Vad Bröstrevisionsoperation är, och varför det kan vara så utmanande
När en kvinna genomgår en kirurgi för bröstförstoring , är det troligt att den sista saken i hennes sinne har en andra operation, kallad bröstrevisionskirurgi, på hennes bröst. Det är dock viktigt att förstå att bröstimplantat inte är livstidsanordningar. Faktum är att garantierna på de flesta bröstimplantat har en löptid på endast 10 år. På grund av implantatets natur är viss sekundär kirurgi praktiskt taget givet vid någon tidpunkt i patientens livstid.
Naturligtvis är implantatdeflering eller -brott inte den enda anledningen att man kan söka sekundär operation efter förökning. Bröstrevisionsoperation utförs när en kvinna inte är nöjd med någon aspekt av utseendet och / eller känslan av hennes bröst. Enligt Maryland-baserad styrelseskirurgisk plastikkirurg, Adam Tattelbaum, MD, är den vanligaste orsaken som är överlägset för operationen för bröstrevision sammanfattad i en mening: "Gee, jag önskar att jag hade gått större."
Enligt FDA-statistiken beräknas faktiskt att ungefär 37% av alla bröstrevisionsoperationer i Förenta staterna övergår till ett större implantat. Dr Tattelbaum säger att när kvinnor kommer in på sitt kontor för ett samråd om bröstförstoring, är en av de största bekymmerna ofta att de inte vill att deras nya bröst ska vara för stora. Efter det att efterkolningen sväller ner och de vänjer sig vid sina nya bröst sänder de ofta en annan melodi.
Andra vanliga orsaker till bröstrevisionsoperation
- Kapselkontrakt kräver frisättning av ärrvävnad genom kapsulektomi eller kapselotomi
Byter från saltlösning till silikonimplantat på grund av krusningsproblem eller bara en önskan om en mjukare och mer naturlig känsla
- Bröst förändras efter graviditet, viktökning eller viktminskning eller åldersrelaterade förändringar
- Kosmetiska problem där patienten är olycklig med resultatet av tidigare operation på grund av dålig implantatplacering eller andra problem som dubbelbubbla, symmastia eller botten ut
Dr Tattelbaum säger att han även ibland ser kvinnor som hade bröstförstoringskirurgi för 20-30 år sedan och är nu på en annan plats i sina liv, så de vill ha ett avlägsnande av implantat. Avlägsnande utförs då, vanligtvis i samband med en bröstlyft, men inte alltid.
Utmaningarna av bröstrevisionsoperation
Sekundär operation är alltid svårare än primär bröstförstoring, av flera skäl. För det första gör närvaron av ärrvävnad det svårare att förutsäga ett bra resultat. Dessutom handlar kirurgen om sträckning av vävnader eller anatomiska förändringar som orsakats av tidigare implantat. Av dessa skäl kan många kirurger ta ut högre avgifter för bröstrevision än för primär bröstförstoring.
För det andra kan bröstrevisionspatienten komma in i kirurgens desillusionerade och mer rädsla än en primär patient för bröstförstoring. Ofta har den första kirurgen inte gjort något fel att orsaka de problem som stör patienten. Ibland är emellertid brist på effektiv kirurg-patientkommunikation att skylla på patientens otillräckliga förståelse för de normala riskerna i samband med bröstimplantatoperation.
Detta kan skapa orealistiska förväntningar, vilket innebär att patienten är mer benägna att missnöja resultatet av den primära operationen eller revisionskirurgin.
Hemligheterna till bröstrevisionsoperationens framgång
Enligt Dr Tattelbaum är den största förutsägelsen för framgången med bröstrevisionskirurgi kvaliteten på kommunikationen mellan läkaren och patienten före operationen. Patienter som får en fullständig och ärlig förklaring av vad de kan förvänta sig kommer sannolikt att vara mycket mer nöjda i slutet.
En annan faktor som bestämmer framgången för bröstrevisionen är orsaken till vilken operationen är önskvärd.
Tidig kapselkontrakt har stor framgång, även om det är möjligt för kontraktur att återkomma, främst på grund av patientens genetiska predisposition.
Vissa andra typer av revidering är enklare och allmänt mer framgångsrika på grund av tyngdkraftseffekter (och till verkan av bålsmuskeln, när implantatet placeras under muskeln). Att sänka ett implantat är till exempel lättare än att höja det, och att flytta implantat mot sidorna är lättare än att flytta dem mot kroppens mitt.
Många läkare känner också att snittets läge är nyckeln till framgång i bröstrevisionen, med många bröstrevisionsspecialister som lutar sig mot det peri-isolära tillvägagångssättet (snittet följer ytterkanten på den nedre 1/3 - 1/2 av areolaen ) . Detta tillvägagångssätt ger kirurgen en 360 graders vy av vävnader i bröstet, vilket möjliggör mer precision vid frisättning av ärrvävnad och skapande eller modifiering av fickan. Många kirurger känner att det kan vara mycket svårare att bedöma vad du jobbar med från snitt som gjorts på andra ställen.
Dessutom anser Dr Tattelbaum att bröstrevisionen ibland kan bli mer framgångsrik när implantatet placeras på ett annat plan från den första operationen. (dvs. från muskeln till under muskeln eller vice versa). Detta beror på att operationer på ett annat plan brukar innebära att det finns mindre ärrvävnad och mindre vävnadsdeformitet på grund av den första operationen. Självklart är detta mycket varierande, och den bästa handlingen är alltid bestämd individuellt.
Var inte rädd för att fråga din kirurg om hans kvalifikationer och erfarenhet. Hur många gånger har han utfört rutiner som din? Vad är hans komplikationsgrad med denna procedur? Är han en styrelsecertifierad plastikkirurg?
Vad händer under bröstrevisionsoperation?
Naturligtvis beror svaret mycket på orsaken till operationen. Bröstrevision innebär oftast att byta ut de gamla implantaten för nya, ofta med en storleksförändring. Det kan också inkludera en bröstlyft , frisättning av ärrvävnad och byta till storlek, form och plats för "fickan" (utrymmet inuti kroppen där implantatet sitter).
Med några kosmetiska problem kan ytterligare kirurgi behövas för bästa och längsta varaktiga resultat. Till exempel kan reparation av symmastia och botten ut vara mer framgångsrik när implantaten förblir ur kroppen i en period av minst 12 veckor efter att de gamla implantaten har tagits bort och strategiskt placerade suturer för att stänga fickan. När väl läkning och stabilisering uppnåtts genom bildandet av ny ärrväv kan den slutgiltiga operationen utföras för att ersätta implantat.
Hur man minimerar risken för bröstkorrigering
Många kosmetiska problem med implantat (inklusive dubbelbubbla, symmastia och botten ut) är mycket mer troliga när du lägger väldigt stora implantat i mycket små kroppar. Placering av implantatet i ett högre läge än för lågt resulterar oftast i det mest tilltalande utseendet, eftersom effekterna av gravitationen kommer att orsaka att implantatet faller över tiden. På samma sätt är en alltför aggressiv inställning för att skapa klyvning ofta delvis skulden för symmasti. Det är viktigt att komma ihåg att dramatisk klyvning skapas av push-up bras, inte av naturliga eller förbättrade bröst.
Eftersom ändringsstorlek är den främsta orsaken till bröstrevision, står det att du vill vara säker på vilken storlek du vill innan du har operation. Om du överväger bröstförstoring, är det en bra idé att "försöka innan du köper." Det bästa sättet att åstadkomma är att prova på flera olika storlekar och former av implantat på din kirurgs kontor. Med det utbud av former, typer och storlekar av implantat som finns idag är det det enda sättet att noggrant bedöma vilket implantat som fungerar bäst för din kropp.
Självklart kommer din kirurg inte att låta dig gå ut ur kontoret med en massa implantat att bära i din bh hemma. Om du bara vill bedöma vilken koppstorlek du är mest bekväm med och vill spendera lite tid på att vänja sig vid en D-kopp innan du bestämmer om det passar dig, finns det kommersiellt tillgängliga limsystem som gör att du kan prova olika storlekar på din egen tid Men om du vill prova flera storlekar kan det bli dyrt. Ett populärt (och billigare) sätt att prova och bli bekväm med olika storlekar är att göra risprovet .
Ställ en hel del frågor i samråd med din kirurg, och fråga lite mer på dagen för din operation. (Det kan vara till hjälp att du skriver ner dina frågor på ett ställe när du tänker på dem, ta sedan din lista med dig när du ser din kirurg.)
Gör din forskning och rådfråga mer än en kirurg innan du fattar ditt beslut. En utbildad patient är mycket mindre sannolikt att sluta ha behov av en "do-over". Och låt inte priset vara din viktigaste faktor vid val av kirurg.
Slutligen kom ihåg att det är av största vikt att gå in i operationen med realistiska förväntningar . Perfektion existerar inte i naturen eller i plastikkirurgi. Din förkirurgiska kropp är inte helt symmetrisk, och det kommer inte heller att vara helt symmetrisk efteråt heller.
Om du har kirurgi vid bröstbyte, var medveten om att du fortfarande kan se några av de problem du kom in för att ha fixat. Det är inte alltid möjligt att helt enkelt ta bort alla tips från en dubbelbubbla. Tänk alltid på att målet med plastikkirurgi är att förbättra, för att inte bli perfekt.
> Källor:
> Intervju med Adam Tattelbaum, MD, Rockville, MD; genomförd den 14 november 2008
> Saline-Filled Breast Implant Surgery: Att göra ett informerat beslut, Mentor Corp. (information tillhandahållen av US Food and Drug Administration)