Vad förväntas med kirurgi för en Achilles Tendon Tear
En Achilles tendon riva är en traumatisk skada som orsakar plötslig smärta bakom fotleden. Patienter kan höra en pop eller en snap och kommer nästan alltid att säga att de känner sig som om de har sparkats i hälen (även om ingen har sparkat dem). Patienter har svårigheter att peka tårna nedåt och brukar ha svullnad och blåmärken som utvecklas snabbt runt senan.
Achilles tendon tårar förekommer oftast hos unga till medelålders helgkrigare idrottare. Medan ibland förekommande hos yngre idrottare eller äldre personer är dessa vanligast hos män på 30- och 40-talet. Vanligtvis sker detta under en pick-up basket eller fotbollsmatch, och oftast fanns inga symptom på Achilliproblem före skadan. När en tår uppstår är smärtan plötslig och svår. Vandring kan vara svårt, och retuning till friidrott är otrolig.
Behandlingsalternativ för Torn Achilles Tendon
Det finns flera alternativ för riven Achilles-senbehandling . Det är inte nödvändigtvis en bästa behandling, bara ett bra alternativ för varje individ. Därför bör du diskutera fördelarna och nackdelarna med olika behandlingsalternativ för en riven Achilles-sen med din läkare. Behandlingar sträcker sig från icke-kirurgisk till omedelbar operation. Beroende på ett antal faktorer kan din ortopedkirurg hjälpa dig att bestämma den mest lämpliga behandlingen.
Några av de faktorer som din kirurg kan använda för att bestämma den valda behandlingen är:
- Patientåldern
- Aktivitetsnivå
- Rökhistoria (rökare har större risk för kirurgiska komplikationer)
- Medicinska tillstånd (diabetiker kan ha kirurgiska läkningsproblem)
- Surgeon preferens
Kirurgi för akut Achilles Tendon Tears
Kirurgi för en akut akillessänktri är tydligen okomplicerad.
Ändarna av den sönderdelade senan exponeras kirurgiskt och suturer används för att binda ändarna ihop. Suturerna som används för att knyta samman de sönderdelade tendonändarna är tjocka och starka och vävda i Achilles både ovanför och under tåran.
Medan begreppen kirurgi är raka, är utförandet mer komplext. Försiktighet måste vidtas för att säkerställa att senan repareras med rätt spänning - inte för tight eller för lös. Huden måste tas om hand, eftersom överdriven hantering av mjukvävnad kan orsaka allvarliga problem, inklusive infektion och hudnekros . Nerverna ligger precis intill senan och måste skyddas för att förhindra nervskada.
Om kirurgi beslutas, utförs det vanligtvis inom några dagar eller veckor efter skadan. Tanken är att utföra reparationen innan ärrvävnad har bildats, vilket skulle göra reparationen svårare. Vissa kirurger kan rekommendera att fördröja operationen några dagar från den första skadan för att tillåta svullnad att dämpa innan du fortsätter med reparationen.
Kirurgi för kroniska Achilles Tendon Tears
Kroniska Achillessänktåror kan vara mer komplicerade att reparera. En sena som har sönder sig och dragit sig tillbaka (i ryggen) i benet kommer att vara ärr i den förkortade positionen över tiden.
Återställande av normal sen längd är vanligtvis inte ett problem när kirurgi utförs inom några veckor efter skadan. Men när det har varit en fördröjning på månader eller längre kan behandlingen bli mer komplicerad.
Flera procedurer kan användas för att lägga längd till en kronisk Achilles-tår. En turndown-procedur använder vävnad som viks ner från toppen av kalven för att lägga längd till Achillessenen. Tendonöverföringar från andra senor i fotleden kan också utföras för att återställa Achilles funktion. Resultaten av operationen i en kronisk situation är sällan lika bra som en akut reparation. Men hos vissa patienter kan dessa förfaranden hjälpa till att återställa funktionen av en kroniskt skadad Achilles.
Kirurgiska komplikationer
Det finns flera komplikationer som ses med Achilles-kirurgi som rör:
- Sårkomplikationer: De vanligaste komplikationerna är problem med hudläkning. Dessa problem kan hända med någon, men är särskilt vanliga och problematiska hos diabetiker och rökare.
- Infektion: Infektioner är också problematiska, och ofta orsaken till sårläkningskomplikationer.
- Nervskada: En viktig nerv som ger sensation till en del av foten är bredvid Achillessenen. Skada på denna nerv kan orsaka domningar i foten.
- Re-Tear: Achilles senarläkning är inte en garanti, och den reparerade senan kan återupplösas.
Förebyggande av dessa komplikationer kan ske genom noggrann hantering av postoperativ läkning. Din kirurg ger dig specifika instruktioner för att skydda och hantera ditt kirurgiska sår. Genom att följa dessa instruktioner noggrant kan du hjälpa till att minska risken för att utveckla några av dessa potentiellt allvarliga komplikationer.
Rehab efter kirurgi:
Det finns många protokoll för rehabilitering efter kirurgi för en Achilles-sårtår. De flesta kirurger använder ett visst skydd inklusive promenader eller splinter, men börjar också tidig rörelse. Studier har visat att rörelse kan startas omedelbart efter operationen, men skydd behövs när man går. Hos patienter med högre risk för komplikationer kan immobilisering med en gjutning fortsätta i flera veckor eller längre.
I allmänhet återvänder de flesta patienterna till 4-6 veckor, stärker efter ca 8 veckor och tränar vid 3 månader. De flesta patienter som är idrottare återvänder inte till sin sport i ungefär 6 månader, och många kan ta längre tid för att helt återhämta sig från Achilles kirurgi .
Ett ord från
Kirurgi är ett alternativ för behandling av en Achilles tendonträning. Även om icke-kirurgisk behandling har visat några bra resultat, väljer de flesta atletiskt aktiva individer att ha kirurgisk behandling för en riven Achilles-sena. Den kirurgiska behandlingen i sig är relativt enkel, men återhämtningsprocessen tar minst 6 månader för att människor ska återgå till full aktivitet, och det är inte ovanligt att fullständig återgång till förebyggande aktivitetsnivå tar året. Komplikationer av kirurgi inklusive infektion och sårläkningsproblem kan uppstå, men med noggrann uppmärksamhet till den postoperativa hanteringen av dessa skador är chansen för dessa komplikationer liten.
källor:
Reddy SS, et al. "Kirurgisk behandling för kronisk sjukdom och störningar av Achilles Tendon" J är Acad Orthop Surg januari 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnos och behandling av akut Achilles Tendon Rupture" J är Acad Orthop Surg augusti 2010; 18: 503-513.