Ankelfusion är ett kirurgiskt förfarande som utförs för behandling av allvarlig fotledartrit . När ankelsmärta uppstår på grund av artrit, och icke-kirurgiska behandlingar misslyckas med att ge adekvat lindring, kan kirurgi övervägas. Alternativ till patienter som har allvarlig artrit inbegriper kirurgisk ankelkirurgi och ankelfusion.
Ankel artrit är relativt ovanligt, åtminstone jämfört med höft och knä artrit.
De flesta patienter som har fotledgång har haft någon typ av trauma på fotleden, såsom en ankelfraktur . Den goda nyheten är att många patienter med mild eller måttlig artrit i fotleden kan hitta lättnad med enkla behandlingar. Men för patienter med svårare artrit som inte har hittat lättnad med enkla steg kan ankeloperation vara ett alternativ.
Kandidater för ankelfusion
Ankelfusionskirurgi är ett bra alternativ för patienter med allvarlig artrit i leden och kan utföras hos patienter i alla åldrar. I jämförelse med ankelutbytesoperation föredras ankelsammansättning ofta hos mer aktiva patienter, som kan bära ut vristutbytet .
Ankelfusionskirurgi är inte en bra behandling för patienter som kan hantera sina symtom med enklare, icke-kirurgiska behandlingar: patienter som har ankelfusion kommer att ha en permanent styv fog och kan inte klara av att utföra vissa aktiviteter som körning.
Vidare bör ankelsmältning utföras försiktigt hos patienter som har haft infektioner i leden eller hos patienter som är rökare, eftersom dessa patienter har stor risk att utveckla komplikationer från operation.
Hur ankelfusion utförs
Det finns många kirurgiska tekniker för att utföra en ankelfusion, men alla dessa förfaranden uppnår samma mål att permanent smälta fotleden så att den inte längre kan böja sig.
Det första steget är att ta bort eventuellt kvarvarande brusk och skapa en jämn benyta på överkanten och undersidan av fotledet. Nästa steg är att justera benen i rätt läge för fusionen. Slutligen används metallimplantat - vanligtvis stora skruvar - för att hålla benen i denna position.
Förfarandet kan utföras på flera olika sätt, beroende på faktorer såsom mängden deformitet hos leden, graden av artrit och kirurgpreferensen. Vissa kirurger använder fotledskroskopi för att ta bort brosket, medan andra gör ett större snitt och ser direkt på leden.
Intressant är att metallhårdvaran som är placerad för att hålla benen inte behövs när fusionen av ben har inträffat: metallen används för att hålla fogen på plats medan fusionen läker, men när benet har vuxit över fogen är metallen inte längre nödvändigt. I vissa fall kan patienter känna metallskruvarna, så de kan tas bort. Men det är inte nödvändigt att ta bort skruvarna om de inte orsakar problem.
Ankel Fusion Recovery
Ankelfusionskirurgi följs vanligtvis av en nattvistelse på sjukhuset för att säkerställa att smärta hanteras och patienten är bekväm. Patienterna placeras i en gjutning och kommer att förbli borta från den drabbade vristen med hjälp av kryckor eller en rullator .
Detta gör att nytt ben kan läka över den smälta leden, och när benet börjar smälta kan patienterna börja lägga sig på leden. Typiskt måste människor stanna kvar i fotleden under 8-12 veckor, följt av skyddad vandring i bagage eller kasta. Fullständig läkning av en ankelfusion kan ta 4-6 månader.
Komplikationer av ankelfusion
Den mest betydande oro efter en ankelfusionskirurgi kallas en nonunion , som uppstår när benen som smälter inte läker ihop. Det finns faktorer som tenderar att leda till nonunion, men även i den idealiska patienten kan nonunion förekomma. Patienter som är rökare har en mycket högre grad av nonunion och bör noggrant överväga risken för denna möjliga komplikation.
Rökningstoppning kan vara till hjälp för att sänka risken för en nonunion.
Andra problem som är förknippade med ankelfusionskirurgi inkluderar infektion, sårläkningsproblem och artritiska förändringar i fotens små leder. Eftersom ankelfusionsbegränsningar rör sig , utvecklar patienter ofta artrit i fotens leder längs vägen. Dessutom kan patienter som genomgår ankelfusionskirurgi behöva få sina skor modifierade för att hjälpa till med att gå för resten av livet.
Källa
Abidi, NA, et al. "Ankel Arthrodesis: Indikationer och tekniker" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj / juni 2000; 8: 200-209.