När är kirurgi nödvändig för hjältsmärta?
Kirurgi behövs sällan vid behandling av plantar fasciit . Den stora majoriteten av patienterna som diagnostiserats med plantar fasciit kommer att återhämta sig i god tid. Med några grundläggande behandlingssteg kommer över 90% av patienterna att uppnå full återhämtning från symptom på plantarfasciit inom ett år efter behandlingsstart.
Enkla behandlingar inkluderar antiinflammatorisk medicinering, skoinsatser och stretchövningar.
Hos patienter där en bra ansträngning med dessa behandlingar inte ger adekvat lindring kan vissa aggressiva behandlingar försökas. Dessa inkluderar kortisoninjektioner eller extrakorporeal chockvågbehandling .
Kirurgi som ett alternativ
Kirurgi bör reserveras för patienter som har gjort allt för att fullt ut delta i konservativa behandlingar men fortsätter att få smärta från plantar fasciit. Patienterna ska passa följande kriterier:
- Symtom för minst 9 månaders behandling
- Deltagande i dagliga behandlingar (övningar, sträckor etc.)
- Förståelse av de potentiella riskerna och fördelarna med operationen
Om du passar dessa kriterier, kan kirurgi vara ett alternativ vid behandling av din plantar fasciit.
Tyvärr är kirurgi för behandling av plantar fasciit inte så förutsägbar som en kirurg kanske vill. Till exempel kan kirurger på ett tillförlitligt sätt förutsäga att patienter med allvarlig knä artritis kommer att fungera bra efter knäbytesoperation cirka 95% av tiden.
Det är mycket bra resultat. Tyvärr är det inte samma sak för patienter med plantar fasciit.
Några av komplikationerna av operation för plantar fasciit inkluderar:
- Över frisättning av plantar fascia
När din kirurg släpper ut plantar fascia är det viktigt att bara släppa omkring 30-50% av fascien. Frigöring av mer av plantarfascia under operation kan orsaka en platt fotförlust på grund av förlusten av fotens båge. Plattfot efter operation kan leda till kroniska problem som kan vara så illa som plantar fasciit.
- Nervskada på foten
Det finns små nerver som reser intill plantar fascia. Dessa nerver, även med skydd, kan skadas under operationen för att frigöra plantar fascia. På grund av detta kan en liten andel patienter ha smärta eller domningar i områden av foten efter plantar fasciit kirurgi. - Persistens av symtom
Som sagt tidigare i denna artikel kan smärta runt fotens häl inte alltid bero på plantar fasciit. Symptom på plantar fasciit kan nära likna symptom på andra fotproblem . Därför kan vissa patienter inte hitta lindring av deras symtom även efter operationen. - Infektion
Tyvärr är infektion en möjlig komplikation efter en operation. Om en patient upprätthåller en infektion efter operationen, kommer de att kräva antibiotika och kan kräva ytterligare operation för att avlägsna eventuell infektion.
Kirurgi för plantar fasciit kan vara mycket framgångsrik hos rätt patienter. Medan det finns potentiella komplikationer, kommer cirka 70-80% av patienterna att hitta lättnad efter operationen av plantar fascia. Det här kanske inte är perfekt, men om plantar fasciit har saktat dig ner i ett år eller mer, kan det väl vara värt dessa potentiella risker för operation.
Nya kirurgiska tekniker tillåter kirurgi att släppa plantar fascia som ska utföras genom små snitt med en liten kamera för att lokalisera och klippa plantar fascia.
Detta förfarande kallas ett endoskopiskt plantar fascia-frisläppande. Vissa kirurger är oroade över att det endoskopiska plantar fascia-frisättningsförfarandet ökar risken för skador på fotens små nerver. Medan det inte finns något slutgiltigt svar att detta endoskopiska plantar fascia-frisläppandet är bättre eller sämre än ett traditionellt plantar fascia-frisläppande, föredrar de flesta kirurger fortfarande det traditionella tillvägagångssättet.
> Källor:
> Neufeld SK och Cerrato R. "Plantarfasciit: utvärdering och behandling" J är Acad Orthop Surg juni 2008; 16: 338-346.