Andningsstörning har betydande hälsoeffekter, effektiva behandlingar
Sömnapné är ett vanligt tillstånd som drabbar miljontals amerikaner. Den kroniska andningsstörningen där man upprepade gånger slutar andas under natten kan bero på en delvis eller fullständig obstruktion (eller kollaps) av övre luftvägarna , som vanligtvis påverkar tungans botten och mjuka gommen.
Det kan också uppstå på grund av en deprimerad signal från hjärnstammen för att initiera andning.
Dessa händelser varar 10 sekunder eller längre och kan inträffa hundratals gånger per natt. Någon med sömnapné kan uppleva högt snarkning, kort paus vid andning och intermittent gasping. Under apnéhändelser ökar blodets syrehalt, hjärtfrekvensen ökar och sömn blir störd när den drabbade personen vaknar upp för att återuppta andningen. Detta kan få betydande konsekvenser för sömnkvaliteten, dagtidens funktion och den allmänna hälsan.
Undertyper
Sömnapné är en generisk term som inkluderar störningar som orsakar paus vid andning under sömnen. Det kan påverka någon i alla åldrar, men förekomsten av sömnapné ökar utöver medelåldern. Det finns några stora deltyper, inklusive:
Sömnapné är inte det enda problemet som kan leda till svårigheter att andas under sömnen. Det finns några andra problem som inte orsakar en fullständig paus i andningen, men kan fortfarande vara problematisk, till exempel:
Det är också viktigt att känna igen att syrehalterna kan falla under sömnen om lungfunktionen äventyras på grund av lungsjukdomar, vilket skulle kräva särskild behandling.
symtom
Bortsett från andningsstörningar som är typiska för störningen finns det många andra vanliga symptom i sömnapné.
Dessa symtom kan innefatta:
- Hög, kronisk snarkning
- Choking eller gasping under sömnen
- Vittnade paus vid andning under sömnen
- Vakna ofta för att urinera ( nocturi )
- Tandslipning eller knäböjning ( bruxism )
- Torr hals eller mun vid uppvaknande
- Nattlig hjärtklappning eller en hjärtfrekvens
- Nattsvettningar
- Nattlig halsbränna
- Frekventa nattväckningar och sömnlöshet
- Överdriven sömnighet på dagen
- Morgon huvudvärk
- Korttidsminne eller lärproblem
- Irriterande
- Dålig koncentration eller uppmärksamhet
- Förändringar i humör, inklusive depression
Inte alla dessa symptom måste vara närvarande för att tillståndet ska uppstå, och barn med sömnapné kan uppvisa olika klagomål som tillväxtproblem, uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning och rastlös sömn.
orsaker
Det finns några vanliga orsaker till obstruktiv sömnapné och situationer som kan göra det värre, inklusive:
- Att vara överviktig eller fetma (inklusive stor halsstorlek )
- Onormal övre luftvägsanatomi (inklusive en avvikande septum )
- Användning av läkemedel, droger eller alkohol
- åldrande
- Sova på baksidan
- REM eller drömma sömn
- Rökning
Dessutom kan central sömnapné uppstå på grund av stroke, hjärtsvikt eller användning av narkotiska eller opioida smärtstillande läkemedel. Komplex sömnapné förekommer med vissa behandlingar.
Hur vanligt det är
Sömnapné är faktiskt relativt vanlig. När sömnapné definieras som att ha mer än 5 apniska händelser per timme som leder till ett symtom (såsom överdriven sömnighet i dag), skulle cirka 2 till 9 procent av människor drabbas av sömnapné. När det är definierat att ha mer än 5 apniska händelser per timme utan självrapporterade symtom är prevalensen 9-24% i allmänhetens befolkning. Eftersom kardiovaskulära komplikationer av sömnapné förekommer oavsett närvaron av dagtidssymtom som sömnighet anses den senare vara en sann förekomst.
Förekomsten ökar från 18 till 45 år och når sedan en platå från 55 till 65 år.
Om någon kommer att utveckla sömnapné, kommer de vanligtvis att göra det vid den tiden. Det är ungefär dubbelt så vanligt bland männen.
Diagnos
Diagnosen av sömnapné beror ofta på en noggrann historia och fysisk undersökning av en kvalificerad, styrelsecertifierad sömnläkare. Ytterligare testning åstadkommes med användning av en uppsättning standarddiagnostiska tester som eventuellt innefattar:
- polysomnografi
- Hem sömnapnötestning
- Multipla sova latent testning (MSLT)
- Underhåll av Wakefulness Test (MWT)
- Oximetry över natten
- Epworth Sömnighetsskala
- Sömnlogg
I allmänhet är antingen ett hem sömnapnustest eller ett behandlat diagnostiskt polysomnogram som görs i ett testcenter de enda prov som krävs för att diagnostisera sömnapné.
behandlingar
Sömnapné kan behandlas effektivt på flera sätt. I allmänhet kommer de flesta individer att försökas på kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) . Detta kräver att man väljer en CPAP-mask . En liknande behandling som kallas bilevel-positivt luftvägstryck (BiPAP) används också ibland. Det kan ta lite tid att vänja sig vid dessa terapier, och det finns några riktlinjer som kan hjälpa till att lösa problem . Det finns några boende som en hakpinne som kan förhindra andning av munnen . Dessutom är det viktigt att hålla din CPAP ren . Det är också möjligt att övervaka din CPAP-användning .
För de som inte kan tolerera CPAP finns det några alternativa behandlingar till CPAP . Dessa kan innefatta orala apparater , ställningsterapi eller operationer . I vissa fall, när överdriven dagstid sömnighet kvarstår trots behandling kan stimulanter som Ritalin , Provigil och Nuvigil vara nödvändiga för att behandla sömnighet. Även konstiga alternativ som att spela didgeridoo har visat sig vara en effektiv behandling. Vissa individer kan hitta fördelar från koffein eller till och med planerade tupplurar . Som alltid drabbas individer med sömnstörningar av att observera bättre sömnriktlinjer .
Konsekvenser om vänster obehandlad
Det kan finnas allvarliga konsekvenser - till och med dödliga - till obehandlad sömnapné, till exempel:
- Stroke eller transienta ischemiska attacker
- Koronar hjärtsjukdom
- Hjärtsvikt
- Oregelbunden hjärtrytm
- Hjärtattack
- Högt blodtryck
- Halsbränna och återflöde
- Diabetes
- Erektil dysfunktion
- Koncentration och minnesproblem (demens)
- Depression
- Plötslig död
Det finns separata följder av sömnapné hos barn , vilket kan innefatta hyperaktivitet , långsammare tillväxt och minskad intelligens.
Slutsats
Sömnapné är en relativt vanlig störning som innebär andningsstörningar som uppstår under sömnen. Det finns olika undertyper av sömnapné, och det kan vara vanligare i specifika populationer. Symptom som härrör ofta inkluderar överdriven sömnighet i dag, men det kan också vara allvarliga - och till och med dödliga - konsekvenser. Det finns flera tillstånd som kan orsaka sömnapné eller göra det värre. Diagnos beror vanligtvis på en noggrann historia och fysisk undersökning av en läkare och en sömnstudie, som t.ex. ett sömnapnéprov eller ett centrerat polysomnogram. Behandling kan uppnås med användning av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller andra alternativa behandlingar, såsom orala apparater eller till och med kirurgi. Det kan finnas vissa boende som måste ordnas för att maximera behandlingen efterlevnad. Lyckligtvis kan sömnapné ofta behandlas framgångsrikt med gynnsamma resultat.
källor:
American Academy of Sleep Medicine. "Internationell klassificering av sömnstörningar: Diagnostisk och kodande manuell." Andra ed. 2005.
Collop, N. "Effekten av obstruktiv sömnapné vid kroniska medicinska störningar." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Pediatrisk sömnmedicin". American Academy of Neurology Continuum. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Klinisk riktlinje för utvärdering, hantering och långvarig vård av obstruktiv sömnapné hos vuxna." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologi av sömnapné / hypopnopsyndrom och sömnstörande andning." Eur Respir J. 2009; 33: 907.