Om du har leversjukdom, kan du också ha köldsykdom?
Din lever spelar en viktig roll i din kropp, hjälper till att rensa ditt blod av alkohol och andra toxiner, producera gallan du använder vid matsmältning och arbetar för att tillverka viktiga proteiner. Men som resten av din kropp är din lever inte immun mot effekterna av celiac sjukdom- i själva verket påverkar celiac ofta din lever.
Det är inte ovanligt för personer med just diagnostiserad cøliaki att höra att de också har mjukt förhöjda leverenzymer, vilket ibland men inte alltid indikerar ett problem med din lever.
Lyckligtvis, när koelacysjukdomsbehandling börjar i form av glutenfri diet, återgår dessa enzymer normalt till normala nivåer.
Men celiac sjukdom är också förknippad med en högre risk för allvarligare leverbetingelser, allt från fet leversjukdom till allvarligt leversvikt.
I många fall - men inte alla - med celiaci har funnit det möjligt att förbättra eller till och med vända dessa villkor genom att följa glutenfri diet . Det är emellertid inte klart om glutenkonsumtion faktiskt orsakar dessa leversjukdomar hos personer med celiaki, eller om någon annan faktor, eventuellt genetik, är i spel.
Medicinska testresultat: Leverenzymer ofta förhöjda
Läkare använder en panel med vanliga medicinska tester för att övervaka leverfunktionen, inklusive mätningar av aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT) i leverenzymerna. Om din lever inte fungerar ordentligt på grund av skada eller sjukdom, kommer dessa test att visa ett högt resultat, dvs förhöjda leverenzym.
Även om du har förhöjda leverenzymer betyder det inte nödvändigtvis att du har problem med din lever. En medicinsk studie fann att 42% av de nyligen diagnostiserade celiac patienterna hade mjukt förhöjda leverenzymer. Eftersom dessa enzymer återvände till normala nivåer när folk började en glutenfri diet, konstaterade forskarna att de inte utgjorde ett problem.
En annan studie hittade en mycket lägre andel av nyligen diagnostiserade celiacier - inte statistiskt signifikanta från en icke-celiac-kontrollgrupp - hade förhöjda leverenzymer. Studien fann emellertid också att leverenzymmivåerna föll signifikant i celiacs när de började följa den glutenfria kosten, även om dessa enzymnivåer befann sig inom normala områden före glutenfri.
Fettsyrasjukdom, Celiac Disease Linked
Icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom (dvs. fet leversjukdom som inte är associerad med alkoholmissbruk) ökar i USA och över hela världen, till stor del för att den är starkt kopplad till fetma och diabetes. När du har fet leversjukdom, blir din lever bokstavligen "fet" - dina leverceller ackumulerar fettmolekyler, och hela organet förstorar.
De flesta människor med fet leversjukdom har inga symtom, och tillståndet anses endast vara allvarligt om det börjar utvecklas till leverinflammation och skada.
Flera medicinska studier har kopplat fettlevercancer med celiac sjukdom. I den största och senaste studien, publicerad i juni 2015 i Journal of Hepatology , jämförde forskare risken att utveckla alkoholfria fettsleversjukdomar hos nästan 27 000 personer med celiaki till risken hos liknande individer utan celiaci.
Studien visade att risken att utveckla fettsleversjukdomar var nästan tre gånger högre hos de med celiaciasjukdom. Överraskande var att barn med celiaki hade den högsta risken för fet leversjukdom. Risken att utveckla leverkontrollen var mycket högre under det första året efter en celiacdiagnos men förblev "signifikant förhöjd" även 15 år efter celiaciagnosen.
I en annan studie, som ägde rum i Iran, fann forskare cøliaki hos 2,2% av patienterna med alkoholfria fettsleversjukdomar, varav de flesta inte var överviktiga eller överviktiga. De drog slutsatsen att kliniker bör överväga screening för celiaki hos personer med fet leversjukdom som inte har uppenbara riskfaktorer för det tillståndet, till exempel övervikt eller fetma.
Slutligen skrev kliniker från Tyskland om en underviktig 31-årig kvinna med fet leversjukdom. Hon diagnostiserades med celiac sjukdom och började glutenfri diet, och hennes leverenzymer steg kort men föll sedan till helt normala nivåer.
Celiac Found In 6-procent av Autoimmun Hepatit-patienter
Det är ingen hemlighet att människor med en autoimmun sjukdom - till exempel celiaciasjukdom - riskerar att diagnostiseras med en annan. Uppenbarligen är autoimmun hepatit inget undantag - kulsietsjukdomar hos autoimmuna hepatitpatienter är mycket högre än antalet celiaciac i den allmänna befolkningen.
I autoimmun hepatit attackerar ditt immunsystem din lever. Drogterapi med kortikosteroider kan sakta ner tillståndets progression, men så småningom kan det utvecklas till cirros och leverfel, vilket kräver en levertransplantation.
En studie från Italien tittade på graden av odiagnostiserad cøliaki hos personer med autoimmun hepatit. Tre av 47 konsekutiva patienter med autoimmun hepatit testades positivt i blodprov i blodproppar och biopsi för celiaki , vilket indikerar en hastighet på ca 6%.
På grund av dessa resultat rekommenderade författarna att screena alla autoimmuna hepatitpatienter för celiaki.
Studie: Glutenfri diet kan omvänd leverfel
Åtminstone en studie rapporterar att inrätta en glutenfri diet hos personer som diagnostiserats med både celiac sjukdom och leversvikt faktiskt kan reversera leversvikt.
Studien, som genomfördes i Finland, tittade på fyra patienter med obehandlad cøliaki och svår leverinsufficiens. En av dessa patienter hade medfödd leverfibros, en hade hepatisk steatos (dvs. fet leversjukdom) och två hade progressiv hepatit. Tre av människorna övervägdes för levertransplantation.
Alla fyra kunde återvända sin leversjukdom när de började följa en glutenfri diet.
Studien screenade också 185 levertransplantationspatienter för celiaki. Åtta av dessa patienter (4,3%) diagnostiserades slutligen med biopsi-beprövad celiac sjukdom. Faktum är att sex av de åtta hade diagnostiserats tidigare men hade misslyckats att hålla sig till den glutenfria dietten.
Studieförfattarna föreslog att leverskadorna kanske inte återspeglar malabsorption. i stället sa de, leverskador "kan väl vara en glutenberoende immunologiskt inducerad extraintestinal manifestation av celiaki." Med andra ord kan gluten i din kost få ditt immunsystem att attackera din lever såväl som dina tunntarmen .
De flesta leversjukdomar som inte är glutenrelaterade
Även om du har ett levertillstånd plus celiaki, bör du inte anta att de två är relaterade; De flesta leverförhållandena - inklusive hepatit och alkoholhaltig leversjukdom - är inte.
Men om det inte är klart vad som orsakar din leversjukdom, plus du har symtom som kan indikera celiaki, bör du överväga att prata med din läkare om att bli testad för celiac eftersom det inte är ovanligt att celiac och leversjukdom visas i konsert.
Den goda nyheten är att det finns några bevis som visar att du kanske kan vända din leversjukdom när du följer en glutenfri diet.
källor:
Bardella MT et al. Förekomst av hypertransaminasemi hos vuxna celiac patienter och effekt av glutenfri diet. Hepatology. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K et al. Celiac Disease hos patienter med svår leversjukdom: Glutenfri diet kan återvända hepatiskt misslyckande. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Gluten-Sensitiv Hypertransaminasemi vid Celiac Disease: En sällsynt och ofta subklinisk upptäckning. American Journal of Gastroenterology. 2011 september; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Leveren i celiac sjukdom: kliniska manifestationer, histologiska egenskaper och svar på glutenfri diet hos 30 patienter. American Journal of Clinical Patology. 2011 jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. Förekomsten av celiac sjukdom bland patienter med alkoholfria fettsleversjukdomar i Iran ". Turkiska tidskriften för gastroenterologi. 2011 juni; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Ökad risk för alkoholfria fettsleversjukdomar efter diagnos av celiaki. Journal of Hepatology. 2015 juni; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Hög prevalens av celiaki i autoimmun hepatit detekterad av anti-vävnad tranglutaminas autoantikroppar. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005; 19 (1): 6-10.