Extrakorporeal chockvågsterapi, eller ESWT, har uppstått som ett möjligt behandlingsalternativ för patienter med kronisk tendonproblem. ESWT levererar fokuserade chockvågor till kroppen och har använts för behandling av en mängd olika tillstånd, inklusive:
Det finns både en hög energi och låg energi form av chockvågbehandling, och båda formerna av terapi kan användas vid behandling av dessa tillstånd.
Låg energi chockvåg behandlingar ges som en serie av tre eller flera behandlingar. Låg-energi chockvågorna är inte smärtsamma eller mildt smärtsamma. Å andra sidan ges högenergibockvågsbehandlingarna vid en session. Hög-energi chockvågbehandlingar är ganska smärtsamma, och ofta behövs någon typ av anestesi . Antingen kan ett regionalt block eller allmän anestesi administreras för högenergibehandlingarna.
Shockwave-terapi antas fungera genom att framkalla mikrotrauma i vävnaden som påverkas av dessa problem. Denna mikrotrauma initierar ett helande svar från kroppen. Det helande svaret orsakar bildandet av blodkärl och ökad tillförsel av näringsämnen till det drabbade området. Mikrotrauman är tänkt att stimulera en reparationsprocess och lindra symtomen på smärta.
Bakgrund
Först rapporterade 1996 har flera utredare publicerat framgångsrika resultat när man använder chockvågor för att behandla dessa förhållanden.
FDA godkände därefter användningen av chockvågor för behandling av plantar fasciit år 2000. Sedan den tiden har många studier undersökt användningen av chockvågbehandlingar för dessa problem.
Det finns många rapporter om effektiviteten av behandlingen av dessa olika tillstånd. Vissa studier visar goda resultat för behandlingen, särskilt med calcific tendonit och plantar fasciit.
Det finns emellertid också många rapporter som inte har varit så framgångsrika och visar ingen signifikant skillnad när chockvågbehandling jämförs med mer standardbehandlingar av dessa problem.
Pros
Den mest attraktiva aspekten av chockvågbehandling är att det är ett noninvasivt alternativ för problem som ibland är utmanande att behandla. På grund av dessa utmaningar söker läkare alltid mer effektiv behandling för patienter som inte verkar förbättra med enklare behandlingar.
Vidare är en av de mest relaterade aspekterna av kirurgisk behandling av tillstånd som plantar fasciit att det finns potentiellt allvarliga komplikationer. Få komplikationer har rapporterats med hjälp av chockvågsterapi. Patienter som har kirurgi står i riskzonen för fortsatt smärta, sårproblem och infektioner. Det främsta problemet med ESWT är att inte alla patienter är botade på sina symptom.
Nackdelar
Shockwave-terapi är ganska dyrt, och huruvida det är en effektiv behandling är kontroversiell. Varje enskild behandling kan kosta mycket pengar, och försäkringsbolag behöver inte nödvändigtvis täcka utgiften. Därför kan patienter som vill ha dessa behandlingar sluta betala för dem i fickan.
Slutligen ifrågasätts effektiviteten av behandlingar. Om chockvågbehandlingarna är användbara är skillnaden liten. Rapporterna i litteraturen är ganska varierande, men även i studier som visar en bra effekt av ESWT, hjälper det bara en bråkdel av patienterna. Därför kommer ett betydande antal patienter fortfarande att ha smärta efter chockvågbehandlingar.
Där står den
Juryn är fortfarande ute om huruvida chockvågsterapi är en effektiv behandling för dessa ortopediska förhållanden. Nuvarande rekommendationer för denna behandling är att det är en säker behandling för patienter som misslyckats med konservativa åtgärder och kan kräva mer invasiv behandling.
Det är viktigt att patienter försöker mer traditionella behandlingar under en period av minst 6 månader till ett år innan man överväger chockvågsterapi. För patienter med plantar fasciit är konservativa behandlingsåtgärder som består av mediciner, isapplikation , övningar och sträckor och skoninsatser ofta effektiva behandlingar. Vidare är det också känt att en tidsperiod på 6 månader till ett år krävs för att effektivt hantera dessa problem.
Patienter som saknar framgång med dessa traditionella behandlingar kan dra nytta av chockvågsterapi. Det är ett rimligt alternativ att överväga ESWT före kirurgisk ingrepp. Potentiella biverkningar av ESWT är minimala. Därför är chockvågsterapi ett säkert behandlingsalternativ för kirurgi hos patienter som har kronisk plantarfasciit och som misslyckats med minst sex månaders försök med standardbehandlingar.
källor:
Rompe, JD, et al. "Utvärdering av extracellulär extrakorporeal chockvågsapplikation för behandling av kronisk plantarfasciit." Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Extrakorporeal chockvågsterapi vid behandling av kroniska tendinopatier" J Am Acad Orthop Surg. 2006 april, 14 (4): 195-204.