. Var noga med att fråga dina PT-frågor om ditt tillstånd om du har något. Det förhållande du har med din terapeut ska känna dig som en terapeutisk allians; båda ska arbeta tillsammans för att hantera din bakre tibialsensdysfunktion ordentligt.
Fysisk terapi behandling för posterior tibial tendonit
Behandling för PTT kan innebära många olika komponenter, och dessa kan variera beroende på ditt specifika tillstånd och behov. Du kan förvänta dig några vanliga behandlingar från din fysioterapeut för bakre tibial tendonit.
Övning bör vara ditt huvudverktyg för att behandla din PTT-dysfunktion. Varför? Eftersom forskning visar att utföra rätt övningar-vid rätt tidpunkt kan du ta kontroll över dina symtom och lära dig att hålla dem borta.
Din fysioterapeut bör ordna övningar som är specifika för ditt tillstånd och behov. Han eller hon kan få dig att träna i kliniken, och du kommer sannolikt att ordineras ett träningsprogram för att utföra självständigt. Övningar för bakre tibial tendon dysfunktion kan innefatta:
- Ankelsträckor : Din PT kan få dig att utföra olika övningar för att förbättra din ankel ROM. Detta kan hjälpa till att återställa normal rörlighet till din fot och hjälpa till att minska trycket på din tibialsän.
- Ankelförstärkning övningar: Ankelstyrka övningar kan användas för att förbättra styrkan i olika muskler som stöder din fot och fotled. Det kan skapa muskulös balans i din fot, så att din bakre tibialsän inte överbelastas.
- Höft och knästärkande övningar : Ibland kan svaghet i höft- eller knämusklerna leda till att din fot svänger in, placera stress på din bakre tibialsän. Din PT kan få dig att utföra förstärkning för dina höfter och knän för att hålla dessa leder (och din fot och fotled) i rätt inriktning. Detta kan lindra stress på din bakre tibialsän.
- Balans- och proprioceptionsövningar: Förbättra balans och kroppsmedvetenhet kan bidra till att förbättra din fot och fotled. Detta kan lindra stress från din tibialsän.
- Gait träning: Om du har svårt att gå eller springa på grund av PTT-dysfunktion, kan din PT ordinera specifika övningar för att förbättra din gång.
- Plyometriska övningar (under de senare stadierna av din rehab): När sakerna har läkt kan din PT få dig att börja hoppa och landa för att förbättra belastningstoleransen hos din bakre tibialsän. Plyometrisk träning är särskilt viktig om du planerar att återvända till gymnastik på hög nivå.
Vissa övningar kan vara smärtsamma att göra och andra kan vara lätta. Om du har några frågor om dina rehab övningar, var noga med att fråga din fysioterapeut.
Medan övningar ska vara huvuddelen av din PT rehab-framsteg för PTT-dysfunktion, kan du stöta på andra behandlingar under behandlingen. Andra behandlingar och modaliteter för bakre tibial tendonit kan innefatta:
- Skoinsats eller ortotisk rekommendation: En ortos eller insats kan hjälpa till att hålla foten i optimal anpassning, lindra stress och spänna av din bakre tibialsän.
- Ultraljud : Ultraljud är en djup värmemodell som anses förbättra lokal cirkulation och blodflöde till dina senor.
- Elektrisk stimulering : Denna behandling kan användas för att förbättra lokalt blodflöde eller för att minska smärta som du känner.
- Kinesiologi tapning : Denna nyare behandling innebär att placera tejp på din kropp på eller nära din fot och fotled. Tejpen kan användas för att förbättra muskelkontraktioner eller för att hämma musklerna från att misshandla felaktigt. Det kan också användas för att minska smärta.
- Bracing : Om din fot och fotled vrider signifikant kan du dra nytta av att använda en fotled för att bibehålla optimal justering av nedre extremiteterna.
- Iontophoresis : Denna form av elektrisk stimulering används för att administrera antiinflammatorisk medicin till din tendon genom huden.
- Massage: Din PT kan använda olika massage tekniker för att minska smärta, förbättra blodflödet och främja förbättrad flexibilitet i muskler och vävnader runt foten och fotleden.
Kom ihåg att många av dessa behandlingar är passiva i naturen. du gör ingenting när terapeuten utför behandlingen för dig. Forskning tyder på att den aktiva rollen i din omsorg för PTT-dysfunktion är det bästa sättet att vidta. Passiva behandlingar kan må bra, men deras övergripande effekt anses ofta försumbar.
Även vissa behandlingar för PTT-dysfunktion som elektrisk stimulering, kinesiologi-tapning och ultraljud stöds inte heller av noggrann vetenskaplig studie. Dessa behandlingar kan inte skada dig, men forskning visar att de inte kan vara en bra del av din rehab. Om din PT föreslår en viss behandling för ditt tillstånd, se till att du förstår målet med behandlingen och om det är en nödvändig del av ditt rehab-program.
Första stegen för att behandla posterior tibial dysfunktion
Om du misstänker att du har bakre tibial tendonit eller dysfunktion, finns det några saker du borde göra genast. Först, kontakta din läkare, för att vara säker på att smärtan inte är något allvarligare. Du kan också ringa din PT direkt; De flesta stater i USA tillåter dig att se en terapeut utan läkare recept via direkt tillgång. Ju snabbare du kan komma igång med behandlingen, desto snabbare kan smärtan avskaffas.
Vid hantering av PTT-dysfunktion är det en bra idé att undvika försvårande aktiviteter. Om du är en löpare kanske du undviker att springa ett tag är en bra idé. Korsträning på cykeln eller i poolen kan hjälpa dig att behålla din nuvarande träningsnivå.
Hur länge har PTT dysfunktion senast?
De flesta episoderna av bakre tibial tendonit är ca 4 till 6 veckor. De första veckorna kännetecknas av skarp smärta, och smärtan minskar gradvis under en månad eller så. Vissa episoder är kortare, och vissa är längre. Alla läker i olika takt, och allas tillstånd är annorlunda, så var noga med att prata med din PT om din specifika prognos med bakre tibial tendonit.
Om symtomen kvarstår efter 8 veckor kan du behöva överväga andra alternativ för behandling. Dessa kan innefatta kortisoninjektioner för att hantera inflammatorisk process i senan eller ett kirurgiskt förfarande där senan flyttas till ett annat läge i din fot, och tar stress från senan medan du stöder fotens båge.
Om du har operation för bakre tibial tendon dysfunktion kan du dra nytta av PT efter proceduren för att hjälpa dig att återhämta sig fullständigt.
Ett ord från
Om du har bakre tibial tendon dysfunktion eller senit, är det en bra idé att komma igång med behandlingen direkt. Låt inte små problem bli kroniska tillstånd som kan vara svåra att behandla. De flesta fall hanteras enkelt av en fysioterapeuts skickliga tjänster. Genom att göra rätt saker för ditt tillstånd kan du snabbt och säkert komma tillbaka på dina fötter och tillbaka till dina normala aktiviteter.
> Källor:
> Espinoza, N och Maurer, M. Steg I och II Posterior Tibial Tendon Dysfunktion: Återgå till Running? Kliniker i Sport Med. Oktober 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomi, patofysiologi och klassificering av bakre tibial tendon dysfunktion. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.