Navikulära stressfrakturer är en vanlig fotskada hos idrottare. Dessa stressfrakturer tenderar att förekomma hos idrottare vars sport kräver explosiva rörelser och plötsliga förändringar i riktning - vanligen skadade idrottare inkluderar löpare, hoppare, sprinters, basket och fotbollsspelare.
Varför de förekommer
Navicularbenet är utformat med några problem som gör det särskilt mottagligt för stressskador.
Ett av dessa problem är benets placering. Ligger mitt i foten är de höga tryckkrafterna inriktade på detta ben, särskilt när foten träffar marken. Den andra frågan är blodtillförseln till benet, särskilt det centrala området i benet där dessa stressfrakturer tenderar att förekomma. Detta område ligger i en så kallad vattendomszon där blodtillförseln är mindre robust, vilket gör det lättare att läka mindre skador och därmed mer sannolikhet för progression till en stressfraktur.
Tecken på skada
Idrottare klagar vanligtvis på vag midfotsmärta precis över vristledet. Smärtan är vanligtvis störst under och strax efter atletisk aktivitet och löser sig efter en vilodag. I mer allvarliga fall kan patienterna till och med få smärta med mer rutinaktiviteter som att gå. Det finns vanligtvis ingen historia av en akut skada, men de flesta idrottare beskriver en förvärrad, nagande smärta.
Tyvärr leder det ofta till en diagnosfördröjning, och det orsakar vanligtvis inga långsiktiga problem, men det försenar starten på behandlingen.
Diagnos av en navicular stressfraktur misstänks när idrottare har smärta direkt över navicularbenet. Det kan finnas en liten grad av svullnad i området.
Ibland ses navikulärspänningsfrakturen på röntgen, men kräver ofta att andra tester upptäcks. Tester inklusive MR, CT-skanningar och benskanning kan alla användas för att upptäcka denna skada.
Behandlingsalternativ
Den vanliga behandlingen av en navikulär stressfraktur är med icke-kirurgisk hantering. Det är dock kritiskt att behandlingen är lämplig eftersom dessa frakturer inte kan läka om inte hanteras på ett korrekt sätt. Typisk behandling består av vila från aktivitet, begränsad viktbärande (kryckor) och immobilisering i en gjutning. Behandlingstiden beror på ett antal faktorer, men vanligtvis används gjutet i sex veckor, följt av en gradvis återupptagande av viktbärande aktiviteter. En realistisk tidsram för återgång till friidrott, baserat på ett antal forskarstudier, är i genomsnitt ca 6 månader.
Om idrottare försöker göra för mycket, för tidigt kan dessa skador ta längre tid att läka och kanske inte helt läka. Navikulära frakturer som inte läker ( nonunioner ) kan kräva kirurgisk behandling för att bättre stabilisera det skadade benet och stimulera ett helande svar. Under vissa omständigheter kan idrottare välja att börja med kirurgisk behandling, för att säkerställa att behandlingen fortskrider så snabbt som möjligt, och inte chans att nonsurgical behandling inte är effektiv.
källor:
Shindle MK, et al. "Stressfrakturer om Tibia, fot och fotled" J är Acad Orthop Surg. 2012 mar, 20 (3): 167-76.