I vissa situationer kan det vara fördelaktigt att använda ett alternativ till standard kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) kallat bilevel-positivt luftvägstryck (BiPAP). Vad är BiPAP-terapi och när används det oftast? Lär dig hur BiPAP används för att behandla obstruktiv sömnapné och central sömnapné genom att leverera två alternerande tryck via en ansiktsmask.
Vad är BiPAP eller bilevelterapi?
Många av komponenterna i en BiPAP-maskin är samma som standard CPAP-maskinen . Till exempel kräver det fortfarande en ansiktsmask och rör ansluten till enheten. Det viktigaste kännetecknet för BiPAP är att trycksatt luft levereras på två alternerande nivåer. Det inspirerande positiva luftvägstrycket (IPAP) är högre och stöder andetag som det tas in. Omvänt är det expanderande positiva luftvägstrycket (EPAP) ett lägre tryck som gör att du kan andas ut bekvämt. Dessa tryck är förinställda baserat på recept som ges av din sömnläkare och alternativt, precis som ditt andningsmönster.
Utöver dessa standardinställningar finns det några andra variationer som är tillgängliga. Bilevel ST inkluderar den tidsmässiga leveransen av andning om andningspauser uppträder. Dessa pauser finns ofta i centrala sömnapné. Dessutom innehåller automatisk eller adaptiv servoventilation (ASV) mer sofistikerade inställningar som varierar tid, längd och volym av andningen som levereras.
När BiPAP-behandling används för sömnapnébehandling
BiPAP är en metod för andningstöd som ofta används för att behandla central sömnapné , ett tillstånd som uppstår vid inställning av opioidanvändning, kongestivt hjärtsvikt och tidigare stroke. Det kan också användas vid svårare obstruktiv sömnapné, särskilt om blandade apnéhändelser är närvarande, vilket tyder på en komponent i central sömnapné.
Det kan användas för att behandla personer som inte kan tolerera kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), särskilt de som klagar på att det är svårt att andas ut mot trycket. Detta är mer benäget vid högre tryck när dessa är nödvändiga för att hålla luftvägen öppen. Även om denna tröskel varierar, behövs det ofta vid tryck högre än 15 centimeter vattentryck (CWP). Det kan bidra till att förbättra efterlevnaden bland dem som kämpar med CPAP-terapi.
Dessutom är det ett icke-invasivt hjälpmedel som kan användas på sjukhuspersonal som är i andningsbesvär, men som inte vill placera på en ventilator. Det kan vara till hjälp för dem med neuromuskulär svaghet, som kan uppstå med amyotrofisk lateralskleros (ALS).
Olika namn: Hur skiljer sig BiPAP från VPAP-terapi?
Det finns viss förvirring om ordet BiPAP , särskilt hur det skiljer sig från bilevel. Dessa är faktiskt samma sak. Namnen på enheten kommer att variera något baserat på tillverkaren.
En av de största tillverkarna av dessa enheter, Respironics, har registrerat BiPAP som ett varumärkesnamn för den teknik som generellt kallas bilevel.
Den andra huvudkonkurrenten, ResMed, kallar liknande enheter VPAP.
ResMed marknadsför nu en enhet som heter AirCurve som är en bilevel-enhet.
Även om namnen kan vara olika, är de grundläggande principerna samma.
Hur man bestämmer: Behöver jag CPAP eller BiPAP?
I de flesta fall av obstruktiv sömnapné är CPAP ensam tillräcklig som en terapi. I de mer komplicerade scenarierna som beskrivs ovan, eller när det är svårt att tolerera CPAP, kan BiPAP visa sig vara ett användbart alternativ. De flesta kommer att starta behandling med CPAP och vid behov kan en titreringsstudie utföras för att bestämma den inställning som krävs för optimal respons på bilevelterapi.
Det bör noteras att BiPAP är dyrare än en standard CPAP-maskin.
Det kan vara prissatt till två eller tre gånger kostnaden för en CPAP. ASV-modellerna kan kosta mer än 4 000 dollar.
Ett ord från
Om du är nyfiken på om BiPAP skulle vara en lämplig behandling för dig, kan du börja med att tala med din sömnläkare . Efter en bedömning av dina riskfaktorer och, efter behov, selektiv testning, kan den korrekta behandlingen ges för att lösa ditt tillstånd. Detta är ett beslut som görs bäst i samråd med din läkare som kommer att ordinera behandlingen.
källor:
Kryger, MH et al . "Principer och övning av sömnmedicin." Elsevier , 6: e upplagan, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Kontinuerligt mot bilevel-positivt luftvägstryck för obstruktiv sömnapné." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.