Nattstörning leder till bristande andningsinsatser
Det kan finnas många orsaker till störd andning under sömnen, och en av dem är central sömnapné, men vad är central sömnapné? Det kan leda till paus vid nattens andning, men eftersom den underliggande orsaken skiljer sig från obstruktiv sömnapné , kräver det specialbehandling. Upptäck de vanligaste symtomen, orsakerna, diagnosen och föredragna behandlingar (såsom bilevelterapi) hos centrala sömnapné.
Vad är symtomen på central sömnapné?
Central sömnapné är en andningsstörning som uppstår under sömnen och resulterar när hjärnan misslyckas med att aktivera andningsmusklerna. Detta leder till en kort andningstopp som kan ta 10 sekunder eller längre. Till skillnad från mer obstruktiv sömnapné - som orsakas när den övre luftvägen tillfälligt blockeras - i central sömnapné stoppas ansträngningen att andas och det finns ingen tydlig obstruktion av luftvägarna.
Även om orsaken är något annorlunda är resultatet av central sömnapné densamma. Apné kommer från grekiska och betyder "inget andetag". Som sådan är det associerat med droppar i blodets syrehalt. Hjärnan upptäcker detta och det är ett försök att väcka den drabbade personen för att återställa andningen. Vittnen kan observera bullriga eller oregelbundna andning på natten och kan till och med se paus vid andning. Den apniska händelsen leder till en kort upphetsning från sömnen.
Eftersom detta sker upprepade gånger under natten leder det till fragmenterad sömn och mindre djup sömn . Detta kan leda till sömnlöshet och överdriven sömnighet i dag .
Vad orsakar central sömnapné?
Den exakta orsaken till central sömnapné är inte känd. Andningsorganen i hjärnan reglerar normalt andning.
Om koldioxidhalterna minskas under normala eller om det finns skador på neurala vägar som är inblandade i andningsskydd, kan det finnas andningsstörningar. Som nämnts ovan, till skillnad från i obstruktiv sömnapné, blockeras inte luftvägen.
Central sömnapné uppträder ofta i övergången mellan sömn och vakenhet, men det kan också fortsätta i de lätta stadierna av sömnen kallad NREM . Det kan ibland inträffa efter en uppvaknande, och kallas en post-arousal central i detta fall.
Instabiliteten i respiratorisk kontroll ses ofta i flera neurologiska störningar, inklusive Parkinsons sjukdom och multipel systematrofi . Det kan ses efter en stroke, speciellt om hjärnstammen har skadats. Det kan också uppstå i samband med Cheyne-Stokes andningsmönster som ses hos patienter med hjärtsvikt .
Det kan förekomma vanligare bland dem som använder narkotiska eller opioida smärtstillande läkemedel. Lyckligtvis, i det här fallet kommer det att lösa med avbrytande av behandlingen.
Det är viktigt att skilja mellan sömnapné som utvecklas som svar på kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). Det kan förvärras om trycket är för högt. Detta kallas komplex sömnapné . I 98% av fallen kommer denna typ av central sömnapné att lösa i tid, ofta flera månader, med fortsatt behandling.
Det kräver inga andra förändringar i behandlingen.
Diagnos och behandling av central sömnapné
Central sömnapné kan diagnostiseras med en standard sömnstudie kallad polysomnogram. Detta kommer att visa återkommande paus vid andning under sömnen med brist på ansträngning att andas. Klädbälten inslagna runt magen och bröstet används för att mäta andningsinsatserna. De innehåller en sensor som kan upptäcka rörelse, och i centrala sömnapné kommer ansträngningen att minska eller sluta helt. Det kommer också att vara möjligt att dokumentera droppar i blodets syrgasnivå och förändringar i EEG som tyder på sömnfragmentering.
Behandling uppnås vanligtvis med bilevelterapi (ibland kallad BiPAP eller VPAP) genom att ge ett flöde av luft som levereras genom en ansiktsmask som bärs under sömn. Det föreskrivna trycket växlar mellan två nivåer: en att andas in (IPAP) och en att andas ut (EPAP). Luften trycksätts av en liten maskin och levereras genom plastslang till masken. Syre kan också användas. Vissa enheter kan leverera extra andning om långa pausar i andning som vi observerar. I vissa fall kan adaptiv eller automatisk servoventilation (ASV) anges.
Om du är orolig för att du kan uppleva central sömnapné, tala med din sömnläkare om dina behandlingsalternativ.
> Källa:
> Mowzoon, N et al . "Neurologi av sömnstörningar." Neurology Board Review: En Illustrerad Guide. 2007; 726.