Orsaker, förebyggande och behandling
Capsulär kontraktur är en vanlig komplikation av bröstimplantatoperation. Ett bröst bör vara mjukt, flexibelt och draperat naturligt, även om det är ett rekonstruerat bröst som kirurgiskt skapades efter en mastektomi . Om du har salt- eller silikonbröstimplantat kan kapselkontraktet leda till att ditt rekonstruerade bröst växlar, byter form eller känns ganska svårt.
Om detta händer i ditt fall kan du få behandling för att rätta till problemet.
Översikt
Din kropp är smart - ditt immunsystem vet när ett främmande föremål har satts i dina vävnader. När en inkräktare (såsom ett bröstimplantat) detekteras, bildas en periprosthetisk kapsel kring den.
Tänk på det på så sätt: Bröstmusklerna och huden accepterar inte ett implantat som en naturlig del av ditt bröst. För att isolera implantatet och hålla det från att växa, sprida eller vandra runt, skapar din kropp en säck, eller kapsel av ärrvävnad runt den, för att försegla den.
En kapsel runt ett bröstimplantat är en naturligt förekommande vävnad som kan vara till nytta. Om den kapseln kontraherar eller förtorkar, kan den dock klämma på ditt implantat. Denna kontraktur är vad som kommer att orsaka smärta, förskjutning, förvrängning och härdning av det rekonstruerade bröstet.
Möjliga orsaker
Capsulärt kontraktur kan hända runt vilken typ av bröstimplantat som helst.
Det förekommer oftare runt silikon, snarare än saltlösningsimplantat. Ibland utvecklas det på grund av en infektion som smälter in under implantatoperationen. Men andra problem kan också uppstå, som ett serom (en ficka i blodserum inom operationsområdet) eller ett hematom (en blodbad under huden). Dessa kan också bidra till utvecklingen av kapselkontrakt.
Ju längre ett implantat är på plats, desto större är risken för att ett kontraktur kommer att utvecklas.
Baker Scale Grade
Capsulär kontraktur klassificeras av Baker-skalan och följer dessa kriterier:
- Grad I - Bröstet är mjukt och ser normalt ut, och kapseln är flexibel.
- Grad II - bröstet ser normalt ut, men är lite svårt att röra vid.
- Grad III - bröstet är svårt, har viss förvrängning orsakad av kontraktur, eller bröstet blir avrundat, eller implantatet lutas vanligtvis uppåt
- Grad IV - liknande grad III men med större härdning av kapseln
Diagnos
Diagnosen av kapselkontrakt kan ofta beräknas utifrån enbart prov. Imaging studier kan erbjuda ytterligare insikt, med MR som det mest exakta testet vid diagnos.
Förebyggande
Du och din kirurg kan arbeta tillsammans för att förhindra utveckling av en styv kapsel vävnad runt ditt bröstimplantat. Din kirurg kan föreskriva preoperativa läkemedel som prednison och vitamin E, så var noga med att ta dessa enligt anvisningarna. Implantat kan placeras under bröstkörteln eller i en muskelficka. Implantat som placeras i muskler är mindre benägna att utveckla kapselkontrakt. Din kirurg kan använda Alloderm (en del av mänsklig vävnad men som saknar DNA) för att ställa in muskelfickan för att ytterligare minska sannolikheten för att scar vävnad byggs upp runt ditt implantat.
Om du har kirurgiska avlopp för att upprätthålla efter bröstkirurgi, var noga med att tömma dessa enligt schema, eftersom detta hjälper till att förhindra att serom utvecklas. Slutligen kan din kirurg föreslå att du gör postoperativ massage på det rekonstruerade bröstet. Med detta sagt har studier hittills inte funnit att massage är effektiv för att minska kapselkontrakturen.
Återhämtning från bröstkirurgi
Det finns några saker som du bör undvika efter bröstimplantatkirurgi för att säkerställa en hälsosam återhämtning och minimera risken för att du utvecklar en kontrakt.
- Sluta röka före operation om du kan, och röka inte under din återhämtningsperiod. Användning av tobaksprodukter kommer att fördröja läkning och återhämtning från operation.
- Ta det lugnt med fysiska aktiviteter och undvik skada eller påverkan på det nyligen rekonstruerade bröstet. Implantatet behöver tid för att lösa på plats, så tappa inte, pressa eller slå på den kirurgiska platsen alls.
- Om du vet att du kommer att ha bröstväggsstrålning efter din mastektomi, överväga att fördröja implantatkirurgi tills behandlingarna är färdiga. Strålning efter omedelbar konstruktion är förknippad med en större risk för rekonstruktiv misslyckande, andra komplikationer som infektioner och kapselkontrakt, så väntar kan vara väl värt din tid.
behandlingar
Om du utvecklar styv vävnad runt ett bröstimplantat, om formen snedvrider, eller om implantatet vandrar ur sin position, kan du få hjälp. En kapsulektomi är kirurgi som avlägsnar den förstyvda kapseln, och implantatet kan bytas ut under denna procedur för bästa resultat.
En kapselotomi är kirurgi för att lossa ärrvävnaden genom att skära den, vilket möjliggör expansion.
Kirurgi kan inte alltid behövas, men som konservativa metoder som massage, ultraljud och mediciner kan hjälpa den styva kapseln att slappna av. Tala med din läkare om dina alternativ.
> Källor:
> Bachour, Y., Verweii, S. och S. Gibbs. Aetiopathogenesis of Capsular Contracture: En systematisk översyn av litteraturen. Journal of Plastic Reconstructive and Esthetic Surgery . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. och A. Juma. En litteraturöversikt och sammanfattning av kapselkontrakt: En pågående utmaning till bröstkirurger och deras patienter. International Journal of Surgery Open . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Postmastektomi-strålningsterapiens roll hos patienter med omedelbar protetisk bröstrekonstruktion: en meta-analys. Medicin (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. och E. Lee. Bröstmassage, implantatförskjutning och förebyggande av kapselkontrakt efter bröstförstoring med implantat: En översyn av litteraturen. Eplasty . 2017. 17: e41.