Ta bort härdad scarvävnad från runt ett bröstimplantat
Om du har ärrvävnad eller förtjockade och härdade områden i ditt bröst efter bröstförstoring eller bröstkonstruktion, kan din plastikkirurg rekommendera en kapsulektomi. När är det här förfarandet gjort, hur är det gjort, och hur effektivt är det för att lösa problemet?
Vad är en Capsulectomy?
Capsulectomy är det kirurgiska avlägsnandet av ärrvävnad, eller kapsel som har blivit förtjockad och härdad runt ett bröstfält .
Kapseln är sammansatt av fibroblaster, kollagen och blodkärl och är känt som kapselkontrakt. Det är egentligen kroppens immunsystems skyddande svar mot förekomsten av ett främmande föremål som leder till problemet. Bildandet av en kapsel är normalt, men när det blir tjockt eller kontraherat, pressar det implantatet vilket gör att det blir förvrängt och smärtfritt.
Capsulär kontraktur är den vanligaste komplikationen vid bröstförstoring och sker hos dem som har bröstförstoring för första gången, de som har haft bröstrekonstruktion efter bröstcanceroperation och hos personer som tidigare har behandlats för kapselkontrakt.
Typer av kapselkontrakt
Det finns flera nivåer av kapselkontrakt som kategoriseras i etapper baserat på Baker Classification Scale. Dessa steg inkluderar:
- Baker Grade I: En normal kapsel bildar sig runt bröstet efter bröstförstoring och hjälper till att hålla bröstet mjukt och naturligt utseende.
- Baker Grade II: En lätt fast kapsel finns och kan vara fast vid beröringen, men brösten verkar fortfarande naturligt utseende. Med andra ord kan dina bröst känna sig obekväma och kan vara lite svåra att röra, men de kommer att se normala ut.
- Baker Grade III: En fast kapsel som snedvrider bröstets utseende kan ses och brösten är svåra att röra vid. De kan tyckas rundade eller luta uppåt.
- Baker Grade IV: Brösten är hårda, kalla och snedvridna i utseende och patienten upplever smärta och obehag.
Självklart finns det många kvinnor som inte passar in i någon av dessa kategorier. Till exempel kan dina bröst vara mjuka men smärtsamma, eller dina bröst kan vara svåra och kalla men inte smärtsamma. En studie visade att 3,2 procent av kvinnorna utvecklade en grad III eller IV kontraktur efter bröstförstoring som krävde capsulectomy, och kapselkontraktion är den vanligaste orsaken till ytterligare operation efter proceduren.
Orsaker till kapselkontrakt
Det finns inget sätt att förutsäga hur en kropp kommer att läka eller om ärrvävnad kommer att bildas innan ett kirurgiskt ingrepp utförs. Man tror att kapselkontrakt kan orsakas av den typ av bröstimplantat som används vid bröstkirurgi. Silikon gelimplantat tenderar att ha en högre hastighet än saltinbröstimplantat vid utveckling av ärrvävnad. Silikon kan orsaka förkalkning och resultera i en mycket tjockare ärrvävnad än vad som ses med saltinbröstimplantat. Det här är några orsaker till debatten mellan silikon och salinimplantat .
Capsulärt kontraktur kan också orsakas av hur bröstimplantaten placeras. Att placera ett implantat över muskeln ger inte alltid implantatet tillräcklig täckning eller smörjning, vilket ökar risken för ärrbildning.
En annan teori innefattar bakteriell kontaminering av implantatets skal.
Förebyggande av kapselkontrakt
Det finns några sätt att minimera risken för att utveckla kapselkontrakt och de innefattar följande:
- Receptbelagda läkemedel som prednison eller vitamin E kan ordineras för vissa kvinnor.
- Placering av implantatet i en submuskulär position: Vissa kirurger använder också Alloderm för att minska risken för ärrvävnadsbildning.
- Typ av implantat: Som noterat är silikonimplantat mer sannolika att resultera i ärrvävbildning än saltinbröstimplantat.
- Rökning inte före proceduren.
- Postoperativ massage (Observera under slutet kapselotomi att kraftig massage inte rekommenderas och kan leda till implantatbrott eller blödning.)
- Extern ultraljudsbehandling.
Patienter som inte har god hälsa, upplever trauma, strålbehandling eller postoperativa komplikationer som infektion eller blödning, är mer benägna att utveckla kapselkontrakt än patienter utan dessa risker.
Capsulectomy-proceduren
För personer som upplever kapselkontrakt i grader III eller IV, rekommenderas kirurgisk behandling för att ta bort kapseln av ärrvävnad som omger bröstimplantatet. Under en kapsulectomy avlägsnas kuvertet som omger implantatet. Implantaten kan avlägsnas eller återinsättas under proceduren.
Capsulectomy vs Capsulotomi
En kapselotomi är ett annat förfarande än en kapsulektomi. I kapselotomi öppnas kapseln (frigörs och / eller delvis avlägsnas) för att ge implantaten mer utrymme. En kapselotomi kan antingen vara en öppen kapselotomi, där ett snitt görs i bröstet eller en sluten kapselotomi där manuell kompression används på bröstets yta för att bryta upp ärrvävnad. Medan en sluten kapselotomi låter mindre invasiv, finns det många som rådgör mot proceduren på grund av risken för implantatbrott och hematombildning. I motsats till detta kan en öppen kapselotomi vara ett mindre invasivt alternativ för dem som överväger kapsulectomy-kirurgi.
Återhämtning efter Capsulectomy
Återhämtningen kommer att variera och beror på det utförda förfarandet och patientens förmåga att läka, men liknar ofta återhämtningen efter bröstförstoring eller rekonstruktionskirurgi.
Bottom Line på Capsulectomy för Capsular Contracture
Tyvärr kan kapselkontraktet leda till förvrängning och obehag efter bröstförstoring eller rekonstruktiv kirurgi. Capsulectomy är ett sätt att förbättra utseendet och öka din komfort om du klarar av denna bieffekt.
Liksom vid varje operation är det viktigt att vara din egen förespråkare. Hitta en kirurg som har utfört många av dessa operationer. Be om att få veta om resultaten eller att se bilder om hon har dessa. Din kirurg kan också få dig att komma i kontakt med andra kvinnor som har gjort förfarandet som är villiga att dela med sig av.
> Källor:
> Headon, H., Kasem, A. och K. Mokbel. Kapselkontrakt efter bröstförstoring: En uppdatering för klinisk praxis. Arkiv av plastikkirurgi . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N. och D. Murphy. Riskfaktoranalys för kapselkontrakt, förlossning och sen serom hos personer som mottar Natrelle 410 formstabila silikonbröstimplantat. Plast och rekonstruktiv kirurgi . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Öppna kapsulotomi: En effektiv men förbises behandling för kapselkontrakt efter bröstförstoring. Plast och rekonstruktiv kirurgi. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.