Översikt över Bröstrekonstruktion Surgery

1 -

Bröstrekonstruktion Surgery efter mastektomi

Bröstrekonstruktionskirurgi, ett förfarande för att återställa bröstets naturliga utseende, utförs ofta efter partiella och totala mastektomiprocedurer för bröstcancer . Patienter som har ett lumpektomiförfarande kräver ofta inte rekonstruktion, eftersom den mängd vävnad som tas bort är mycket mindre. Vissa patienter har ingen önskan att ha kirurgi för att rekonstruera bröstet efter det att det har tagits bort, men majoriteten väljer att bröstet ska rekonstrueras kosmetiskt.

I de flesta stater är rekonstruktion efter en mastektomi för bröstcancer täckt av försäkring, eftersom återuppbyggnad anses vara en del av mastektomiprocessen. Patienter som överväger en profylaktisk eller förebyggande mastektomi kan vilja bekräfta att försäkringen täcker både den initiala mastektomin och rekonstruktionen.

För kvinnor som väljer att inte ha rekonstruktion finns det bras tillgängliga med protesinsatser som ger balans med resterande bröst.

När beslutet fattas om att ha en mastektomi bör ett val om rekonstruktion göras före operationen. Beslutet bör fattas efter samråd med en styrelsecertifierad plastikkirurg med erfarenhet av bröstkonstruktion. Detta beror på att rekonstruktionen kan vara "omedelbar" och avslutad under samma operation som mastektomi eller "försenad" och utförd vid ett senare tillfälle.

Bröstrekonstruktion är ett inpatientförfarande och utförs med allmänbedövning . Patienterna förblir på sjukhuset minst en dag efter operationen.

För kvinnor med stora bröst eller bröst som kommer att se särskilt olika i storlek eller form än ett rekonstruerat bröst, kan en bröstreduktion vara nödvändig för att ge symmetri. Ett annat alternativ är ett implantatförfarande eller bröstlyft på resterande bröst.

2 -

Omedelbar återuppbyggnad av bröst med bröstimplantat

Omedelbar återuppbyggnad av brösten sker under samma procedur som en mastektomi och utförs typiskt av en plastikkirurg. Experter rekommenderar omedelbar rekonstruktion för patienter som förväntar sig att ha strålning efter mastektomiproceduren. Hudens elasticitet, hudens förmåga att läka och utseende av ärrvävnad kan förändras genom strålterapier. Genom att slutföra rekonstruktionen före strålning har huden större potential för läkning, vilket leder till ett mer kosmetiskt resultat.

Under omedelbar rekonstruktion, vid avslutningen av mastektomy-delen av proceduren, införs ett bröstimplantat i stället för den borttagna bröstvävnaden. Typen av implantat, silikon eller saltlösning är vanligast, det är ett val som görs av patienten efter diskussion med plastikkirurg.

En av fördelarna med omedelbar återuppbyggnad är att det inte finns något behov av ytterligare kirurgi efter omedelbar återuppbyggnad. Förfarandet utförs när mastektomy-delen av operationen är klar, vilket eliminerar risken förknippad med en andra operation. Vissa kvinnor finner det här alternativet att vara mer attraktivt än andra typer av rekonstruktion av känslomässiga skäl. Patienten ser inte bröstet mellan avlägsnandet av vävnad och placeringen av ett implantat.

3 -

Bröstrekonstruktion Surgery Med Bröstimplantat

Tvåstegs omedelbar återuppbyggnad av bröstet är en rekonstruktion som påbörjas under samma operation som mastektomiproceduren, men avslutas vid ett senare tillfälle. Denna procedur är lämplig när resterande brösthud är tätt och inte kan rymma ett implantat vid operationens gång.

Vanligtvis placeras ett uppblåsbart ballongimplantat under huden och uppblåses med saltlösning över veckor eller månader för att sträcka huden och underliggande vävnad. När huden har sträckt sig tillräckligt för att rymma ett implantat, utförs en andra operation för att ersätta ballongen med ett permanent implantat. I vissa fall kan expanderaren vara kvar på plats i stället för en standard saltlösning eller silikonbröstimplantat.

Denna procedur kan också använda en flik eller ett vävnadsplast från någon annanstans i kroppen för att komplettera den återstående bröstvävnaden eller i stället för ett implantat. Beslutet att använda en flik ska göras i samråd med en plastikkirurg eftersom det inte är lämpligt för alla patienter.

4 -

Tvåstegs bröstrekonstruktionskirurgi med bröstimplantat

Försenad tvåstegs rekonstruktion, precis som omedelbar tvåstegs rekonstruktion, är en tvåoperationsprocess som används för att rekonstruera bröstvävnad efter en mastektomi. Till skillnad från det omedelbara tvåstegsförfarandet utförs det kirurgiska förfarandet för att införa en vävnadsexpanderingsballong separat från mastektomioperationen och kräver en tredje och sista operation för att slutföra processen.

När expanderaren är på plats blåses den långsamt genom att injicera en saltlösning under några veckor eller månader för att sträcka bröstets hud. När expanderaren är uppblåst tillräckligt för att rymma ett implantat av lämplig storlek, kan kirurgi utföras för att införa implantatet som kommer att förbli permanent. I vissa fall kan expanderaren lämnas på plats istället för ett silikon- eller saltlösningsimplantat.

Denna procedur kan också använda en flik, ett vävnadstransplantat från ett annat område av kroppen, för att komplettera den återstående bröstvävnaden eller istället för ett implantat. Beslutet att använda en flik ska göras i samråd med en plastikkirurg eftersom det inte är lämpligt för alla patienter.

5 -

Bröstrekonstruktion utan implantat

Rekonstruktion av bröstet efter en mastektomi kan ske med en kirurgisk flik istället för ett implantat. Detta är ett förfarande där vävnad avlägsnas från ett annat område av kroppen, såsom buken eller ryggen och rör sig till bröstet för att ersätta vävnaden som avlägsnades. Denna typ av rekonstruktion använder patientens egen muskel, hud och fettvävnad för att rekonstruera bröstet istället för ett implantat.

Det finns flera typer av flapprocedurer. TRAM-fliken (tvärgående rektus abdominus muskeln) använder bukhud och muskelvävnad för att skapa ny bröstvävnad. I vissa fall tas vävnaden helt bort från buken och placeras i bröstområdet. Denna typ av flik, där vävnaden avlägsnas och placeras i ett annat område, kallas en fri flik.

En annan typ av förfarande som utnyttjar bukvävnad är bukpedalsklaffoperationen. Magen i buken är inte avskild från blodkärlen som matar den, men kärlen styrs under huden till bröstområdet där vävnaden sys på plats. Denna typ av flik, med blodtillförseln kvar kopplad till sin ursprungliga källa, kallas en pedikel.

En DIEP-flik (djup inre epigastisk arterperforator) använder också bukvävnad, avlägsnas och ersätts i bröstområdet som en fri flik. Detta förfarande är unikt eftersom avlägsnandet av vävnad approximerar en maglyftning (magehäftning) och använder inte muskelvävnad, bara fett och hud.

Den latissimus dorsi flap proceduren använder vävnad från huvudmuskeln i ryggen som rör axeln. En pedicle flap procedur, latissimus dorsi flik lämnas fäst till blodets tillförsel och styrs på plats under bröstets hud och sys på plats.

Flapprocedurer är inte lämpliga för patienter som för närvarande rökning, är diabetes eller har något annat tillstånd som bromsar läkning av huden.

6 -

Bröstvårtrekonstruktion Surgery

Utan bröstvårtåterbyggnadskirurgi har ett rekonstruerat bröst ett normalt bröstskinn, men bröstvårtan och isolaen är inte närvarande. Patienter som väljer att få bröstvårtrekonstruktionskirurgi gör vanligtvis det vid ett senare tillfälle än rekonstruktionskirurgin.

En bröstvårtrekonstruktion utförs genom att ta vävnad från en annan del av kroppen och ympa den till bröstet och sutra den på plats på ett sådant sätt att en bröstvårtor bildas. Vid denna tidpunkt är nippeltransplantatet hudfärgad om inte transplantatet togs från den andra bröstvårtan, och det finns ingen isola som omger bröstvårtan. Om en areola eller en hudfärg som matchar den ursprungliga nippelfärgen är önskad, appliceras färgen permanent genom att tatuera färgen på huden.

Till skillnad från den huvudsakliga rekonstruktionskirurgin kan nippelkonstruktion typiskt göras på poliklinisk basis med lokalbedövning. Vissa kvinnor väljer att inte få bröstvårtan och areola rekonstrueras, det är ett personligt beslut, och förfarandet är rent kosmetiskt och ger balans med det andra bröstet.

Den rekonstruerade nippeln har inte samma känslighet som den ursprungliga nippeln, men ger ett mer naturligt utseende. Efter återuppbyggnad kan bröstvårtan uppstå, utskjutande från bröstet, vilket gör att vissa kvinnor känner sig självmedvetna med utseendet på bröstvårtan i det dagliga livet. Om det här är ett problem, bör det diskuteras med plastikkirurg när du planerar proceduren.

7 -

Återhämtning efter bröstrekonstruktion Surgery

Det är normalt att känna sig trött i flera veckor efter rekonstruktiv bröstkirurgi. Patienterna är mycket ömma efter proceduren och kan ha ökad smärta vid lyftning eller rörelse av armarna. Patienterna kan återvända till de flesta aktiviteter inom sex veckor, men kraftig aktivitet, särskilt de som producerar en studsande rörelse, som körning, kan ta lite längre tid. Patienterna kan också återvända till ett aktivt sexliv på den tiden.

Det är viktigt att notera att behandlingar för cancer kan fördröja läkning och öka trötthet. Om en patient får behandling för cancer kan återhämtningen från rekonstruktionskirurgi förlängas, eftersom biverkningarna av både kemoterapi och strålning kan innefatta trötthet, diarré, illamående och kräkningar. Vissa kvinnor väljer omedelbar rekonstruktion bara för att de inte förväntar sig att de känner sig tillräckligt väl för rekonstruktiv kirurgi under de månader som omedelbart följer mastektomin.

Många stödgrupper finns tillgängliga, både online och i städer över hela landet, för att hjälpa patienter att klara de förändringar som orsakas av bröstcancer. Dessa stödgrupper ger patienterna möjlighet att interagera med andra som har delat sin erfarenhet och kan erbjuda vänskap utöver stöd och vägledning.

8 -

Sex efter bröstrekonstruktion Surgery

Återgå till ett aktivt sexliv efter en mastektomi och bröstrekonstruktionskirurgi är både en fysisk och känslomässig fråga. Smärta från rekonstruktionen kan hindra patienten från att engagera sig i sexuell aktivitet, eftersom bröstet blir både ömt och ömt med många rörelser. Eftersom ömheten svimmar kan beslutet att återvända till sexuell aktivitet orsaka ångest och stress.

Kön kan vara fysiskt möjligt men problemet kan vara emotionellt laddat. Bekymret om utseendet på det nyligen rekonstruerade bröstet eller bröstet är naturligt och förväntat. Patienter är ofta oroade över de kirurgiska ärr och känslan i bröstet, vilket ofta är annorlunda än det som var föregående.

En öppen diskussion mellan patienten och hennes partner kan bidra till att rensa luften och lindra bekymmer som partner kan ha. Patienten kan vara orolig över utseende och känsla medan partnern kan ha problem med att skada bröstet eller påföra smärta på ett ömt område.

Inkluderar en konversation om hur bröstet känns, hur känslan skiljer sig från känslan före operationen och vilka känslor som är trevliga kan vara till hjälp när man återupptar sexuell aktivitet.

Det är också viktigt att komma ihåg att kön kanske inte känns som en prioritet när man arbetar med en livshotande sjukdom, och brist på sexkörning kan vara en del av sjukdomen som helhet snarare än bekymmer över bröstet. Brist på lust kan ha mer att göra med cancerbehandlingar och biverkningar och mindre att göra med bröstets utseende.

Depression är vanligt hos patienter med bröstcancer, nästan hälften av alla personer diagnostiserade erfarenhetsdepression år efter diagnos. Depression kan kraftigt minska könsdriven eftersom symtomen, inklusive trötthet och irritabilitet, kan göra sex otillåtet.

> Källor:

> Depression och ångest hos kvinnor med tidigt bröstcancer. Burgess, Cornelius, et al, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Strålterapi och du. National Institute of Health. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Tecken och symtom på depression. National Institute of Health. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml